化膿性骨髓炎，化膿菌引起骨組織的炎癥?；撔怨撬柩讜霈F(xiàn)哪些癥狀?化膿性骨髓炎怎么治療呢?下面就是小編給大家整理的化膿性骨髓炎癥狀，希望大家喜歡。
化膿性骨髓炎的臨床癥狀表現(xiàn)
急性化膿性頜骨骨髓炎起病急，局部和全身癥狀明顯。嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等。患部劇烈疼痛，可出現(xiàn)多個牙松動，伴區(qū)域淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大和白細(xì)胞計數(shù)增高。嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦等全身癥狀。
急性化膿性骨髓炎在發(fā)病后2周內(nèi)，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但骨骼可無明顯變化。如周圍軟組織顯影良好，則可見一些軟組織改變：
①肌肉間隙模糊或消失;
②皮下組織與肌肉間的分界變模糊;
③皮下脂肪層內(nèi)骨出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀。變化較為廣泛，系軟組織充血、水腫所致，雖無特征，但結(jié)合病史對早期診斷有一定意義。
發(fā)病2周后可見骨骼的改變。開始在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨小梁模糊、消失，破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞向骨干延伸，范圍擴(kuò)大，可達(dá)骨干2/3或全骨干。小的破壞區(qū)融合而成為大的破壞區(qū)。骨皮質(zhì)也遭受破壞。有時可引起病理性骨折。
化膿性骨髓炎可能引發(fā)的并發(fā)癥
一、全身并發(fā)癥
（一）貧血，低蛋白血癥慢性化膿性骨髓炎病程遷延，長期反復(fù)急性發(fā)作，低熱和竇道內(nèi)膿性分泌物的排出，對全身將產(chǎn)生慢性消耗性損害，貧血和低蛋白血癥是慢性化膿性骨髓炎的常見并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的存在，進(jìn)不步降低了全身及局部的抗病能力，對慢性化膿性骨髓炎的治療更增添了不利因素，從而形成惡性循環(huán)，在慢性化膿性骨髓炎的治療中糾正貧血及治療低蛋白癥甚為重要。
（二）全身性淀粉樣變淀粉樣變是病理學(xué)上組織變性的一種，分全身性與局限性兩種，全身性淀粉樣變并發(fā)于象慢性化膿性骨髓炎這樣的長期反復(fù)化膿性炎癥，病理學(xué)表現(xiàn)為全身臟器的細(xì)胞間隙，血管基底膜上淀粉樣物質(zhì)的沉積，沉積物實際上是一種蛋白類物質(zhì)，但具有遇碘變藍(lán)的性質(zhì)，病變的臟器常發(fā)生嚴(yán)重的功能損害，幸運的是，該病在我國罕見。
二、局部并發(fā)癥
（一）病理骨折當(dāng)骨的破壞嚴(yán)重且廣泛，而骨包殼尚未形成，或者骨包殼不牢固時，在外力作用下，即便是比較輕微的外力，也可造成骨折——即病理骨折，在此期間患肢應(yīng)予以制動，用石膏固定或牽引治療，以預(yù)防病理骨折的發(fā)生，待骨包殼完全形成且牢固以后，可拆除固定。
（二）骨不連病理骨折發(fā)生后未進(jìn)行及時正確的治療，可發(fā)生骨不連，另外，在骨包殼尚未完全形成之前進(jìn)行手術(shù)治療，摘除大塊死骨，亦可造成骨缺損或骨不連，由于局部血循環(huán)差，病骨的破壞仍在繼續(xù)進(jìn)行，這種骨折愈合十分困難，日久將形成假關(guān)節(jié)。
對于化膿性骨髓炎很多人還沒有意識到危害，雖然很多人沒有見到過化膿性骨髓炎這個疾病，我們還是要進(jìn)行了解，只有我們大家對于身邊的疾病進(jìn)行了解了，這個疾病發(fā)生在我們身邊的時候我們才不會覺得害怕，為了人們的健康，我們絕不能放過任何一個疾病。
化膿性骨髓炎的危害
1.慢性骨髓炎臨床表現(xiàn)可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉(zhuǎn)變的，這也是化膿性骨髓炎的危害。
2.化膿性骨髓炎的危害還有由于炎癥反復(fù)發(fā)作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮;如發(fā)生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形;如發(fā)病接近關(guān)節(jié)，多有關(guān)節(jié)攣縮或僵硬。
3.化膿性細(xì)菌侵入骨質(zhì)，引起炎性反應(yīng)，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，其它如大腸桿菌，肺炎雙球菌等也可引起。細(xì)菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入，這就是化膿性骨髓炎的危害。
4.化膿性骨髓炎的危害是少數(shù)低毒性細(xì)菌感染，如局限性骨膿腫等，一開始就是慢性發(fā)病，急性癥狀多不明顯。如急性期經(jīng)過及時適當(dāng)處理，可能痊愈而不形成慢性炎癥。
在慢性骨髓炎還沒有發(fā)生癌變的情況下我們應(yīng)該盡快的治療，這樣才會完全治療，如果發(fā)生癌變之后治療可能需要截肢。治療化膿性骨髓炎的最好辦法就是口服中藥，清除骨髓腔炎癥，回復(fù)健康骨髓炎。骨髓炎癥不清，骨髓炎永遠(yuǎn)無法治愈。
化膿性骨髓炎輔助治療
一、急性血源性化膿性骨髓炎的治療：
1、全身支持療法：包括充分休息與良好護(hù)理，注意水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸血，預(yù)防發(fā)生褥瘡及口腔感染等，給予易消化的富于蛋白質(zhì)和維生素的飲食，使用鎮(zhèn)痛劑，使患者得到較好的休息。
3、.局部治療：用適當(dāng)夾板或石膏托限制活動，抬高患肢，以防止畸形，減少疼痛和避免病理骨折。如膿腫不明顯，癥狀嚴(yán)重，&醫(yī)>物在24～48小時內(nèi)不能控制，患骨局部明顯壓痛，應(yīng)及早切開引流，以免膿液自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞。
二、火器傷化膿性骨髓炎的防治：
火器傷使軟組織和骨質(zhì)受到損傷和污染，感染可能性很大。外傷后，要及時進(jìn)行清創(chuàng)預(yù)防感染，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，使開放性骨折變?yōu)殚]合性骨折。傷口換藥，保持引流，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和使用抗菌&醫(yī)>預(yù)防感染。對炸傷引起的開放性骨折，必須清創(chuàng)，不縫合傷口，以利引流。
對非火器傷骨折，如能及時進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)縫合傷口，放置引流條48小時，爭取傷口一期愈合，使骨折轉(zhuǎn)為閉合性。若感染已發(fā)生，應(yīng)盡早擴(kuò)大傷口，以利引流，并加強(qiáng)全身支持療法及抗感染治療。
骨髓炎通常不會遺傳給下一代，它多由骨折感染或手術(shù)后感染引起，與遺傳因素?zé)o關(guān)。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷，治療主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行。藥物治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等，須按醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。手術(shù)治療則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下切除感染部位，并通過移植其他成骨組織修復(fù)骨缺損。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，以確保安全和效果。
胳膊上長了一個肉瘤并不是骨髓炎。這個肉瘤很可能是脂肪瘤，其質(zhì)地偏軟，而且不會有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關(guān)系。如果脂肪瘤很小，可以不用理會;如果脂肪瘤在短期內(nèi)明顯增大，往往具有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。胳膊上長的這個肉瘤也可能是纖維瘤，屬于良性腫瘤，其質(zhì)地往往偏硬，表面比較光滑，界限很分明。如果被診斷為纖維瘤，可以通過手術(shù)切除來進(jìn)行治療。如果得了骨髓炎，患處可出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，甚至出現(xiàn)流膿、肢體變形等情況，但不會長肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動受限、呼吸明顯受限，部分患者會引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見的骨髓炎，通常骨髓炎是因為致病菌隨血液感染到長骨，但胸骨骨髓炎一般是因為胸部外傷、局部軟組織化膿性感染導(dǎo)致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈，嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，疼痛時還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現(xiàn)象。胸骨后方為縱隔，嚴(yán)重感染可能會出現(xiàn)縱隔大出血或者氣胸、膿胸等，從而出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療，抗感染同時行手術(shù)刮除壞死組織，并行帶血管的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
脛骨骨髓炎無論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫，扁桃體炎，癤癰的細(xì)菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織，而發(fā)生脛骨骨髓炎，是最常見、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時無菌操作不嚴(yán)等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎，如踝關(guān)節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶，牛奶含有豐富的鈣元素，有利于身體對鈣的吸收，另外牛奶含有的營養(yǎng)比較豐富，有利于腸胃消化和吸收，但不能喝的太多，喝的太多有可能會導(dǎo)致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染，局部蔓延所導(dǎo)致，通常可以遵從醫(yī)囑，采取抗生素藥物進(jìn)行治療，同時可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎，大多數(shù)患者有局部的外傷史或者開胸手術(shù)史。臨床表現(xiàn)為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高?；灆z查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標(biāo)升高。慢性的患者多數(shù)伴有白蛋白的降低，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)胸骨的骨質(zhì)破壞、骨密度不均勻，竇道造影可以發(fā)現(xiàn)竇道與胸骨相連，而局部的軟組織感染，其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕，這是胸骨骨髓炎的特點。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質(zhì)感染性疾病，由于其累及組織嚴(yán)重，治療病程較長，少部分患者效果差，甚至有截肢的風(fēng)險，所以脛骨骨髓炎是臨床當(dāng)中較為棘手的感染性疾病。臨床當(dāng)中分為急性和慢性脛骨骨髓炎，慢性骨髓炎多數(shù)表現(xiàn)為肢體腫脹，局部竇道形成，伴有間歇性膿性分泌物滲出，嚴(yán)重時候可有肢體假關(guān)節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，肢體局部紅腫熱痛，肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶，去除死骨，充分引流，待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復(fù)手術(shù)。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別，最主要的就是和脊椎結(jié)核的鑒別。脊椎結(jié)核病變和這個骨髓炎的病變都是侵犯的椎體，而且還都會有高熱感染，還有疼痛的這些癥狀，所以鑒別起來比較困難。最主要還是通過影像學(xué)的檢查，還有就是實驗室的化驗看看有化驗到結(jié)核菌素了嗎?影像學(xué)的檢查，結(jié)核病很少出現(xiàn)骨的硬化，大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞，也有骨的硬化。除了結(jié)核病以外，還需要和脊椎的腫瘤進(jìn)行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件，也就是椎弓根等。而這個骨髓炎，一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶，比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等，當(dāng)患者機(jī)體免疫力比較低時，致病菌就可通過血行傳播至脊柱部位，從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現(xiàn)了開放性的外傷，沒有及時的進(jìn)行治療或者護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部感染，侵及脊柱部位，就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長期臥病在床，沒有做好護(hù)理，可能會導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓迫性的潰瘍，就可并發(fā)脊柱感染，導(dǎo)致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會引起化膿性骨髓炎，股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變，股骨頭缺血導(dǎo)致無菌炎癥，不存在細(xì)菌的感染，不會引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細(xì)菌，通過血液循環(huán)引起的化膿炎癥，伴有發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重出現(xiàn)流膿，具體發(fā)病的機(jī)制不同。出現(xiàn)股骨頭壞死早期主要是熱敷理療，口服活血化瘀藥物，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，減輕疼痛，不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現(xiàn)囊性變，股骨頭表面塌陷，影響正常工作、生活，可以采取人工股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行治療。
