尿道前壁前列腺剜除電切術(shù)

發(fā)布時間: 2023-09-02 18:35:15

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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)至今仍然是治療前列腺增生癥(前列腺肥大)的金標準。每年全球經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)約1000萬例,中國200萬例,是僅次于白內(nèi)障的第二大手術(shù)。但是,對于>80克的重度前列腺增生,TURP易發(fā)生的大出血和水中毒(TURP綜合征),對患者威脅很大。

近十年來,國內(nèi)外學(xué)者進行了很多探索,如鈥激光、綠激光和2微米激光前列腺汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等,或因手術(shù)時間長、前列腺殘留、一過性和永久性尿失禁的發(fā)生,經(jīng)常困擾著醫(yī)生和病人。尿道前壁前列腺剜除電切術(shù)

張家華教授于2000年提出尿控新觀點,“在尿道外因素(神經(jīng)支配、尿道外括約?。┱5那疤嵯?,功能尿道的長度和功能(尿道彈性、壓力、粘膜墊的塞子作用)是尿道控制尿液最重要的兩個因素”,在此基礎(chǔ)上設(shè)計了數(shù)種新手術(shù),其中“經(jīng)尿道保留“部分尿道前壁”前列腺剜除電切術(shù)”,經(jīng)200例患者臨床應(yīng)用,能徹底切除增生的前列腺組織(與單純前列腺剜除術(shù)相當(dāng),優(yōu)于開放手術(shù)),排尿非常通暢,最大尿流率20ml/s;避免了所有術(shù)后嚴重并發(fā)癥,尤其是尿失禁的發(fā)生。

一、不發(fā)生電切綜合癥、增加手術(shù)安全性:

在外科(假)包膜內(nèi)將增生的前列腺剜除電切,光滑的包膜水吸收極少,術(shù)前后血Na.K.Cl-.Hct無顯著改變,不發(fā)生嚴重的水中毒和圍手術(shù)期大出血;

二、前列腺增生組織切除徹底、手術(shù)效果非常好

既可剜除精阜周圍的前列腺增生主體,達到開放手術(shù)的組織切除率,又可切除膀胱頸附近的假包膜外增生的組織,達到經(jīng)尿道電切時膀胱頸部的切除程度,減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,尿流率非常顯著增加(平均最大尿流率22.5毫升/秒;有一例患者手術(shù)后3月最大尿流率58毫升/秒,術(shù)后6月42.5毫升/秒);

三、住院時間縮短、大大節(jié)約衛(wèi)生資源:

留置尿管時間短,平均18小時(最短8小時)拔管(傳統(tǒng)TURP和剜除術(shù)3-5天拔管),縮短住院時間3―5天,減少患者費用5000元/例;同時床位周轉(zhuǎn)加快,節(jié)省衛(wèi)生資源。

手術(shù)中保留相當(dāng)于“尿道嵴”的前壁組織,該部位前列腺增生不明顯,不會造成梗阻;相反尿道前壁保留下來,排尿時組織伸展形成漏斗,降低了單純前列腺剜除術(shù)時前列腺尖端陡峭斷面的瓣膜阻力作用,對尿流動力學(xué)影響減小,拔管當(dāng)天排尿即很通暢,拔管后尿流率顯著高于其它手術(shù)。。

四、大大減少遲發(fā)性大出血的發(fā)生率:手術(shù)后前列腺窩創(chuàng)面為光滑的假包膜,電切創(chuàng)面極少,減少痂皮脫離,本組未發(fā)生遲發(fā)性大出血;

五、不發(fā)生術(shù)后尿失禁:保留的“尿道嵴”,在儲尿期起到粘膜墊的塞子作用,增加尿道壓力和尿道關(guān)閉面積,本組未出現(xiàn)尿失禁(包括一過性尿失禁)。尿道前壁前列腺剜除電切術(shù)

六、可預(yù)防和減少膀胱頸攣縮的發(fā)生:保留的“尿道嵴”,可預(yù)防和減少膀胱頸攣縮。

七、康復(fù)快:粘膜組織既可從兩端向中央生長,又可環(huán)形生長,因此上皮覆蓋更快,減少康復(fù)時間。

八、大大減少逆行射精:在射精時,“尿道嵴”和膀胱頸假包膜外組織,封閉膀胱頸,大大減少逆行射精。

所以,該手術(shù)安全、高效、經(jīng)濟,避免了所有并發(fā)癥,給患者帶來了福音,為醫(yī)生解除了后顧之憂,有望替代TURP成為前列腺增生手術(shù)治療的‘金標準’。

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精彩問答

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  • 前列腺炎合并前列腺增生怎么辦

    針對前列腺炎合并前列腺增生的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采取以手術(shù)治療為主、藥物治療為輔的綜合策略。藥物治療可選用如寧泌泰膠囊、鹽酸阿米替林片、酒石酸托特羅定緩釋片等,旨在輔助手術(shù)治療,避免擅自用藥。同時,強調(diào)飲食健康,提倡食用富含維生素和膳食纖維的食物,避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物,保持規(guī)律作息,避免飲酒、熬夜,注重個人衛(wèi)生,勤換洗衣物,減少同房,確保充分休息。這一系列措施旨在促進病情的緩解與恢復(fù),實現(xiàn)全面有效的治療。

  • 前列腺增生能喝豆?jié){嗎

    前列腺增生患者適量飲用300ml豆?jié){有益健康,因為豆?jié){富含植物蛋白、磷脂、維生素B、煙酸和鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì),能補充身體所需,增強免疫力,并含有大豆異黃酮,有助于抑制前列腺細胞生長。但需注意,豆?jié){蛋白質(zhì)含量較高,不宜過量飲用,以防胃腸道負擔(dān)過重。過敏體質(zhì)、痛風(fēng)患者、高尿酸血癥患者及胃部疾病患者應(yīng)避免飲用。在日常飲食上,前列腺增生患者應(yīng)以清淡為主,避免辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒,并適量運動,避免長時間久坐與過度疲勞。

  • 前列腺增生最早的癥狀

    前列腺增生最早的癥狀通常表現(xiàn)為尿頻和尿急,特別是夜間尿頻更為顯著,這是由于前列腺充血刺激泌尿系統(tǒng)所致。針對此癥狀,可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸阿夫唑嗪片等藥物進行治療,以防病情惡化。為了有效管理前列腺增生,患者應(yīng)注重飲食健康,以清淡易消化的食物為主,避免辛辣刺激食物和濃茶、咖啡等刺激性飲品。同時,保持良好的作息規(guī)律,保證充足睡眠,適度運動,如慢走、游泳、瑜伽等,以增強身體抵抗力,促進血液循環(huán),避免長時間久坐和過度勞累。若出現(xiàn)身體不適,應(yīng)立即就醫(yī),以免延誤病情。

  • 老人前列腺增生能康復(fù)嗎

    老年人前列腺增生想要完全康復(fù)是比較困難的。大多數(shù)老年人出現(xiàn)前列腺增生都是屬于一種生理性增生,隨著年紀的增大,男性身體雄性激素分泌減少,性激素分泌平衡被打破也就會引起生理性的前列腺增生。若是這種原因所造成的,就難以完全恢復(fù)如初,臨床上治療主要是以改善排尿、緩解病情表現(xiàn)為主。部分前列腺增生特別嚴重的老人,在身體條件允許的情況下,也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)。

  • 老人前列腺增生如何鍛煉

    老年人前列腺增生可以平時外出做一些有氧的運動,比如說慢跑、打太極等,這些運動都是可以幫助增強抵抗力的,個人身體抵抗力增強了,對于前列腺增生也是有緩解的作用的,盡量不要騎自行車。在日常生活中也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和良好的飲食習(xí)慣,日常飲食方面應(yīng)該減少吃一些肥膩的食物,也要少接觸咖啡,像一些烈酒也是不建議喝的。

  • 前列腺增生癥的飲食指導(dǎo)

    老年人前列腺增生是非常常見的。前列腺增生的患者在飲食方面,下面幾點應(yīng)該注意一下:不要喝酒,不要吃辛辣刺激的食物,喝酒容易使前列腺以及膀胱頸充血水腫,容易誘發(fā)尿潴留。前列腺增生癥的飲食指導(dǎo)分兩部分,第一老年同志前列腺增生癥,目前為止無特異性飲食可控制前列腺增生,南瓜子、西紅柿等的作用西醫(yī)沒做過統(tǒng)計,但中醫(yī)認為已經(jīng)增生的情況下再吃上述食物,效果不肯定,可做為保健食物,已經(jīng)增生了通過吃上述食物縮小不太科學(xué)。

  • 前列腺增生和肥大有什么區(qū)別

    肥大是影像學(xué)改變通常會出現(xiàn)排尿功能障礙,而前列腺體積也會變大出現(xiàn)尿路感染的癥狀,這種疾病通常是老年男性常見的病癥。建議如果感覺身體不舒服就要盡早的咨詢醫(yī)生,而且通過吃一些藥物來緩解病情,并且也要穿寬松的衣服、注意個人衛(wèi)生、保持好的心態(tài)。前列腺增生和前列腺肥大是屬于一種疾病,只是說法不同而已,但是從科學(xué)的角度上來說兩者是不一樣的如增生是病理改變。

  • 老年人前列腺增生能喝酒嗎

    老年人前列腺增生是不能喝酒的。酒中含有大量的酒精等成分,屬于一種刺激性的飲品。前列腺增生可能與經(jīng)常酗酒等原因有關(guān),如果喝酒可能會使病癥受到刺激,從而加重病情,不利于身體的恢復(fù)。前列腺增生可能會使患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。如果長時間拖延病情,可能會誘發(fā)腎積水等并發(fā)癥??梢耘浜厢t(yī)生考慮手術(shù)治療,例如經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等。

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