包皮過(guò)長(zhǎng)的那些事
1.什么是包皮?
包皮是指位于陰莖前端包住陰莖頭即龜頭的那層皮。包皮本身對(duì)身體是有保護(hù)作用的,特別對(duì)于青春期發(fā)育之前的男孩而言,包皮可以包住龜頭,保護(hù)龜頭在運(yùn)動(dòng)中不受意外傷害。
2.什么是包皮過(guò)長(zhǎng)?
小兒包皮包裹整個(gè)陰莖頭,隨著年齡的增長(zhǎng),包皮逐漸退縮至陰莖冠狀溝后,如果陰莖頭還被完全包裹,稱為包皮過(guò)長(zhǎng)。包皮口狹小不能向陰莖頭后面翻轉(zhuǎn)時(shí),則稱為包莖。
3.包皮過(guò)長(zhǎng)分為哪幾種?
包皮過(guò)長(zhǎng)分為兩種,即真性包皮過(guò)長(zhǎng)和假性包皮過(guò)長(zhǎng)。真性包皮過(guò)長(zhǎng)是指陰莖勃起后龜頭不能完全外露;假性包皮過(guò)長(zhǎng)是指平時(shí)龜頭不能完全外露,但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。
4.包皮過(guò)長(zhǎng)可能造成的危害有哪些?
包皮過(guò)長(zhǎng)可能造成的危害有:早泄;不射精;影響龜頭發(fā)育;導(dǎo)致陰莖炎癥;如果尿道口狹窄影響排尿還會(huì)損害腎臟功能;影響性伴侶健康;此外,還可能出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛甚至誘發(fā)陰莖癌。
5.包皮過(guò)長(zhǎng)需要做哪些檢查?
包皮過(guò)長(zhǎng)者,一般通過(guò)體格檢查即能明確診斷,在陰莖疲軟的狀態(tài)下,陰莖頭被包皮完全包裹,勃起時(shí)仍不能露出陰莖頭,但可以通過(guò)手法翻開包皮露出陰莖頭。值得注意的是,包皮過(guò)長(zhǎng)需要與隱匿性陰莖進(jìn)行鑒別。
6.包皮過(guò)長(zhǎng)的治療方式都有哪些?
包皮過(guò)長(zhǎng)的治療方法主要包括觀察等待療法和手術(shù)療法。并非所有的包皮過(guò)長(zhǎng)患者都需要手術(shù),具體根據(jù)患者包皮上翻時(shí)露出龜頭的程度、是否會(huì)影響到性生活以及局部是否容易發(fā)炎等情況而定。
7.包皮過(guò)長(zhǎng)什么時(shí)候做手術(shù)最好?
對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的時(shí)機(jī),目前仍存在爭(zhēng)議,有專家認(rèn)為,學(xué)齡前的兒童如果存在包莖、包皮口纖維狹窄環(huán)或反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎者則應(yīng)該行手術(shù)治療,嵌頓性包莖患者經(jīng)復(fù)位水腫消退后,可擇期行包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)、龜頭過(guò)于敏感導(dǎo)致早泄的患者,也可以考慮行包皮環(huán)切術(shù)。
8.哪些情況下適合進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)?
在我國(guó),有些學(xué)者主張的包皮環(huán)切適應(yīng)證為:包皮過(guò)長(zhǎng),包皮口小者;包皮囊內(nèi)或冠狀溝積存包皮垢,或常伴發(fā)炎癥感染者;先天性包莖出現(xiàn)反復(fù)感染者;后天性包莖,多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎,包皮口形成瘢痕性攣縮,常伴發(fā)尿道外口乃至全尿道狹窄,甚至誘發(fā)陰莖癌;嵌頓性包莖,經(jīng)復(fù)位水腫消退,炎癥控制后擇期行包皮環(huán)切術(shù);包皮良性腫瘤。
9.哪些情況下不能進(jìn)行包皮環(huán)切?
隱匿性陰莖不能做一般的包皮環(huán)切術(shù);并發(fā)包皮陰莖頭炎癥者,待炎癥消退后再施行手術(shù)。
10.包皮過(guò)長(zhǎng)并發(fā)包皮陰莖頭炎癥者為什么不能做手術(shù)?
對(duì)于伴發(fā)包皮陰莖頭炎的患者,如果炎癥未消退時(shí)即行手術(shù),會(huì)增加感染機(jī)會(huì),可能會(huì)對(duì)恢復(fù)造成一定的影響。
11.包皮環(huán)切手術(shù)之前需要做哪些準(zhǔn)備?
清洗外陰部及包皮。成人剔去陰毛。小兒可能需要采用基礎(chǔ)麻醉者,術(shù)前 6 小時(shí)禁食。
12.包皮環(huán)切術(shù)需要什么樣的麻醉與體位?
成人一般采用陰莖根部局部麻醉即可;對(duì)于難以合作的小兒患者可以選擇基礎(chǔ)麻醉?;颊呔鶠槠脚P位。
13.包皮環(huán)切術(shù)是大手術(shù)嗎?
不是。包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科及男科中最常見、最簡(jiǎn)單的小手術(shù)。
14.包皮環(huán)切術(shù)后需要拆線嗎?
現(xiàn)在包皮環(huán)切術(shù)所應(yīng)用的縫線一般不需要拆除,約 1~2 周左右會(huì)自動(dòng)脫落,但考慮到手術(shù)方式及材料的差異,具體是否需要拆線一定要向手術(shù)醫(yī)生咨詢。
15.包皮環(huán)切術(shù)會(huì)留下瘢痕嗎?
會(huì)。包皮環(huán)切術(shù)會(huì)有瘢痕,開始時(shí)可能比較明顯,但隨著時(shí)間推移瘢痕會(huì)逐漸變淡,一般不會(huì)影響性生活,去公共浴池洗澡也不易引起注意。
16.包皮環(huán)切術(shù)可以延長(zhǎng)性生活時(shí)間嗎?
由于過(guò)長(zhǎng)的包皮長(zhǎng)期掩蓋龜頭及冠狀溝,使其受到的刺激少,敏感度特別高,容易形成早泄。當(dāng)包皮環(huán)切術(shù)后,患者龜頭剛剛外露,可能出現(xiàn)性生活時(shí)更為敏感,性生活時(shí)間更短的現(xiàn)象。隨著龜頭及冠狀溝長(zhǎng)期外露,受衣服摩擦刺激,反復(fù)出現(xiàn)勃起、消退、勃起,從而使其敏感度降低,逐漸延長(zhǎng)性生活時(shí)間,起到治療早泄的效果。但是,由于早泄病因復(fù)雜,這種效果因人而異,并非每位行包皮環(huán)切術(shù)的患者性生活時(shí)間都能得到延長(zhǎng)。
17.包皮環(huán)切術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些?
包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)雖小,但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn),常見的并發(fā)癥有:傷口疼痛、出血、包皮系帶水腫、切口感染等。
18.包皮環(huán)切術(shù)常用的方法有哪幾種?
傳統(tǒng)包皮環(huán)切法;環(huán)式包皮環(huán)扎法;一次性包皮環(huán)切器手術(shù);激光包皮環(huán)切術(shù)。
19.什么是傳統(tǒng)的包皮環(huán)切法?
傳統(tǒng)包皮環(huán)切法又稱為經(jīng)典包皮環(huán)切術(shù),是臨床應(yīng)用最早的手術(shù)方式,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),出血較多,術(shù)后需要多次換藥,易形成系帶水腫及切緣不整齊,目前應(yīng)用較少。
20.什么是環(huán)式包皮環(huán)扎法?
包皮環(huán)扎法指借助于包皮環(huán)切器進(jìn)行的包皮環(huán)切術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是切緣整齊,恢復(fù)較快,但其術(shù)后存在遠(yuǎn)端壞死包皮,壞死包皮脫落前后的疼痛可能對(duì)患者造成一定困擾,疼痛時(shí)間有時(shí)甚至?xí)笥趥鹘y(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)。
21.什么是一次性包皮環(huán)切器手術(shù)?
一次性包皮環(huán)切器手術(shù)是指借助于一次性包皮環(huán)切器進(jìn)行的包皮環(huán)切術(shù),為微創(chuàng)手術(shù)的一種,具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、疼痛時(shí)間短及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但其費(fèi)用相對(duì)較高。
22.什么是激光包皮環(huán)切術(shù)?
激光包皮環(huán)切術(shù),即采用激光作用于包皮,對(duì)過(guò)長(zhǎng)包皮組織進(jìn)行切割、碳化等一系列治療及修復(fù)過(guò)程的手術(shù),具有出血少、創(chuàng)傷淺、不需要拆線、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),由于激光具有熱損傷,可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反應(yīng)較大、愈合較遲等情況。
23.包皮環(huán)切術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?
①傷口是否出血及出血量;②避免性刺激;③預(yù)防感染;④不宜活動(dòng)過(guò)多;⑤穿寬松的內(nèi)褲,減少對(duì)陰莖頭的摩擦;⑥忌酒,少吃辛辣食物;⑦排尿時(shí)避免弄濕紗布敷料;⑧注意觀察水腫程度及龜頭顏色變化;⑨及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師保持溝通。
24.怎樣判斷包皮環(huán)切術(shù)后出血的嚴(yán)重程度?
包皮環(huán)切術(shù)后出血在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)最為常見。如果出血量不大,例如出血僅是染紅部分紗布,可以不特殊處理,常能自行止血。如發(fā)生切口出血不止,鮮血不斷從紗布滴出,或者患者不能確定傷口狀況,要及時(shí)就診。
25.包皮環(huán)切術(shù)后發(fā)生傷口出血該怎么處理?
出血多為術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線松脫所致,小的血腫經(jīng)局部冷敷、臥床休息、口服抗菌藥物預(yù)防感染后可自行吸收;大的血腫或血腫進(jìn)行性增大,則需立即拆除縫線清除血腫,再止血縫合。
26.包皮環(huán)切術(shù)后多久才能過(guò)性生活?
臨床上一般建議包皮環(huán)切術(shù)后一周內(nèi)盡量避免性刺激和性幻想及憋尿,避免由于陰莖反復(fù)勃起而影響傷口的愈合或者是再出血;術(shù)后 30 天內(nèi)禁性生活,防止切口裂開或出血。但傷口愈合情況具有個(gè)體差異,術(shù)后需要及時(shí)與醫(yī)生保持溝通。
27.包皮環(huán)切術(shù)后怎樣預(yù)防感染?
陰莖血液供應(yīng)豐富,抗感染能力較強(qiáng),普通的包皮環(huán)切術(shù)后一般口服一周抗生素即可。另外根據(jù)醫(yī)生要求每天或者隔日更換傷口紗布。對(duì)于包莖的患者,如果術(shù)中龜頭皮膚剝離面較大,滲血較多,預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)的,也可適當(dāng)靜脈輸液應(yīng)用抗生素。具體方案由手術(shù)醫(yī)生依據(jù)患者情況而定。
28.包皮環(huán)切術(shù)后傷口發(fā)生感染怎么辦?
術(shù)前對(duì)包皮、陰莖頭炎癥未能完全控制,術(shù)中未注意無(wú)菌操作或手術(shù)操作粗糙,術(shù)后尿液污染切口均可導(dǎo)致感染。感染早期,應(yīng)加強(qiáng)抗感染藥物治療,有分泌物出現(xiàn)時(shí),則需拆除部分縫線,及時(shí)通暢引流。
29.包皮環(huán)切術(shù)后出現(xiàn)水腫,這正常嗎?
包皮環(huán)切術(shù)后傷口一般都會(huì)出現(xiàn)輕度的水腫,這屬于正常術(shù)后反應(yīng),一般不需要特殊處理就可以自行恢復(fù)。但如果有水泡出現(xiàn)或水腫嚴(yán)重,甚至龜頭青紫淤血,要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生以查看病情。兒童手術(shù)后的水腫一般比較明顯,排尿時(shí)可能會(huì)有影響,尤其要注意保持紗布的干燥。有些患者手術(shù) 10 多天后陰莖頭或者切口處包皮仍然水腫明顯,這主要是由于手術(shù)切斷了皮下淋巴管導(dǎo)致水腫液回流不暢所致,一般均可自行恢復(fù),但恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短因人而異。
30.包皮系帶水腫該如何處理?
包皮系帶處皮膚留存過(guò)多、包扎過(guò)緊、術(shù)后當(dāng)天站立或行走過(guò)久等均可加重水腫的發(fā)生,甚至出現(xiàn)陰莖頭水腫。如水腫明顯,即時(shí)松解包扎,并將陰莖頭移向腹側(cè)托起。
31.包皮環(huán)切術(shù)后陰莖勃起了怎么辦?
包皮環(huán)切術(shù)后陰莖勃起會(huì)造成短時(shí)間的疼痛,可以口服一些抑制勃起的藥物予以預(yù)防,但是要注意一定要按醫(yī)囑服用。
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