藏族同胞的腦膜瘤治療

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左額顳入路顳底腫瘤切除,瘤體血供豐富,與
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2018-08-02 17:19 閱讀:1.57萬

患者,女,青海藉,藏民。頭痛,進行性加重。因當地醫(yī)療技術有限,在好心人的幫助下,幕名來我醫(yī)院神經外科就醫(yī)于賀曉生教授。

影像檢查

CT顯示:左顳底高密度占位,侵及左眶外側壁,邊界清楚,周邊水腫帶明顯。

MRI增強顯示:占位明顯強化,中央有部分低信號非強化影,占位效應明顯。

初步診斷:左顳底腦膜瘤

手術方式:左額顳入路顳底腫瘤切除,瘤體血供豐富,與周邊顱底硬膜粘連緊密,瘤體基底部位于左眶外側壁和顳底;瘤體內側上部與側裂前部血管關系密切,予以審慎分離側裂蛛網膜,擴大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。

術后及出院情況:良好,未發(fā)生并發(fā)癥。

術后病理:腦膜瘤

分析

腦膜瘤多發(fā)于中老年女性,為良性腫瘤,起病隱襲,癥狀進展輕微,常不易被患者察覺。當有癥狀時,瘤體多已較大。腦膜瘤起源于顱內腦膜表面,好發(fā)于大腦凸面、小腦凸面、大腦鐮、小腦幕,以及矢狀竇、橫竇、竇匯等靜脈血管部位,還常發(fā)于嗅溝、鞍結節(jié)、斜坡、橋小腦角以及顳底等側方顱底,也可見到腦室系統(tǒng)腦膜瘤。本例瘤體位居左側顳底,周邊水腫明顯,占位效應顯著,患者已有腦受壓癥狀,如進行性加重的頭痛;如發(fā)現再晚,治療不及時,還可能出現癲癇,甚至腹痛等發(fā)作性表現。

手術關鍵是全切瘤體,以避免復發(fā);分離顯露瘤體時,小心撕開側裂前方蛛網膜,防止損壞靜脈血管,或是避免造成術后側裂動、靜脈血管的痙攣缺血。術后早期應密切觀察,因為顳底手術,易出現術后顳葉水腫而發(fā)生腦受壓后腦疝危象。術后患者一旦有意識變化,可及時復查頭顱CT以明確顱內情況并采取應對措施。

本例在全切除瘤體時,側裂靜脈受到很好地保護?;颊呖祻统鲈?,效果極佳。

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