藏族同胞的腦膜瘤治療
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左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與
2018-08-02 17:19 閱讀：1.57萬
患者，女，青海藉，藏民。頭痛，進行性加重。因當地醫(yī)療技術有限，在好心人的幫助下，幕名來我醫(yī)院神經外科就醫(yī)于賀曉生教授。
影像檢查
CT顯示：左顳底高密度占位，侵及左眶外側壁，邊界清楚，周邊水腫帶明顯。
MRI增強顯示：占位明顯強化，中央有部分低信號非強化影，占位效應明顯。
初步診斷：左顳底腦膜瘤
手術方式：左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與周邊顱底硬膜粘連緊密，瘤體基底部位于左眶外側壁和顳底;瘤體內側上部與側裂前部血管關系密切，予以審慎分離側裂蛛網膜，擴大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。
術后及出院情況：良好，未發(fā)生并發(fā)癥。
術后病理：腦膜瘤
分析
腦膜瘤多發(fā)于中老年女性,為良性腫瘤，起病隱襲，癥狀進展輕微，常不易被患者察覺。當有癥狀時，瘤體多已較大。腦膜瘤起源于顱內腦膜表面，好發(fā)于大腦凸面、小腦凸面、大腦鐮、小腦幕，以及矢狀竇、橫竇、竇匯等靜脈血管部位，還常發(fā)于嗅溝、鞍結節(jié)、斜坡、橋小腦角以及顳底等側方顱底，也可見到腦室系統(tǒng)腦膜瘤。本例瘤體位居左側顳底，周邊水腫明顯，占位效應顯著，患者已有腦受壓癥狀，如進行性加重的頭痛;如發(fā)現再晚，治療不及時，還可能出現癲癇，甚至腹痛等發(fā)作性表現。
手術關鍵是全切瘤體，以避免復發(fā);分離顯露瘤體時，小心撕開側裂前方蛛網膜，防止損壞靜脈血管，或是避免造成術后側裂動、靜脈血管的痙攣缺血。術后早期應密切觀察，因為顳底手術，易出現術后顳葉水腫而發(fā)生腦受壓后腦疝危象。術后患者一旦有意識變化，可及時復查頭顱CT以明確顱內情況并采取應對措施。
本例在全切除瘤體時，側裂靜脈受到很好地保護?；颊呖祻统鲈?，效果極佳。
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