蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀及治療
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蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似，
2018-08-06 13:32 閱讀：1.26萬(wàn)
蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似，部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作，還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等，蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和繼發(fā)性兩類，前者為天生的問(wèn)題，后者多因外傷、炎癥等引起蛛網(wǎng)膜廣泛粘連的結(jié)果。
先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。不與蛛網(wǎng)膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。好發(fā)于小顱凹，也見(jiàn)于枕大池，四迭體周圍腦池和鞍上池等。
蛛網(wǎng)膜囊腫為良性腦囊腫的一種，有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液，囊腫位于腦表面，與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切，但不侵入腦內(nèi)，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，常位于腦裂及腦池部。體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨，可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。本癥多見(jiàn)于兒童，男性較多，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)。按病因不同可分為先天性、外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫三型。
先天性蛛網(wǎng)膜囊腫診斷依據(jù)有腦膜炎史及顱內(nèi)壓增高征。應(yīng)用CT掃描可確診。但有時(shí)與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫較難鑒別。多發(fā)性囊腫不宜手術(shù)，但可切除產(chǎn)生臨床癥狀的主要囊腫。有腦積水及顱內(nèi)壓增高者可作腦脊液分流手術(shù)。
損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫又稱軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi)，在腦搏動(dòng)不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴(kuò)大，稱為生長(zhǎng)性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側(cè)腦室擴(kuò)大，甚至形成腦穿通畸形。
本癥多見(jiàn)于嬰幼兒。常見(jiàn)者為頂骨線形骨折，傷時(shí)頭皮可無(wú)破裂，頭皮下局部隆起，經(jīng)2～3年后骨折線處裂縫擴(kuò)大。骨緣向外翹起如魚(yú)唇狀，囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇，輕偏癱等神經(jīng)癥狀。
頭顱X線攝片可見(jiàn)局部軟組織隆起影，骨質(zhì)缺損區(qū)邊緣不規(guī)則，呈波紋狀，內(nèi)板較外板骨質(zhì)吸收明顯。CT掃描可明確囊腫范圍，呈低密度影，有時(shí)可見(jiàn)同側(cè)腦室擴(kuò)大或腦穿通畸形。
本癥治療是切除囊腫，修補(bǔ)硬腦膜缺損及修補(bǔ)顱骨缺損。
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