遠(yuǎn)離肥胖,健康孕育小寶寶

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肥胖,大家一眼就能從外觀上看出來,但是很多人并沒有真正地意識到肥胖的危害,現(xiàn)在我們就更進一步地認(rèn)識一下肥胖這個疾病的危害,尤其是對生育功能的影響。

一、肥胖的定義

體重測定法:

(1)體重指數(shù)(BMI):簡便、實用,臨床上最常用。

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。

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二、肥胖的分類

1、單純性肥胖也稱為原發(fā)性肥胖,是最常見的肥胖類型,約占肥胖人群的95%左右;

2、繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌疾病或代謝障礙性疾病引起的一類肥胖,常見疾病有:皮質(zhì)醇增多癥;甲狀腺功能減退癥;多囊卵巢綜合征(PCOS),PCOS患者中,肥胖者≥50%;

3、藥物性肥胖比如說,糖皮質(zhì)激素類藥物、治療精神病的吩噻嗪類藥物。

肥胖對生殖功能的影響

正常月經(jīng)和生殖功能的維持需要臨界的脂肪儲存量,體重對生殖功能的影響呈倒U型,即體重極高和極低時生育能力下降。

肥胖對生育能力影響很大,可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。肥胖女性與正常體重的女性相比,在自然周期和不孕治療周期中的妊娠率均低,誘導(dǎo)排卵率和IVF成功率亦低。下面是一項關(guān)于PCOS患者的研究:

目前認(rèn)為,肥胖患者可產(chǎn)生胰島素抵抗、高雄激素血癥和瘦素抵抗,進而影響生殖功能。

一、胰島素抵抗、高胰島素血癥和高雄激素血癥

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胰島素抵抗和高胰島素血癥可通過一定的機制引起高雄激素血癥。過多的雄激素通過調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放,導(dǎo)致LH分泌增加,卵泡刺激素(FSH)分泌下降,升高的LH進一步刺激卵巢產(chǎn)生雄激素。

卵巢內(nèi)的雄激素濃度升高和FSH濃度下降阻礙正常顆粒細(xì)胞的分化,卵巢內(nèi)雌激素缺乏,從而導(dǎo)致卵泡成熟障礙、慢性無排卵,繼而不孕。

二、高瘦素和瘦素抵抗

瘦素主要由脂肪細(xì)胞分泌,其水平與BMI正相關(guān),與身體脂肪含量正相關(guān),這也就是說肥胖婦女存在瘦素抵抗。生理濃度的FSH不足以促進卵泡發(fā)育、排卵,優(yōu)勢卵泡產(chǎn)生的一些因子,如IGF-1可增強FSH的作用,并在大量的卵泡中獲得選擇性的優(yōu)先發(fā)育。

而瘦素能阻礙這些因子間的相互作用,抑制卵泡發(fā)育、排卵,導(dǎo)致肥胖婦女生育能力降低。高濃度的瘦素抑制卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生雄烯二酮,并且作用于顆粒細(xì)胞,阻止雄烯二酮芳香化作用,這一聯(lián)合作用阻止優(yōu)勢卵泡分泌適量的雌二醇,不足以維持生育周期和為著床準(zhǔn)備內(nèi)膜,從而導(dǎo)致不孕。

行動起來,減輕體重的益處

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美國最新“成人超重和肥胖管理指南”提出:大多數(shù)研究認(rèn)為體重減輕目標(biāo)是5%~10%,事實上體重減輕2%~5%即可帶來臨床獲益。減重是對于肥胖婦女激素失調(diào)的病因治療,只要減少體重的一小部分,就可以減少中心性分布的脂肪、提高胰島素的敏感性,降低血漿胰島素水平,從而改善不孕女性的生育能力。所以減重應(yīng)作為肥胖不孕女性的首選治療。

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