提醒：警惕小兒破傷風！

　　熟悉小孩子的朋友都知道，小兒出生之后，就要陸陸續(xù)續(xù)地進行疫苗注射。其中就有一種百白破疫苗。百白破是指百日咳、白喉和破傷風。破傷風就是一種很嚴重的疾病，對于新生兒來說，危害尤其巨大。

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　　眾所周知，破傷風是一種嚴重的疾病。破傷風死亡率高，尤其是對新生兒的危害極大。為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。

　　1、及時進行傷口處理

　　傷口的處理務必要徹底。凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應在抗毒血清治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗。有的傷口看上去已愈合，應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。

警惕小兒破傷風！  

　　2、抗毒素的應用。

　　抗毒素的使用應及時。目的是中和游離的毒素。所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。分別由肌肉注射與靜脈滴入。靜脈滴入應稀釋于5%葡萄糖溶液中，緩慢滴入。用藥前應作皮內(nèi)過敏試驗。連續(xù)應用或加大劑量并無意義，且易致過敏反應和血清病。破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效，一般只用一次。青霉素，肌內(nèi)注，或大劑量靜脈滴注，可抑制破傷風梭菌。也可給甲硝唑，分次口服或靜脈滴注，持續(xù)7～10天。如傷口有混合感染。則相應選用抗菌藥物。

　　3、注意隔離、避開刺激

　　病人入院后的隔離非常重要。病人入院后，應住隔離病室，避免光、聲等刺激;避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦?？晒┻x用的藥物有：10%水化氯醛，保留灌腸量，苯巴比妥鈉肌肉注射，地西泮肌肉注射或靜脈滴注，一般每日一次。病情較重者，可用冬眠1號合劑，靜脈緩慢滴入，但低血容量時忌用。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。

　　4、注意防治并發(fā)癥。

　　破傷風的并發(fā)癥必須受到足夠的重視。主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染;防止發(fā)作時掉下床、骨折、咬傷舌等。對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重病人，應盡早進行氣管切開，以便改善通氣，清除呼吸道分泌物，必要時可進行人工輔助呼吸。還可利用高壓氧艙輔助治療。氣管切開病人應注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。要定時翻身、拍背，以利排痰，并預防褥瘡。必要時專人護理，防止意外;嚴格無菌技術(shù)，防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選用抗生素。

　　5、注意營養(yǎng)和補水

　　補水是破傷風患者護理工作的重要內(nèi)容。由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養(yǎng)(高熱量、高蛋白、高維生素)補充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。

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