聽神經(jīng)瘤術(shù)后一定面癱嗎

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聽神經(jīng)瘤在中老年人中并不少見,是顱內(nèi)橋小
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2018-08-06 13:22 閱讀:1.59萬

聽神經(jīng)瘤在中老年人中并不少見,是顱內(nèi)橋小腦角區(qū)常見的腫瘤。此瘤起源于聽神經(jīng),雖屬良性,緩慢增長,逐漸影響聽力,引起耳鳴,甚至聽力喪失;個別患者還伴發(fā)三叉神經(jīng)受累,感覺面部麻木或疼痛,以及面神經(jīng)受累,出現(xiàn)口角歪斜等癥狀。

除瘤體較小(2cm以下)可觀察或行立體定向放射治療(非手術(shù)治療)外,手術(shù)切除是主要的治療方式。聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱、閉眼麻痹如何避免?!

橋小腦角區(qū)有復(fù)雜的神經(jīng)、血管、腦結(jié)構(gòu),如聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽、迷走、副神經(jīng),小腦前下動脈和后下動脈及其分支,以及小腦和腦干。聽神經(jīng)瘤的切除中,如何保護這些重要結(jié)構(gòu),最大限度的減少手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥,是此類手術(shù)的難點和關(guān)鍵。目前國際上十分重視聽神經(jīng)瘤術(shù)中對面神經(jīng)的保護問題,甚至還提倡對聽神經(jīng)保護的理念。

實際上,由于全球醫(yī)療條件和技術(shù)現(xiàn)狀的不均衡,聽神經(jīng)瘤術(shù)后面神經(jīng)功能障礙發(fā)生率并不低,患者表現(xiàn)為手術(shù)側(cè)眼瞼閉合困難,眼結(jié)膜或/和角膜長期暴露,造成結(jié)膜炎、角膜炎、甚至角膜穿孔,患者需終生點眼藥水,重者甚至還要縫合眼瞼以保護眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織。除此之外,患者口角歪斜,吃飯漏食。凡此,日常起居和社會交往受到嚴(yán)重影響,生活質(zhì)量大減。

現(xiàn)代顯微外科理念,嫻熟的分離、顯露和切除技術(shù),以及神經(jīng)電生理監(jiān)測手段,是實現(xiàn)腫瘤全切、顱神經(jīng)完美解剖與功能保護的前提。

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