經(jīng)常有患者留言說：我脫發(fā)了，洗頭的時(shí)候掉很多，是什么原因呀?

頭發(fā)是從頭皮中的毛囊中長出來的，毛囊會(huì)規(guī)律性地周期性地經(jīng)歷生長期、退行期和生長期。在生長期的時(shí)候，毛囊產(chǎn)生新的毛發(fā)，并不斷地長長，在生長期的早期，原先毛囊中遺留的舊的毛發(fā)會(huì)主動(dòng)地脫落。頭皮毛囊的生長期一般是2-6年，然后進(jìn)入退行期(2-3周)和休止期(3-4個(gè)月)。休止期毛囊中存留的毛發(fā)在輕微的拉力下很容易脫落，也就是我們洗頭或梳頭的時(shí)候這些頭發(fā)容易脫落下來。所以我們一般有這樣的印象：洗完頭發(fā)的第二天往往很少有頭發(fā)脫落，因?yàn)橄窗l(fā)的時(shí)候，那些連接不牢固的休止期毛發(fā)已經(jīng)脫落了。

有很多內(nèi)在因子是抑制毛發(fā)生長的，也有很多內(nèi)在因子是促進(jìn)毛發(fā)生長的，兩方面因素相互制約，維持動(dòng)態(tài)平衡，以保證毛囊能正常地周期性地經(jīng)歷生長期、退行期和休止期。這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡一旦被打破，就會(huì)出現(xiàn)疾病狀態(tài)，例如促進(jìn)毛發(fā)生長的因素過強(qiáng)，會(huì)發(fā)生多毛癥;抑制毛發(fā)生長的因素過強(qiáng)，會(huì)發(fā)生毛發(fā)過度脫落，也就是發(fā)生了脫發(fā)性疾病。

引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎癥性皮膚病等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預(yù)后是不同的。

脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和費(fèi)瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)會(huì)永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染、炎癥性皮膚病(如盤型紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等)。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長出來的。

非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。

雄激素性脫發(fā)：在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，雄激素作用在敏感的毛囊上，使毛發(fā)變細(xì)變軟，長不長就脫落，也就出現(xiàn)頭頂及發(fā)際處脫發(fā)。在使用非那雄胺和/或米諾地爾后，頭發(fā)可以減緩脫落，并有不同程度地再生。但是停藥后頭發(fā)還會(huì)重新脫落。

斑禿：是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實(shí)任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時(shí)高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、其他內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。

休止期脫發(fā)：原因很多，生理性的包括新生兒脫發(fā)、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時(shí)又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。

牽拉性脫發(fā)：常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性脫落。

拔毛癖：是一種心理疾患，往往有焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童。