(一)非手術治療
靜脈活性藥物黃酮類藥物、七葉皂甙素類藥物有一定的消炎和消腫作用，但不能根治靜脈曲張。物理壓迫療法：醫(yī)用彈性襪使靜脈曲張?zhí)幱谖T狀態(tài)，可以起到改善癥狀、延緩靜脈曲張的惡化速度的目的，但絕無根治之效。彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少。建議患者穿戴至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨起床時穿帶，到夜間上床睡覺時再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則服用抗生素和局部換藥處理。如果合并有下肢動脈硬化，需要慎用。
(二)泡沫硬化劑注射治療
硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，使血管內皮細胞發(fā)生無菌性炎癥，通過持續(xù)壓迫使靜脈萎陷，靜脈發(fā)生纖維化導致靜脈腔永久性閉塞。早期使用液體硬化劑，并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率高，目前臨床上很少使用液體硬化劑。2003年在德國召開歐洲泡沫硬化劑療法協(xié)調會議，認為泡沫硬化劑療法是靜脈曲張治療的有效方法之一。2006年在德國召開第二屆協(xié)調會，再次達成一致共識：泡沫硬化劑療法已經(jīng)成
為靜脈曲張治療的有效微創(chuàng)術式之一。硬化劑注入靜脈后利用泡沫將管腔內的血液推開，避免藥物被血液稀釋，同時氣泡阻止血液流動，藥物滯留時間延長，泡沫硬化劑療效優(yōu)于液體硬化劑。
近年來的臨床實踐顯示，在超聲引導下注射泡沫硬化劑療效確切，深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率低，患者痛苦小、費用低，在門診即可完成。
(三)激光閉合術
靜脈腔內激光技術是利用激光產(chǎn)生高能量熱損傷靜脈血管壁，使靜脈壁纖維化修復、收縮閉合，同時高能熱可以引起血液成高凝狀態(tài)使靜脈內血栓形成，最終導致靜脈纖維化閉合。其適應治療的曲張靜脈應有一定的直徑，不合并嚴重扭曲或閉塞，否則光纖無法進入，手術無法進行。對扭曲的屬支及靜脈團塊需要做多點穿刺激光治療或手術切除。
手術過程中，與連續(xù)性回撤光纖相比，間斷性回撤光纖術后疼痛和皮下瘀斑更明顯，因此多數(shù)學者建議使用連續(xù)性回撤激光光纖。激光治療大隱靜脈曲張手術中，可引起隱神經(jīng)損傷，術中應注意保護。與經(jīng)典的靜脈剝脫術相比，激光靜脈腔內閉合術可在局麻下進行，治療后即可下地活動，疤痕與疼痛較少，恢復快，不必住院。
電凝術
20世紀90年代，開展電凝術治療下肢靜脈曲張，用套管針穿刺，利用其塑料外套管絕緣，將金屬絲插入內套管并連接電凝器即可完成電凝大隱靜脈曲張。其原理為運用高頻電的能量燒灼靜脈壁，輔助壓迫促其粘連、閉合，達到消除靜脈曲張的目的，并取得良好遠期效果。
(四)曲張靜脈TriVex透光旋切術
經(jīng)皮透光TriVex旋切術就是針對小腿廣泛靜脈曲張患者而設計的。美國公司的TriVex旋切系統(tǒng)主要由TriVex旋切刀頭和TriVex帶灌注的冷光源套件和旋切主機構成。皮膚做小切口，在冷光源照射下，將麻醉腫脹液注入皮下，透光后呈現(xiàn)皮下曲張淺靜脈，插入旋切刀，曲張靜脈被切碎的同時被旋切系統(tǒng)吸引器吸除。TriVex透光旋切技術不適用于大隱靜脈主干的處理，其適應證包括曲張靜脈團特別是面積廣泛且嚴重的曲張靜脈團。因此TriVex透光旋切技術有時需要聯(lián)合改良型大隱靜脈高位結扎剝脫術。
但是有學者評論盡管TriVex透光旋切術切口數(shù)目少，切口小，但皮下創(chuàng)傷較大，術后皮膚感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率較高。
(五)射頻消融閉合術
射頻消融裝置通過頭部的雙極導管來產(chǎn)生熱量，導管內置的探頭可探測靜脈壁的阻抗，以便對能量的傳輸作相應調整。射頻閉合術的作用機制是對電極周圍的靜脈壁直接產(chǎn)生熱凝固效應，使靜脈內皮細胞脫落伴中層和附壁膠原變性，使靜脈壁變厚、攣縮，最終血管纖維化而永久性閉塞。由于治療時溫度被限制在85℃左右，射頻熱能的穿透力僅1mm，少量熱能雖可向深層組織逸散，但衰減迅速，因此，對周圍組織的熱損傷影響很小。
(六)腔內微波治療
腔內微波的原理是通過熱能使靜脈壁纖維化收縮從而使管腔閉鎖。
Mao等報道腔內微波與腔內激光治療大隱靜脈曲張的療效比較，激光治療138例(163條患肢)，微波治療121例(143條患肢)，微波治療具有更高的靜脈閉塞率，且無嚴重皮膚瘀斑、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥，認為微波消融是一種有效的可替代激光治療靜脈曲張的術式。
(七)縫扎法
縫扎法利用縫扎后血管內殘存少量血液形成血栓，血栓機化加上壓迫使血管內皮細胞產(chǎn)生炎性反應，使血管閉合。縫扎法有經(jīng)皮貫穿縫扎、環(huán)形縫扎、8字縫扎等。交通支的處理是防止復發(fā)的關鍵環(huán)節(jié)，術中利用彩色多普勒超聲探查交通支并定位標記，在彩超引導下精確皮內縫扎，再用彩超探查確認交通支血流閉合情況?？p扎法不需大切口、美觀，組織損傷少;術后縫扎處皮膚針孔內陷影響美觀是其不足。
(八)大隱、小隱靜脈高位結扎、主干和曲張靜脈剝脫術
傳統(tǒng)術式使用金屬剝脫器，方法簡單易行，費用低等，但剝除靜脈后隧道大，靜脈周圍損傷重，出血多，恢復慢，切口瘢痕多。目前新型高分子塑料導管微創(chuàng)剝脫器，行改良型大隱靜脈曲張剝脫術，即內翻式剝脫。高位結扎大隱靜脈后，從內踝上切口處沿大隱靜脈主干向近心端插入新型微創(chuàng)抽剝器內翻式剝脫。目前，有研究表明大隱靜脈的5個屬支全部和部分處理屬支與不處理無明顯差別，且近年來激光和硬化劑等治療靜脈曲張的結果也間接證實了只處理曲張靜脈主干的臨床療效也較為理想。手術需要在腹股溝做切口，切斷結扎并抽剝出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，住院2-3天。若靜脈曲張嚴重時，可能需要多處小切口，分別剝離出曲張靜脈，手術治療徹底完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛等缺點。
靜脈曲張的預防
避免長期站立或坐立;
步行或跑步，定期鍛煉提高下肢的肌力和促進血液循環(huán)，活動的程度以個人能承受為宜;
保持理想的體重;坐位時不要翹兒郎腿;
穿戴醫(yī)用彈力襪，不要穿緊身褲，因為過緊的褲子可能壓迫大隱靜脈匯入深靜脈處。
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肝硬化的引起原因一般和病毒感染，飲酒，藥物的肝損害等原因引起的一系列的臨床癥狀，一定要及時的對癥治療?？诜钛鏊幬?，如果有病毒感染要抗病毒治療。如果有出血要口服止血的藥物。注意飲食忌辛辣食物。多吃菌類食物和海帶。肝硬化后出血的問題要及時的對癥治療。
腹股溝淋巴結腫大，和精索靜脈曲張，并沒有明顯的關系。腹股溝區(qū)的淋巴結腫大，多數(shù)是由于下肢，或者是全身出現(xiàn)了細菌、病毒感染，或者是一些淋巴瘤，以及腹腔、盆腔的一些惡性腫瘤導致的腫大。而精索靜脈曲張，多數(shù)是由于精索靜脈壓力過高，或者是一些生理因素導致的一些精索靜脈迂曲、擴張。兩者并沒有直接的關系，發(fā)病的幾率也并不相同。另外腫大的淋巴結，一般和精索靜脈曲張，通過彩超能夠進行鑒別，而且治療的方式也有不同。多數(shù)的精索靜脈曲張，依靠手術解決問題;而腹溝淋巴結腫大，可以采取口服保守治療。
肝硬化靜脈曲張是肝硬化的典型癥狀，要積極的進行保肝治療。靜脈曲張出血，容易引起胃腸道大出血，應不要吃太硬的食物，切掉靜脈曲張，飲食清淡，容易消化食物，如果出現(xiàn)了上消化道出血的情況，可以根據(jù)具體的情況做相應的手術來治療。
肝硬化是肝危害到一定程度的并發(fā)癥，相當嚴重，再次出現(xiàn)了胃底靜脈曲張大出血，要看重救治，這個需要有救治的，及時敷藥，再可以考量血管引產(chǎn)敷藥、消化血容量，以防再次發(fā)生休克，積極輸液，除了可以用藥物減低門脈壓力，此時需要有禁食，留意歇息，不要緊張。需要聲明注意不要太過于緊張，放松心情，保持心情舒暢。
肝病引起脾腫大，食道胃底靜脈曲張在臨床上還是很常見?，F(xiàn)在這個年齡激素水平不穩(wěn)定引起情緒不穩(wěn)是可以用藥物來控制一下的。臉色不好要注意是否是貧血。另外，黑便就是上消化出血的一種表現(xiàn)。建議到當?shù)氐钠胀饪迫ゾ驮\，輸白蛋白是可以的，但最主要要看整體病情，止血沒有特別好的辦法，如果出血多可以用三腔管壓迫止血。另外可以用一些促凝血藥物。醫(yī)生詢問:不要拖了，及時去醫(yī)院吧。
脾胃衰弱的患者更應少吃生冷，油膩、辛辣的食物。熱性疾病的下肢靜脈曲張患者應禁用或少食酒類、魚類、肉類、辣味等食物。酒類、辣味食物性熱，魚類、肉類等食物有膩滯生熱生痰作用，食后可能會助長病邪，使病情加重。服用解表藥的患者，應少吃生冷及味酸的食物，因酸、冷的收斂作用，會影響藥物解表發(fā)散的工效，等等。
腿抽筋與靜脈曲張是沒有直接關系的，那腿抽筋在臨床上最常見的致病原因就是缺鈣導致的，缺鈣會導致小腿在夜間抽筋。那么對于這種情況，首先要去補鈣，補充體內的鈣質，比如在平時的飲食過程中，多吃含鈣類比較高的食物，比如多喝牛奶，還要多吃豆類的食品。那么對于靜脈曲張是由于小腿的靜脈迂回導致的，同時靜脈曲張的病人靜脈瓣或多或少存在一定的畸形導致的靜脈曲張。那這種情況與小腿抽筋是沒有任何關系的，它的病因和病例是完全不相同的。
肝硬化出現(xiàn)食管靜脈曲張以后，要科學治療，防止出現(xiàn)靜脈曲張破裂出血的發(fā)生。肝硬化患者食管靜脈曲張的發(fā)生是肝硬化后，門靜脈壓力升高引起的比較嚴重的并發(fā)癥，很容易出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂和大出血的情況，所以這是一種嚴重而危險的并發(fā)癥，死亡率很高。對于食管胃靜脈曲張的治療，可以采用內鏡下食管胃靜脈曲張結扎術或注射凈化劑組織膠?？梢苑乐骨鷱埑鲅荒芙档烷T靜脈壓力。另一種降低門靜脈壓力的方法是經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。
艾灸用于治療小腿靜脈曲張的效果不確切，從中醫(yī)科的角度艾灸只能有一定的活血化瘀的功效，對改善微循環(huán)有幫助。如果想要治療靜脈曲張，最好的選擇就是平時需要減少站立，要預防的選擇下肢靜脈彈力襪，或者也在晚上睡覺時將雙腿慢慢抬高，這些都是有利于靜脈血管曲張。還有比較好的治療方案就是通過手術，例如射頻消融術和激光治療，這兩種治療的效果也是很理想，復發(fā)概率相對比較低。在選擇治療方案時，一定要遵循自身病情而決定。
腿上靜脈曲張根據(jù)病情輕重程度可以采取不同的治療措施。輕癥時可以使用彈力繃帶或彈力襪，中度曲張時使用硬化劑注射，重癥時外科手術治療。本病好發(fā)于長時間站立、經(jīng)常便秘的人，與靜脈壁薄弱有關。因病情的程度有不同的臨床表現(xiàn)，輕癥時一般無癥狀，只在站立時出現(xiàn)腿部蚯蚓狀突起。隨病變發(fā)展出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，長期的血液淤滯會造成下肢皮膚營養(yǎng)不良，出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片、發(fā)黑、皮膚色素沉著等嚴重并發(fā)癥。
