醫(yī)生提醒 四類痛風(fēng)高危人群要警惕

痛風(fēng)，曾經(jīng)也被叫做“帝王病”“富貴病”。以往，痛風(fēng)常見于長期養(yǎng)尊處優(yōu)、飲食豐盛的貴族人群。而如今，隨著人們生活的日益改善，痛風(fēng)已悄悄從罕見病變成常見病。

最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高尿酸血癥患者高達1.8億。與此同時，我國痛風(fēng)患病率呈爆發(fā)式增長，部分地區(qū)和人群的患病率甚至超過10%。痛風(fēng)已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。有人把痛風(fēng)也叫做“痛瘋”，痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛指數(shù)直逼孕婦分娩。

如何防治痛風(fēng)？痛風(fēng)的高發(fā)人群有哪幾類？清遠市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任彭翔為市民帶來科普。

都是高尿酸惹的禍？

近日，40歲的譚先生到醫(yī)院進行了體檢，拿到體檢報告后，他整個人都不好了：血尿酸怎么這么高？“尿酸高是不是表示我得了痛風(fēng)？聽說很多東西要忌口，以后啤酒海鮮都不能吃了?！弊T先生非常擔憂。

尿酸高就是痛風(fēng)嗎？

“不一定，高尿酸血癥患者只有30%會表現(xiàn)為痛風(fēng)?！迸硐杞榻B。正常情況下，人體內(nèi)尿酸的產(chǎn)生與排出維持動態(tài)平衡。當血尿酸生成過多或排出減少時，血尿酸水平會升高，引起高尿酸血癥。

雖然痛風(fēng)發(fā)作與高尿酸血癥程度呈正相關(guān)，但是許多高尿酸血癥患者，終生并無急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。有些患者是在高尿酸血癥持續(xù)多年后，才出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作。相反，少數(shù)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，血尿酸濃度卻顯著低于飽和狀態(tài)。

彭翔指出，痛風(fēng)發(fā)作的根本病因是以高尿酸血癥為基礎(chǔ)的、關(guān)節(jié)局部尿酸鈉結(jié)晶析出所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，而尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)的發(fā)作受到許多其他因素的影響，例如受寒、關(guān)節(jié)損傷、暴飲暴食等。生活中，很多人認為尿酸僅在水平高時才容易引起痛風(fēng)發(fā)作，但其實長期高血尿酸患者尿酸水平下降過快也同樣可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。另外，有研究證實，一些環(huán)境因素，如局部PH值，溫度、濕度等，都可能影響尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)嚴重可致腎功能衰竭

雖然高尿酸血癥不一定會引發(fā)痛風(fēng)，但是它與糖尿病、高血壓、冠心病都是密切相關(guān)的。而尿酸過高導(dǎo)致痛風(fēng)，除了痛以外，還會給身體的各器官帶來嚴重的危害。

尿酸鹽結(jié)晶長期沉積于人體關(guān)節(jié)面，會破壞關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，久而久之，可侵蝕破壞關(guān)節(jié)骨質(zhì)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。尿酸鹽沉積于皮下和關(guān)節(jié)周圍，可以形成痛風(fēng)石，痛風(fēng)石若沒有得到有效控制，持續(xù)生長的情況下或?qū)⒋┩钙つw導(dǎo)致潰瘍。彭翔指出，這類潰瘍可以發(fā)生細菌感染。而一旦合并嚴重感染，情況惡化時則存在截肢甚至危及生命的可能性。

此外，痛風(fēng)結(jié)石還可沉積在人體的組織、臟器。臟器功能因尿酸沉積而受到損害，誘發(fā)多種疾病的出現(xiàn)。彭翔強調(diào)，痛風(fēng)患者容易發(fā)生腎臟損害和心腦血管疾病，高尿酸血癥的患者死于心臟病的危險性會增加。尿酸偏高在中后期的時候，容易誘發(fā)血管疾病，加重心血管疾病的危險性。當尿酸代謝異常，沉積在腎臟時，會加重腎臟的負擔，嚴重時可能會導(dǎo)致腎功能衰竭。

確診痛風(fēng)后，病人需要長期服藥控制病情。絕大部分病人能通過長期藥物干預(yù)達到關(guān)節(jié)腫痛不再發(fā)，痛風(fēng)石縮小甚至消失的效果。

“痛風(fēng)的治療需要長期堅持。”臨床中，彭翔曾遇到不少病人服藥后疼痛感消失，便開始放松警惕甚至擅自停藥，導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。彭翔強調(diào)，哪怕痛風(fēng)病情穩(wěn)定不發(fā)作、血酸尿酸水平達標的情況下，病人仍需定期復(fù)查，停藥應(yīng)在醫(yī)生掌握病情及醫(yī)生建議停藥的前提下進行。