治療方法有很多,臨床應根據(jù)患者的年齡、癥狀和生殖需要做出決定。手術(shù)和藥物治療方案可以同時選擇。
1.對癥治療:對痛經(jīng)患者給予非甾體類消炎藥,如芬必德、消炎痛或萘普生。
2.假性妊娠治療:口服避孕藥或孕酮可控制異位子宮內(nèi)膜蛻膜及萎縮的發(fā)生。
3.宮內(nèi)節(jié)育器(iud):宮內(nèi)節(jié)育器內(nèi)含有高效的孕激素,通過持續(xù)局部釋放孕激素來控制宮外孕病變的發(fā)生,5年后取出或更換。
4.假絕經(jīng)治療:藥物性卵巢切除或藥物性垂體切除適用于術(shù)前減少病變,術(shù)后減少復發(fā)。GnRHa注射使體內(nèi)激素水平進入更年期,使異位子宮內(nèi)膜逐漸縮小,起到治療作用。應用GnRHa可顯著減小子宮體積,顯著降低手術(shù)風險和難度。
5.中醫(yī)治療:根據(jù)中醫(yī)理論,子宮血瘀血瘀與內(nèi)瘀有關(guān),血瘀的形成與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。治療應以活血化瘀為原則??煽诜≈雇搭w粒、松結(jié)止痛膠囊、丹兒婦康煎膏、小腹逐瘀丸等中成藥或個性化湯藥。也可用于丹參注射液的保留灌腸、應用及離子導入。
6.手術(shù)治療包括根治性手術(shù)和保守性手術(shù)。根治性手術(shù)稱為子宮切除術(shù)。保守性手術(shù)包括子宮腺肌癥病變(腺肌瘤)切除、子宮內(nèi)膜及肌層切除、肌層電凝、子宮動脈閉塞、骶神經(jīng)切除及骶神經(jīng)切除。
選擇性子宮動脈栓塞的機制包括異位子宮內(nèi)膜壞死、前列腺素分泌減少、痛經(jīng)緩解、月經(jīng)流量減少、復發(fā)率降低。內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立可逐漸從基底層轉(zhuǎn)移到體外,恢復生長功能。然而,子宮動脈栓塞會影響子宮和卵巢的血流量,可能導致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率增加。
子宮腺肌癥復發(fā)率較高,但子宮切除和絕經(jīng)后疾病可治愈。
做好計劃生育工作,盡量少做流產(chǎn)和刮宮手術(shù)。月經(jīng)期間要做好自己的保健,不要做劇烈活動,注意控制情緒,不要生悶氣,否則會導致內(nèi)分泌變化。月經(jīng)期間禁止性生活,可在一定程度上減少子宮腺肌癥的發(fā)生。保暖防寒,調(diào)節(jié)心情。
食物應含有足夠的營養(yǎng),糾正部分食物和不正常的飲食習慣,不應是暴飲暴食的刺激性或寒涼性食物。
考慮為子宮肌瘤,如果體積不大時可以不必擔心,基本對身體是沒有影響的,定期復查。如果體積超過5CM時或有明顯癥狀如經(jīng)量增多或紊亂時可以采用手術(shù)進行切除,可采用微創(chuàng)治療病人恢復較快。,婦科疾病的出現(xiàn)不僅僅會影響患者的身體,還會導致婦科疾病的出現(xiàn),因此,最好去醫(yī)院的婦科做一下B超檢查,找出病因后對癥治療,平時注意飲食的調(diào)理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
確實流產(chǎn)是存在一定的幾率的,但是這是不可以受人為的改變的,所以懷孕之后主要就是要放松心情、保持樂觀情緒做好定期的檢查就可以了。在前三個月補充葉酸,之后注意飲食結(jié)構(gòu)、飲食量,接受定期的產(chǎn)前保健。子宮腺肌癥患者主要是可能影響到懷孕的幾率,如果是已經(jīng)懷孕了,導致流產(chǎn)的幾率并不是特別大。
答案是不一定都要切除的,應該根據(jù)患者的癥狀、年齡、和生育要求而定,雖然目前沒有根治性的有效藥物,但是對于癥狀比較輕的,有生育要求及近絕經(jīng)的患者可以使用藥物保守治療,可以緩解癥狀,需要注意有藥物的副作用。對于年輕和希望生育的子宮腺肌瘤的患者,可以進行病灶挖除術(shù),但術(shù)后有復發(fā)的風險,只有那些對于癥狀比較嚴重,沒有生育要求或者藥物治療無效的建議進行全子宮切除術(shù)。
磁共振檢查可以在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍,對決定處理方法有較大的幫助,另外部分子宮腺肌癥患者血清CA125水平升高,這在監(jiān)測療效上有一定的價值。子宮腺肌瘤時B超可見子宮呈不均勻的增大,局部隆起,呈不均質(zhì)高回聲。
生完寶寶之后患上子宮腺肌癥,也是要看具體的癥狀和病灶的情況的。一般如果是沒有明顯的痛經(jīng),癥狀病灶不大,沒有明顯的是子宮的體積增大的情況,是可以定期檢查觀察的。必要時也是可以在下次備孕之前,選擇放置宮內(nèi)曼月樂環(huán)來抑制病灶的進展,也有的人是可以選擇吃短效避孕藥來做治療的。在下次備孕之前,去掉宮內(nèi)節(jié)育器或者是停止吃短效避孕藥就可以了。如果是病灶很大或者是痛經(jīng)癥狀、藥物治療效果不好或者是導致了嚴重的出血,或者是貧血的問題比較明顯,也有的人就得考慮做手術(shù)治療了。
現(xiàn)在臨床比較常用的是在宮里放置曼月樂環(huán),因為這個環(huán)含有大量的孕激素,對于治療腺肌癥效果非常好,放置后能夠改善患者痛經(jīng)的癥狀,還能夠減少月經(jīng)量的增多,不需要切除子宮。腺肌癥不一定要切子宮,腺肌癥是指女性的子宮內(nèi)膜長在了子宮的肌層,患者會出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)。另外還會出現(xiàn)月經(jīng)量的增多,經(jīng)期的延長,可以用大劑量的孕激素來進行治療。
現(xiàn)在臨床比較常用的是在宮里放置曼月樂環(huán),因為這個環(huán)含有大量的孕激素,對于治療腺肌癥效果非常好,放置后能夠改善患者痛經(jīng)的癥狀,還能夠減少月經(jīng)量的增多,不需要切除子宮。腺肌癥不一定要切子宮,腺肌癥是指女性的子宮內(nèi)膜長在了子宮的肌層,患者會出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)。另外還會出現(xiàn)月經(jīng)量的增多,經(jīng)期的延長,可以用大劑量的孕激素來進行治療。
治療方法要決定合適自己的,比較嚴重的手術(shù)治療,進行子宮次全切或者全切手術(shù),如果病灶局限,可以考慮病灶摘除,但是復發(fā)率高。癥狀比較輕的可以用藥緩解癥狀。建議到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的相關(guān)檢查,結(jié)合自身癥狀對癥治療,以免耽誤。在生活中除了要注重治療效果之外,日常飲食要格外注意的,健康飲食對于病情恢復有很大幫助,甚至還有輔助治療的功效,所以平時需要清淡飲食,規(guī)律作息。
治療子宮腺肌癥的方法,對于癥狀較輕的僅要求緩解痛經(jīng)的患者,可以在經(jīng)前給予非淄體抗炎藥,比如芬必得、酮洛芬,雙錄芬酸鈉等對癥處理,對于癥狀較輕,暫無生育要求以及近絕經(jīng)期的患者,可以口服避孕藥或者是孕激素,使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和葁縮,從而達到抑制子宮腺肌癥發(fā)展的作用。
治療子宮腺肌病,沒有特效藥物,根治的治療方法是全子宮切除,子宮腺肌癥是具有活性的子宮內(nèi)膜生長在子宮肌層,異位的子宮內(nèi)膜組織隨著月經(jīng)周期發(fā)生變化,以進行性加劇的痛經(jīng)為主要表現(xiàn)。在使用藥物進行保守治療的時候,藥物只能緩解臨時的癥狀,達不到治愈的效果,所以治療最徹底的辦法是進行手術(shù)切除治療。