導(dǎo)航
隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，腦出血病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，且發(fā)病急驟、病情危重，對(duì)腦出血患者進(jìn)行及時(shí)有效系統(tǒng)的護(hù)理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵，所以對(duì)新入院的患者穩(wěn)定情緒，絕對(duì)臥床休息，那么我們一起來(lái)了解下，腦出血的日常護(hù)理。
1、加強(qiáng)病區(qū)空氣及環(huán)境管理
保持室內(nèi)空氣新鮮流通，開(kāi)窗通風(fēng)，2次/d，室溫控制在20～22℃，濕度60%～70%。避免患者受涼，因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入。流感流行時(shí)限制或減少人員探視，以防交叉感染。
2、患者取正確臥位，嚴(yán)防誤吸、誤咽
平臥、床頭角度過(guò)低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的機(jī)會(huì)，患者應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位，床頭抬高10～15cm,頭偏向一側(cè)，取出義齒，口角的位置放低，利于分泌物引流。
3、嚴(yán)格掌握進(jìn)食的時(shí)間和方法
在發(fā)病24h內(nèi)，暫禁食，由于腦血液循環(huán)障礙，致使消化道功能減退，進(jìn)食后會(huì)引起胃擴(kuò)張、食物滯留，壓迫腹腔靜脈使回心血量減少。加之患者常伴有嘔吐，易造成吸入性肺炎。
24h后仍昏迷者，給予39～41℃的流質(zhì)鼻飼，鼻飼速度﹤25ml/min，通常每天鼻飼總量以2000～2500ml為宜。鼻飼前應(yīng)先檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼前后應(yīng)抬高床頭20°～30°，為防止鼻飼物反流，鼻飼前應(yīng)翻身，吸痰，鼻飼速度不宜過(guò)快，每次鼻飼量200ml，鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身、吸痰，以免引起嘔吐有報(bào)道，腦卒中患者鼻飼極易并發(fā)肺炎，且長(zhǎng)期置管的患者由于咽部受到鼻飼管的刺激，環(huán)狀括約肌不同程度的損傷及功能障礙增加了吸入性肺炎的可能，故待神志稍恢復(fù)后拔除胃管，予經(jīng)口喂養(yǎng)。
神志清醒者鼓勵(lì)進(jìn)食，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，少量多餐，使胃能及時(shí)排空?；颊哌M(jìn)食時(shí)，若病情允許取半臥位或坐位，不要說(shuō)話，以免引起誤吸。進(jìn)食后保持半臥位30～60min后再恢復(fù)原體位。部分患者因面部偏癱影響咀嚼肌功能，在喂食時(shí)盡量放在健側(cè)且靠近舌根，易于吞咽。每次進(jìn)食量在300～400ml為宜，速度不宜過(guò)快，時(shí)間控制在20～30min，溫度在40℃左右，以免冷、熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐
加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢
鼓勵(lì)清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活動(dòng)部分。定時(shí)翻身，一般間隔2h為佳，夜間每3～4h1次。翻身時(shí)宜緩慢進(jìn)行，將患者逐步翻至所需體位，同時(shí)給于叩背。護(hù)士五指并攏，掌指關(guān)節(jié)彎曲120°，利用腕關(guān)節(jié)的力量由外向內(nèi)，自下而上，有節(jié)奏叩擊患者背部，每次叩擊3～5下，每次持續(xù)時(shí)間5～15min。叩擊時(shí)注意觀察患者面色、呼吸，防止窒息，邊叩邊鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后立即吸痰。對(duì)有意識(shí)障礙的患者，要定時(shí)進(jìn)行刺激吸痰，吸痰時(shí)要注意操作方法及次數(shù)，同時(shí)避免喉部黏膜損傷。昏迷患者注意觀察呼吸道是否通暢，正確掌握吸痰指征。
給予氧氣霧化吸入?；颊呷?cè)位，床頭抬高30°，將氧氣霧化吸入器接上中心吸氧通道，濕化瓶加溫水，水溫保持在50～60℃，將霧化液置于霧化器藥杯內(nèi)，調(diào)節(jié)氧流量為4～5L/min，利用氧氣流作用將藥液形成氣霧狀，使藥物變成微小顆粒，隨著氧氣霧化吸入，均勻分布到氣道表面，從而達(dá)到濕化氣道，保持呼吸道黏膜溫化，稀釋痰液，利于痰液排出。同時(shí)又可增加氧分子的彌散能力及氧分壓，提高氧療效果。
做霧化吸入時(shí)應(yīng)密切觀察患者呼吸，如痰多不能咳出時(shí)要及時(shí)吸出。霧化液根據(jù)醫(yī)囑配制：生理鹽水30ml、α-糜蛋白酶5mg、慶大霉素8萬(wàn)U，每日2次，10～15min/次。
加強(qiáng)危重患者的口腔護(hù)理，注意觀察口腔黏膜的改變，根據(jù)口腔pH值選用口腔清洗液，如pH值高選用百分之二～百分之三硼酸液，pH值低采用2%碳酸氫鈉，pH值中性用1%～3%雙氧水或生理鹽水。保持口腔清潔及時(shí)清除口腔分泌物和食物殘?jiān)?a target="_blank">嘔吐物，清洗時(shí)特別注意對(duì)口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰黏膜的清潔，以免食物殘?jiān)媪粲诳谇粌?nèi)。
避免儀器的醫(yī)源性污染，污染的氧氣濕化瓶、輸氧管、霧化器、管道等是造成交叉感染的重要傳染因素，所以上述物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。護(hù)士在執(zhí)行吸氧、霧化吸入、吸痰、插胃管等操作時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，切實(shí)防止微生物的侵入。
腦出血第二級(jí)神經(jīng)元了腦梗塞同時(shí)拆分有肺部感染的話，要及時(shí)采取手術(shù)的辦法來(lái)救治腦出血，以免引來(lái)性命的危險(xiǎn)，手術(shù)后要采取抗生素的藥物來(lái)救治肺部的傳染是由于在暈迷期間有可能是誤吸構(gòu)成了吸入性的肺炎，會(huì)容易產(chǎn)生體溫下降的情況，同時(shí)還要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)嗆水的表現(xiàn)出，可以做個(gè)氣血推測(cè)。需要聲明注意保持穩(wěn)定情緒、避免情緒激動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感冒、便秘。
腦出血一般不能吃阿司匹林腸溶片。該藥物能夠起到抑制血小板聚集的作用，從而會(huì)導(dǎo)致出血量增多，有可能會(huì)加重腦出血的癥狀。腦出血的患者需要及時(shí)使用止血藥物，并且也要及時(shí)清除腦內(nèi)的血腫，以免導(dǎo)致血腫對(duì)周圍腦組織產(chǎn)生壓迫，能夠有效減少致殘的幾率。在日常生活中也要注意保持充足的休息，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，而且也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腦出血是很常見(jiàn)并且麻煩的疾病，它對(duì)于自身的健康危害是很大的。如果患者出血量較多，您需要有實(shí)施及時(shí)的救治。患者在破皮后踏入煉化時(shí)期是可以實(shí)施下炕運(yùn)動(dòng)的，當(dāng)然最重要的是留意情緒的變動(dòng)。應(yīng)當(dāng)不定期實(shí)施CT仔細(xì)檢查，理解顱內(nèi)變動(dòng)情況。需要強(qiáng)調(diào)的是在飲食上一定要注意，平時(shí)要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w促進(jìn)血液循環(huán)，可以增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫。
腦出血臉部發(fā)麻可能是因?yàn)槟X部供血不足引起的，還有可能是腦出血后遺癥導(dǎo)致的。患者需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查，如果是因?yàn)槟X部供血不足引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林片、復(fù)方丹參片進(jìn)行治療。如果是腦出血后遺癥，可以采用針灸以及按摩的方法進(jìn)行治療。在治療期間不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以臥床休息。
腦出血的患者在再次出現(xiàn)后遺癥的時(shí)候，臨床診斷上就會(huì)再次出現(xiàn)流口水，而且還會(huì)再次出現(xiàn)口角歪斜，下次偏癱等后遺癥，但是有些患者疾病癥狀一般在后遺癥表現(xiàn)出是不一樣的，如果是單性的流口水現(xiàn)象，在后遺癥康復(fù)期的時(shí)候，可以通過(guò)針灸針灸，也可以通過(guò)拔罐的方法實(shí)施紓解。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意避免進(jìn)食油膩辛辣飲食，平時(shí)定期測(cè)量血壓，定時(shí)體檢。
腦出血后，部分患者因?yàn)闀灻暂^深，肺部感染。不能夠有效排痰，這個(gè)時(shí)候我們就要實(shí)施氣管切開(kāi)，目的是為了讓患者排痰，當(dāng)然，氣管切開(kāi)屬于有創(chuàng)手術(shù)，切開(kāi)的過(guò)程中容易傷損血管，引發(fā)大出血，也可以致使氣胸等，氣管切開(kāi)也是容易致使肺部感染的個(gè)因素。特別聲明補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物。
腦血管病變出現(xiàn)的癥狀會(huì)引起患肢神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的浮腫等現(xiàn)象，腦神經(jīng)功能恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程。繼續(xù)功能鍛煉，能改善肢體循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞代償，還可以加用腦蛋白水解物片，腦得生等，效果挺好，毒副作用也相對(duì)小一些，針灸治療是有效的治療方法。
腦出血是一種非常嚴(yán)重的疾病的，由于顱腔是個(gè)密封的器官，輕微的顱內(nèi)容積的增強(qiáng)就會(huì)引來(lái)顱內(nèi)壓增高的癥狀，嚴(yán)重的話會(huì)引來(lái)腦疝干擾性命。目前病人需要有看出血量的有多少的，如果出血量并不多的話通過(guò)保守救治與血塊有可能逐漸煉化而徹底恢復(fù)神智的。如果出血量較多，需要有手術(shù)救治的。特別注意平時(shí)注意保暖，多穿點(diǎn)衣服，避免著涼。
腦出血或者腦梗塞致使的偏癱可以辦理殘疾證的。只要是有肢體或者需要有功能障礙的患者都可以辦理殘疾證的。這個(gè)需要有先到當(dāng)?shù)孛裾块T發(fā)放有關(guān)資料，然后印刷當(dāng)時(shí)腦出血住院的病歷，一般是病發(fā)一年后辦理殘疾證，最后到醫(yī)院查體，根據(jù)查體情況評(píng)定等級(jí)幾級(jí)殘疾。除了服藥治療偏癱外，患者還需要有看重飲食方面，比如恰當(dāng)飲食，始終保持心情愉快。與此同時(shí)患者還要注意決定一家正規(guī)醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)再次出現(xiàn)破皮的表現(xiàn)出，所以在CT上是有明顯的這種絕跡的表現(xiàn)出，而蛛網(wǎng)膜下腔出血是在蛛網(wǎng)膜下腔有這種高密度影的表現(xiàn)出，這兩種疾病是完全不同的，而且蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是以頭痛嚴(yán)重的以意識(shí)障礙為基礎(chǔ)，而腦出血主要是以頭痛隨著有肢體，麻木無(wú)力或者是言語(yǔ)不流利等情況為基礎(chǔ)。特別注意不可以抽煙喝酒，食物盡量選擇較為清淡的食用。
