引起高血壓性腦出血的原因是什么？如何預(yù)防高血壓性腦出血？

高血壓腦出血是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，它是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多見(jiàn)于50—60歲的病人，男性發(fā)病率稍高于女性。

1.突然的頭痛或頭暈，伴嘔吐。2.多伴有不同程度的意識(shí)障礙。3.出現(xiàn)不同程度的偏癱，甚至失語(yǔ)。4.大小便失禁。5.出血量大和累及腦干者，還可出現(xiàn)瞳孔不等大，呼吸深慢、去腦強(qiáng)直等癥狀。6.發(fā)病時(shí)血壓明顯高于平時(shí)血壓。7.上述癥狀體征可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰。

引起高血壓性腦出血的原因通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹，內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動(dòng)脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出，即粟粒狀動(dòng)脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂引起出血。另外，高血壓還可引起腦小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死，產(chǎn)生出血。此外，腦內(nèi)動(dòng)脈壁薄弱，中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少，且無(wú)外彈力層，可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血

1.高血壓早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。2.調(diào)情志：樂(lè)觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè)。3.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮，心跳加快，血壓上升，加速動(dòng)脈硬化，冠心病，高血壓患者應(yīng)戒煙酒。4.擇飲食：食要注意低脂，低鹽，低糖，少吃動(dòng)物的腦，內(nèi)臟，多吃蔬菜，水果，豆制品，配適量瘦肉，魚(yú)，蛋。5.避勞累：避免體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。6.防便秘：大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血，預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。7.不蹲便：蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外，而坐便不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。8.防跌倒：老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)，因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。9.動(dòng)左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球，醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。

西醫(yī)治療1.安靜臥床，密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔及生命體征變化，保持呼吸道通暢。2.脫水降顱壓。3.控制血壓：維持在20.0—21.3/12.0—13.3KPa(150—160/90—100mgHg)為宜。4.維持水鹽及酸堿平衡。5.預(yù)防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥瘡等并發(fā)癥。6.腦室或血腫穿刺引流。7.開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。8.適當(dāng)應(yīng)用止血藥。9.應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑。中醫(yī)治療腦出血采用標(biāo)本兼治，“或攻或補(bǔ)”，皆以調(diào)氣為先。根據(jù)“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行”，血隨氣行之大法。故采用益氣活血化瘀為主及隨證加減的方法來(lái)治療出血性中風(fēng)。腦出血病人在急性期多有意識(shí)障礙，屬中風(fēng)中臟腑范疇，中臟腑又分閉證與脫證。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，急宜祛邪開(kāi)竅；脫癥以陽(yáng)虛欲脫為主，屬虛證，急宜扶正固脫。閉證又根據(jù)有無(wú)熱證而分為陽(yáng)閉與陰閉。閉證與脫證均屬危重病人?！鞍醇眲t治其標(biāo)、緩則治其本”的原則辨證施治。但有部分腦出血無(wú)意識(shí)障礙的輕病人或由意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒的恢復(fù)期和后遺癥的病人，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)范疇。其中以氣虛血瘀、肝腎虧虛者居多?？刹捎脴?biāo)本兼治的方法，用于病情不盡相同，其治法各異。1、閉證（陽(yáng)閉、陰閉）（1）陽(yáng)閉：治法：先辛涼開(kāi)竅，后用清肝熄風(fēng)。方藥：急用安宮牛黃丸或牛黃清心丸，每次1丸，1日1～2丸，連用2～3天，口服或鼻飼。繼用羚羊角湯加減。羚羊角粉2～3g（沖服），生大黃10g，玄明粉10g，炙甘草6g，菊花、夏枯草各15g，龜板30g，石決明20g，丹皮、白芍、生地各15g，赤芍10g，丹參12g，三七6g。水煎服，每日一劑。方中：羚羊角為清肝熄風(fēng)之主要藥；大黃、玄明粉、炙甘草，即為調(diào)胃承氣湯，為通腑開(kāi)閉之良方；大黃能行能止，為一切實(shí)證出血之良藥；玄明粉兼化熱痰；炙甘草與白芍相配，又有酸甘化陰之用。菊花、夏枯草可熄風(fēng)降火；龜板、石決明育陰潛陽(yáng)；丹皮、生地清熱涼血；赤芍、丹參、三七與大黃相配，則寓止血之法于活血之中。如大便通暢后，減大黃量，去玄明粉，以免過(guò)用傷正，如抽搐者加全蟲(chóng)6g、僵蠶10g；痰多者加竹瀝20ml、膽星10g。（2）陰閉：治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰熄風(fēng)。方藥：先辛溫開(kāi)竅，常用蘇合香丸，1丸，每日1～2次，灌服或鼻飼。繼用滌痰湯加減：半夏、陳皮、茯苓、竹茹、菖蒲各15g，膽南星、枳實(shí)各10g，天麻12g，鉤藤20g，赤芍10g，水蛭6g。方中半夏、陳皮、茯苓、竹茹燥濕化痰；菖蒲、膽南星豁痰開(kāi)竅；枳實(shí)降氣以利風(fēng)痰下行；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；赤芍、水蛭活血逐瘀。此外，面白肢涼陽(yáng)虛癥狀突出者可加黃芪、川芎以益氣活血。2、脫證表現(xiàn)：元?dú)鈹∶?，心神散亂。治法：益氣回陽(yáng)，救陰固脫。方藥：參附湯合生脈散加減：人參10g，附子10g（先煎），麥冬15g，五味子10g。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰；附子回陽(yáng)救逆。如汗多不止者加用黃芪30g，龍骨30g，山萸肉15g。3、氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀滯治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪60g，當(dāng)歸10g，川芎12g，紅花10g，赤芍10g，水蛭10g，菖蒲15g，膽南星10g，丹皮10g，地龍10g，路路通10g。方中黃芪補(bǔ)氣；當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍，水蛭等活血化瘀；菖蒲、膽南星豁痰開(kāi)竅；丹皮清熱涼血；地龍、路路通疏通經(jīng)絡(luò)。如肢體浮腫加澤瀉10g，茯苓15g；大便不通者加火麻仁15g或大黃粉3g（沖服）；失眠者加夜交藤20g，五味子10g。4、肝腎虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)治法：滋補(bǔ)肝腎，濡養(yǎng)經(jīng)脈。方藥：地黃飲子加減：生地20g、熟地15g、山萸肉15g、石斛12g、巴戟天10g、五味子10g、肉蓯蓉15g、菖蒲15g、赤芍和當(dāng)歸各12g、麥冬15g、甘草6g。方中生地、熟地、山萸肉、石斛、麥冬、五味子滋補(bǔ)肝腎；巴戟天、肉蓯蓉溫振腎陽(yáng)；菖蒲開(kāi)竅醒神；赤芍、當(dāng)歸活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。肝陽(yáng)上亢者加石決明、珍珠母；筋脈拘攣者加白芍、木瓜；大便秘結(jié)者郁李仁、柏子仁。5、驗(yàn)方（1）黨參12g，水蛭10g，丹皮10g制成膠囊，每粒含生藥3g，每次3粒，每日3次。用于中風(fēng)恢復(fù)期。（2）水蛭10g，菖蒲10g，大黃6g，研成末，制成膠囊，每粒2g，每次3粒，每日3次。用于出血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)期。

1、要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。2、可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。3、長(zhǎng)期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克)4、為預(yù)防便秘,應(yīng)多吃一些富含纖維的食物,如青菜?芹菜?韭菜及水果等。5、要維持體內(nèi)有充足的水,使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前,晨起時(shí),飲1～2杯溫開(kāi)水。6、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚(yú)類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。

1、應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。2、忌吃生冷食物，因?yàn)?，過(guò)量的冷飲食品進(jìn)入胃腸后，會(huì)突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，并易誘發(fā)腦溢血。3、限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動(dòng)物脂肪，烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相當(dāng)于每周可吃3個(gè)蛋黃。4、忌高鹽。腦血栓的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。5、限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。6、忌肥甘，戒煙酒。