重癥急性胰腺炎起病兇險(xiǎn)，病死率較高。對重癥急性胰腺炎的早期識別及早期治療有助于減少器官衰竭、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。急性重癥胰腺炎有哪些癥狀?急性重癥胰腺炎有哪些治療方法?下面就是小編給大家整理的急性重癥胰腺炎的癥狀，希望對您有用!
急性重癥胰腺炎癥狀
1.腹痛：約95%的急性胰腺炎患者因腹痛而就診。SAp患者腹痛時間可持續(xù)1～2周。發(fā)病3～4周后出現(xiàn)腹痛，需警惕胰腺膿腫的形成。有少數(shù)患者，尤其是老年人或身體虛弱者有時只有輕微腹痛，甚至無腹痛，但是容易發(fā)生突然休克或猝死，預(yù)后較差。
2.惡心、嘔吐：在起病后幾乎全部患者有惡心、嘔吐，嘔吐物為食物或膽汁，偶有患者可吐出蛔蟲，嘔吐的程度與疾病的嚴(yán)重程度一致。嘔吐后腹痛常不能緩解。
3.腹脹：SAp患者通常腹脹明顯，出現(xiàn)腸郁張或并發(fā)麻痹性腸梗阻。
4.發(fā)熱：發(fā)病一周內(nèi)發(fā)熱系SIRS反應(yīng)所致，第二周后出現(xiàn)發(fā)熱則常見于壞死胰腺組織的繼發(fā)感染或胰腺膿腫形成。
5.黃疸：一般在病初24小時內(nèi)不出現(xiàn)黃疸，起病后第2～3日內(nèi)由于胰頭水腫壓迫膽總管可出現(xiàn)阻塞性黃疸，多在幾日內(nèi)消退。如黃疸持續(xù)不退或加深，應(yīng)懷疑合并膽總管結(jié)石。發(fā)病第二周后出現(xiàn)黃疸，應(yīng)考慮由胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫或假性囊腫壓迫膽總管所致。
6.休克：SAp患者有時候會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚呈大理石花斑樣紫紺、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速。暴發(fā)型者可在發(fā)病后短時間內(nèi)出現(xiàn)猝死。在遇到突然休克的患者，用其他常見原因不能解釋時，應(yīng)考慮到重癥急性胰腺炎的可能性。
急性重癥胰腺炎的診斷
一、血清酶學(xué)檢查：
血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最簡單而又敏感的方法，約90%的患者出現(xiàn)血清淀粉酶升高，一般常超過正常的3～5倍。血淀粉酶的升高水平和胰腺病變嚴(yán)重程度不成比例，有些SAp患者血清淀粉酶可正常。如血清淀粉酶持續(xù)升高超過10日，則提示有胰管梗阻、胰腺假性囊腫形成或胰腺膿腫等。
二、血清標(biāo)志物：
血清標(biāo)志物不是診斷急性胰腺炎的獨(dú)立指標(biāo)，但是可作為判斷胰腺壞死和疾病嚴(yán)重程度的輔助性指標(biāo)。包括C-反應(yīng)蛋白（CRp）、IL-6、IL-8和TNF。CRp是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，CRp值的變化與急性胰腺炎的預(yù)后分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，通常認(rèn)為CRp>250mg/L，提示廣泛的胰腺壞死。
三、嚴(yán)重度評估
重癥急性胰腺炎有很多臨床評估指標(biāo)，國內(nèi)外應(yīng)用最多的有Ranson指標(biāo)，近年來多采用ApACHEⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)。重癥急性胰腺炎需符合Ranson診斷指標(biāo)≥3項(xiàng)，或符合ApACHEⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)≥8分。BalthazarCT嚴(yán)重指數(shù)（CTSI）（表2）≥3分。ApACHEⅡ診斷標(biāo)準(zhǔn)在急性胰腺炎進(jìn)程中的任何時期都可用來定量其嚴(yán)重程度，但是過于繁復(fù)，不便記憶;而Ranson指標(biāo)主要用于酒精相關(guān)性胰腺炎，只適用于發(fā)病后48h內(nèi)。
四、影像學(xué)對急性胰腺炎的診斷和分期：
動態(tài)增強(qiáng)CT掃描是目前急性胰腺炎診斷、分期、嚴(yán)重度分級及并發(fā)癥診斷最準(zhǔn)確的影像學(xué)方法?？偟拿舾行詾?7%，對胰腺壞死的發(fā)現(xiàn)率為90%。其他方法如超聲、ERCp等可從不同角度反映胰腺的病變狀態(tài)。CT影像上胰腺炎癥的嚴(yán)重程度分級為AE級，利用CT嚴(yán)重指數(shù)（CTSI）可以從形態(tài)學(xué)上準(zhǔn)確劃分急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。如果BalthazarCT嚴(yán)重指數(shù)≥3分，臨床上可考慮為重癥急性胰腺炎。
急性重癥胰腺炎的治療
一、非膽源性重癥急性胰腺炎的治療原則
根據(jù)病程的不同時期，采取不同的治療措施。
（一）早期治療
1、內(nèi)科治療：此期為急性全身炎癥反應(yīng)期（SIRS），治療重點(diǎn)是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，糾正血液動力學(xué)異常，維持水電解質(zhì)平衡，能量支持，防止局部及全身并發(fā)癥的出現(xiàn)。
①監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察患者的生命體征與尿量，每日至少2次進(jìn)行認(rèn)真的腹部檢查，了解有無腹肌緊張、壓痛程度和范圍、有無腹水以及腹部腫塊形成，每日或不定期檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血和尿淀粉酶、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）與血?dú)獾?，需要時急診腹平片、B超及CT檢查。
②抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂：應(yīng)積極補(bǔ)充體液及電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量。重癥患者常有休克，應(yīng)給予白蛋白、鮮血及血漿代用品，輸液速度及量根據(jù)中心靜脈壓與治療反應(yīng)加以調(diào)整。若循環(huán)衰竭癥狀無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)心力衰竭，可加用升壓藥物或強(qiáng)心劑。
③抑制或減少胰液分泌，讓胰腺得到充分休息。
（1）禁食及留置胃管行胃腸減壓
（2）H2受體抑制劑和質(zhì)子泵抑制劑：如法莫替丁、奧美拉唑等，既可抑制胃酸分泌，減少對胰酶分泌的刺激，又可防止急性胃粘膜病變的發(fā)生。
（3）生長抑素類藥物：目前臨床上應(yīng)用的有兩種，一是天然生長抑素施太寧;二是生長抑素類似物奧曲肽（商品名為善寧）。經(jīng)實(shí)驗(yàn)與臨床研究證實(shí)，生長抑素或類似物為治療重癥急性胰腺炎效果較好的藥物。奧曲肽的使用方法是：首次100μg靜脈注射，以后用每小時25μg持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)5～7天。這類藥物應(yīng)在禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充有效循環(huán)血容量等基礎(chǔ)上盡早使用。
④解痙止痛：可使用阿托品或654-2肌注，其不良反應(yīng)有心動過速、尿潴留與腸麻痹，對SAp患者慎用。通常止痛采用杜冷?。?0～100mg）肌注，但不宜使用嗎啡。
⑤預(yù)防性使用抗生素：重癥急性胰腺炎患者常存在胰腺壞死組織繼發(fā)感染或并發(fā)胰腺周圍膿腫，故應(yīng)給予足量抗生素治療以防止繼發(fā)感染。由于其致病菌多數(shù)為腸源性革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌和厭氧菌等，故應(yīng)選用相應(yīng)的能透過血胰屏障的廣譜抗生素，如喹諾酮類、亞胺培南（泰能）等，厭氧菌感染選用甲硝唑。有推薦使用泰能500mg，3/日，共2周。關(guān)于急性胰腺炎時是否考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素，至今尚有爭議。有些研究報(bào)道認(rèn)為預(yù)防性應(yīng)用抗生素?zé)o臨床價值。目前一般認(rèn)為，在重癥急性胰腺炎應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，可以降低胰腺壞死組織的繼發(fā)感染。
⑥抑制胰酶活性：僅適用于重癥急性胰腺炎早期，如加貝酯（Foy）、抑肽酶、5-氟尿嘧啶、鹽酸普魯卡因等，但臨床療效均不理想。
⑦血管活性藥物：如丹參、前列腺素E1可以改善胰腺微循環(huán)，穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞。
⑧營養(yǎng)支持：重癥急性胰腺炎時由于機(jī)體高分解狀態(tài)，從病程早期即開始營養(yǎng)支持。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)SAp應(yīng)予以全胃腸外營養(yǎng)TpN，目前更趨向于早期腸內(nèi)營養(yǎng)（earlyentericnutrition，EEN）。有報(bào)道重癥急性胰腺炎實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以維持和改善腸道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，防止腸道細(xì)菌易位和腸源性感染。和TpN相比，EEN更安全、簡便，且降低住院費(fèi)用。通常在發(fā)病第3或4天，經(jīng)內(nèi)鏡或在X線引導(dǎo)下給患者置入鼻空腸管，并給予半量要素飲食。能量密度為4.184J/ml，如能耐受，逐漸增量至全能營養(yǎng)配方。
⑨預(yù)防和治療腸道衰竭：急性胰腺炎并發(fā)的感染通?？杉又匾认贀p傷導(dǎo)致的SIRS反應(yīng)和多器官功能障礙綜合征（MODS），即急性胰腺炎的“二次打擊”效應(yīng)，而腸道功能衰竭是觸發(fā)MODS的主要原因。因此預(yù)防和治療腸道衰竭在重癥急性胰腺炎的治療中起重要作用：
（1）盡早恢復(fù)腸道功能，生大黃15g每天3次（或硫酸鎂、乳果糖）口服或胃管內(nèi)灌注，或中藥皮硝500g每天兩次全腹外敷等，促進(jìn)腸道動力，減輕腸壁水腫。
（2）調(diào)節(jié)腸道菌群，改善宿主腸道微生態(tài)平衡。補(bǔ)充益生元（probiotics）和益生菌（prebiotics）如雙歧桿菌、乳桿菌、宮入菌等。
（3）選擇性腸道去污（selectivedecontaminationofdigestivetract，SDD）。這是基于清潔灌腸、切除大腸和灌注腸道不吸收抗生素而降低實(shí)驗(yàn)性ANp腸道細(xì)菌移居率所提出的。臨床表明，以硫酸多黏菌素E、兩性霉素B和諾氟沙星為主的SDD方案能顯著降低SAp患者胰腺壞死組織感染發(fā)生率，降低患者死亡率。
（4）盡早實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)。
（5）補(bǔ)充外源性生長因子和代謝必需物質(zhì)。研究證實(shí)生長激素和谷氨酰胺具有顯著的下調(diào)腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡、抑制炎癥因子產(chǎn)生，調(diào)節(jié)腸道局部免疫功能，降低細(xì)菌易位等作用。
⑩并發(fā)癥處理：如急性呼吸窘迫綜合征時，除腎上腺皮質(zhì)激素外，必要時氣管切開，并使用呼氣終末正壓（pEEp）人工呼吸機(jī)。
2、對治療過程中出現(xiàn)感染者應(yīng)中轉(zhuǎn)手術(shù)
在內(nèi)科保守治療過程中，若懷疑有感染者，需作CT及CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)（FNA），判斷胰腺壞死及胰外侵犯是否有感染。對臨床上體溫≥38℃，WBC≥20×109/L和腹膜刺激征范圍≥2個象限者，或CT上出現(xiàn)氣泡征，或細(xì)針穿刺抽吸物涂片找到細(xì)菌者，均可判為壞死感染。凡證實(shí)有感染者，超過24h正規(guī)內(nèi)科治療病情無好轉(zhuǎn)，則應(yīng)立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
手術(shù)方法為胰腺感染壞死組織清除術(shù)和小網(wǎng)膜腹腔引流加灌洗。有胰外腹膜后間隙侵犯者，應(yīng)作腹膜后壞死組織清除及引流，或經(jīng)腰側(cè)作腹膜后引流。有膽道感染者，加作膽總管引流。若壞死感染范圍廣泛且感染嚴(yán)重者，需作胃造瘺及空腸營養(yǎng)性造瘺。
（二）中期治療
此期指急性胰腺炎發(fā)病二周之后，主要矛盾轉(zhuǎn)化為壞死胰腺的感染與臟器功能衰竭。此期主要觀察壞死胰腺組織有無感染，通常認(rèn)為無菌性壞死不需外科手術(shù)治療，而感染性壞死則需手術(shù)治療，手術(shù)方法見上所述。
（三）后期并發(fā)癥的治療
1、假性囊腫
重癥急性胰腺炎患者通常出現(xiàn)急性液體積聚，其中50%自行吸收消失，另50%發(fā)展為假性囊腫。囊腫直徑小于150px，無癥狀者，不作處理，隨訪觀察。若出現(xiàn)癥狀，或體積增大可以先行經(jīng)皮穿刺引流術(shù);若繼發(fā)感染則需行外引流術(shù)。囊腫直徑大于150px，作B超、CT、MRI檢查證實(shí)無感染壞死組織者，可作經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。假性囊腫經(jīng)過6個月仍不吸收者，作內(nèi)引流術(shù)，術(shù)前行ERCp以明確假性囊腫與主胰管的關(guān)系，如果囊腫與胰管相通，可行胰管支架引流。
2、胰腺膿腫
胰腺膿腫為胰腺周圍包裹性的化膿性病灶，內(nèi)不含或含少量的壞死胰腺組織，經(jīng)臨床及CT檢查證實(shí)有膿腫形成者，應(yīng)立即作手術(shù)引流。
3、瘺
部分重癥急性胰腺炎會發(fā)生胰管斷裂，其中部分能自行愈合，而胰管破裂持續(xù)存在，可以導(dǎo)致胰液的積聚形成假性囊腫，或胰液滲漏入腹腔形成胰腹水。ERCp能證實(shí)胰管破裂的存在，并且可以置入胰管支架進(jìn)行治療。
重癥急性胰腺炎也可并發(fā)胃腸瘺，常見部位為十二指腸和橫結(jié)腸。十二指腸或空腸瘺可采用持續(xù)雙腔管低壓負(fù)吸引流，有自愈可能。結(jié)腸瘺宜行近端造瘺以減輕胰周病灶的感染，后期行結(jié)腸造瘺還納。
急性胰腺炎與糖尿病之間的聯(lián)系可能比你想象的更緊密。研究顯示，急性胰腺炎患者中有10-25％的人可能會發(fā)展為糖尿病。這聽起來可能有些令人擔(dān)憂，但別擔(dān)心，通過一些簡單的生活方式調(diào)整，我們可以大大降低這種風(fēng)險(xiǎn)。 1、飲食方面，健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防的基礎(chǔ)。平衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，盡量減少高糖食物和飲料，能幫助我們保持血糖穩(wěn)定。想象一下，膳食纖維就像你的身體清道夫，幫助清理多余的糖分。避免暴飲暴食和過度飲酒，這些壞習(xí)慣可是糖尿病的“幫兇”。 2、運(yùn)動也是預(yù)防糖尿病的好幫手。每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如快走、慢跑或游泳，不僅能讓你保持健康體重，還能幫助身體更好地利用葡萄糖。就像給你的身體裝上了一個糖分消耗的“加速器”，讓糖分不再在體內(nèi)堆積。 3、生活方式調(diào)整中，戒煙和限制咖啡因攝入也很重要。吸煙會降低胰島素的敏感性，影響血糖的正常調(diào)節(jié)，而過多的咖啡因則可能干擾胰島素的分泌。想象一下，吸煙和過量咖啡因就像是給你的身體“設(shè)障”，讓胰島素的工作變得更加困難。 4、定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)問題的重要手段。尤其是有家族史或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，定期監(jiān)測血糖和其他相關(guān)指標(biāo)就像是給身體做一個“健康體檢”，幫助我們及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，及時采取措施。 通過這些方法，我們可以有效降低急性胰腺炎患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式不僅有助于預(yù)防糖尿病，還能提升整體健康水平。讓我們從今天開始，給身體一個健康的未來。
急性胰腺炎引發(fā)的糖尿病是否能夠恢復(fù)，這個問題沒有一個簡單的答案，因?yàn)樗Q于許多因素。對于一些由飲食不當(dāng)或長期酗酒引起的急性胰腺炎，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熀蜕罘绞降恼{(diào)整，糖尿病可能會有所改善。然而，如果急性胰腺炎是由膽道結(jié)石等更復(fù)雜的原因引起的，糖尿病可能會成為一個長期的問題。 1、可以治好的情況：當(dāng)急性胰腺炎是由于飲食不當(dāng)或過量飲酒引起的，病情相對單純，通常通過治療是可以改善的。比如，遵醫(yī)囑使用抗感染藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊和阿莫西林膠囊，可能幫助緩解癥狀。酒精性胰腺炎患者在戒酒后，癥狀通常會逐漸緩解，盡管仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙戒酒是非常重要的措施，可以幫助減少復(fù)發(fā)的機(jī)會。 2、不能治好的情況：如果急性胰腺炎是由膽道結(jié)石等因素引發(fā)的，問題可能會更加復(fù)雜，因?yàn)樵l(fā)病灶可能無法徹底消除。這種情況下，即使胰腺炎本身得到了控制，糖尿病可能仍然會持續(xù)存在。對于這些患者，管理原發(fā)疾病和胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵。 在急性胰腺炎的恢復(fù)過程中，飲食和生活方式的調(diào)整也是至關(guān)重要的。保持清淡飲食，避免辛辣和油膩的食物，可以幫助減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。充足的休息和良好的睡眠對身體的恢復(fù)也非常重要。 急性胰腺炎引發(fā)的糖尿病是否能夠好轉(zhuǎn)，取決于病因和患者的治療反應(yīng)。積極的治療和生活方式的改變是關(guān)鍵，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的健康管理，以期獲得最佳的健康狀況。
糖尿病患者在經(jīng)歷胰腺炎后出院，選擇適合的中成藥對恢復(fù)健康非常重要。通常情況下，醫(yī)生會建議根據(jù)病情的輕重來選擇藥物。如果病情較輕，清熱解毒類的中成藥如消炎利膽片、復(fù)方黃連素片可能有助于緩解癥狀。而對于病情較嚴(yán)重的患者，可能需要更強(qiáng)效的抗感染藥物和胃酸抑制劑，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 1、清熱解毒藥物：對于輕度胰腺炎患者，消炎利膽片和復(fù)方黃連素片是常見選擇。這類藥物能夠幫助清熱解毒，減輕炎癥反應(yīng)。對于急性單純性胰腺炎，這些中成藥通常能帶來不錯的療效。 2、抗感染藥物：如果胰腺炎由細(xì)菌感染引起，可能需要使用抗生素類藥物如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等，或者喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊。具體用藥應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和個人的健康狀況進(jìn)行調(diào)整。 3、抑制胃酸分泌藥物：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，以及H2受體阻滯劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等，能夠有效抑制胃酸分泌，減少胰液反流，促進(jìn)病情的恢復(fù)。 4、保護(hù)胃黏膜藥物：對于改善胃部不適，鋁碳酸鎂咀嚼片和硫糖鋁混懸凝膠等藥物可以幫助修復(fù)受損的胃黏膜，緩解相關(guān)癥狀。 如果患者的病情較為嚴(yán)重，可能需要使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物，這些藥物不僅能控制炎癥反應(yīng)，還可幫助降低血糖水平。在某些情況下，手術(shù)可能是必要的，以切除病變部位，達(dá)到治愈目的。 在日常生活中，保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物是非常重要的。適度的運(yùn)動鍛煉也能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。合理的飲食和生活方式調(diào)整，對于糖尿病合并胰腺炎的患者尤為重要。希望每位患者都能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到最適合自己的康復(fù)方案。
急性胰腺炎患者出現(xiàn)膽汁濃稠的現(xiàn)象，可能是由多種因素引起的，這些因素包括飲食不當(dāng)、藥物影響等非病理性因素，也可能與肝硬化、膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等病理性因素密切相關(guān)。了解這些原因有助于采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和治療方法。 1、生理性因素：飲食和藥物是常見的非病理性誘因。比如，長時間食用高脂肪食物或暴飲暴食，可能導(dǎo)致膽囊收縮異常，膽汁無法順利排出，導(dǎo)致淤積。同樣，長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物，如地塞米松片或醋酸潑尼松片，可能對肝臟功能造成損害，從而影響膽汁的正常代謝。 2、病理性因素：肝硬化是一個主要的病理性因素。慢性病毒性肝炎可能逐漸發(fā)展為肝硬化，這會影響膽汁的排泄，導(dǎo)致膽汁淤積。膽管結(jié)石也是一個重要原因，飲食不當(dāng)可能增加膽道系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇和鈣鹽沉積，最終形成結(jié)石，阻礙膽汁的排出。原發(fā)性膽汁性膽管炎則是一種慢性進(jìn)行性膽管炎癥性疾病，可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致膽汁代謝異常。 除了上述原因，膽總管下段梗阻等其他因素也可能導(dǎo)致膽汁濃稠。為了明確具體病因，建議及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。通過專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，患者可以獲得更為準(zhǔn)確的診斷和有效的治療方案。 在日常生活中，保持健康的飲食習(xí)慣、合理用藥以及定期進(jìn)行健康檢查，是預(yù)防膽汁濃稠問題的重要措施。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，盡早就醫(yī)是關(guān)鍵，這樣可以有效避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。希望大家都能關(guān)注自身健康，及時采取預(yù)防措施，保持良好的生活質(zhì)量。
急性胰腺炎是一種非常嚴(yán)重的疾病，常常會伴隨腎功能不全的情況，這對患者的健康構(gòu)成了雙重挑戰(zhàn)。當(dāng)腎功能受損時，采取有效的治療措施至關(guān)重要。通過控制血壓、保持液體平衡、提供營養(yǎng)支持、使用抗生素以及必要時進(jìn)行透析，可以幫助患者緩解癥狀，保護(hù)腎臟。 1、控制血壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高血壓會加劇腎臟損害，因此醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況開具降壓藥，并密切監(jiān)測血壓變化。穩(wěn)定的血壓有助于減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)功能恢復(fù)。 2、液體平衡的維持同樣重要。急性胰腺炎可能導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，這會進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會根據(jù)患者的體重和液體狀況制定合理的液體攝入計(jì)劃，并進(jìn)行必要的補(bǔ)液治療，以確保體內(nèi)液體平衡。 3、營養(yǎng)支持不可忽視。由于急性胰腺炎影響消化吸收，患者可能無法從飲食中獲取足夠的營養(yǎng)。在這種情況下，通過靜脈輸注或腸外營養(yǎng)的方式補(bǔ)充蛋白質(zhì)和其他必需營養(yǎng)素，能夠維持身體的基本代謝需求，支持康復(fù)。 4、抗生素的使用也是治療方案的一部分。對于因感染性急性胰腺炎導(dǎo)致的腎功能不全，醫(yī)生可能會選擇合適的抗生素來控制感染，減輕炎癥對腎臟的影響。這有助于防止病情惡化，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。 5、在病情嚴(yán)重且持續(xù)時間較長的情況下，透析療法可能是必要的選擇。透析可以有效清除體內(nèi)的廢物和多余的水分，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，改善腎功能，幫助患者渡過難關(guān)。 早期診斷和及時治療是應(yīng)對急性胰腺炎引起腎功能不全的關(guān)鍵。通過綜合應(yīng)用上述治療手段，可以有效減緩腎臟損害，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。對患者來說，積極配合治療并定期復(fù)查，可以幫助醫(yī)生更好地調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)。
慢性胰腺炎確實(shí)可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。長期飲酒和膽石癥等因素可能誘發(fā)慢性胰腺炎，而這又可能引發(fā)糖尿病。慢性胰腺炎患者由于胰島素抵抗和β細(xì)胞損傷，容易出現(xiàn)糖代謝異常，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而形成糖尿病。 1、長期大量飲酒：酒精對胰腺細(xì)胞具有直接的毒性作用，還會刺激胃酸分泌增加，損害十二指腸黏膜的屏障功能。這一系列反應(yīng)可能引起炎癥和纖維化，最終發(fā)展為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者常常出現(xiàn)胰島素抵抗和β細(xì)胞損傷，導(dǎo)致糖代謝異常，血糖升高，形成糖尿病。為了預(yù)防這種情況，建議減少酒精攝入，尤其是長期大量飲酒者，應(yīng)盡早戒酒，以降低對胰腺的損害。 2、膽結(jié)石：膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石在進(jìn)食高脂食物后，可能引發(fā)急性胰腺炎。反復(fù)的急性胰腺炎可能破壞胰腺組織，進(jìn)而演變?yōu)槁砸认傺住：喜⒏腥緯r，患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀。在這種情況下，抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片可能用于緩解癥狀。奧美拉唑鈉腸溶片可以抑制胃酸分泌，減輕反流，多潘立酮片則有助于促進(jìn)胃腸蠕動，改善消化不良。 3、其他因素：暴飲暴食也可能與慢性胰腺炎有關(guān)。為了預(yù)防這種疾病，建議注意飲食健康，避免辛辣油膩食物，多攝入新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物，以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)。如果癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，以明確病因并采取針對性措施。 慢性胰腺炎與糖尿病之間的聯(lián)系提醒我們，健康的生活方式至關(guān)重要。定期體檢和早期干預(yù)可以幫助預(yù)防和管理這些疾病。對于有相關(guān)癥狀或風(fēng)險(xiǎn)因素的人，建議咨詢專業(yè)醫(yī)療人員，獲取個性化的健康建議和治療方案。保持健康的生活習(xí)慣不僅有助于預(yù)防慢性胰腺炎，還能有效降低繼發(fā)性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
證明是可以并發(fā)胰腺炎的，因?yàn)槟懩医Y(jié)石會讓膽囊出現(xiàn)反復(fù)的炎癥，有的甚至于會堵塞膽囊管和胰腺管，最終并發(fā)胰腺炎。如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石之后，盡可能的手術(shù)進(jìn)行治療。如果并發(fā)胰腺炎之后一定要進(jìn)行積極的治療。因?yàn)橐认偈侨梭w最大的消化酶器官，一旦出現(xiàn)并發(fā)炎癥的癥狀，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)，形成自身消化的情況，然后并發(fā)炎癥反應(yīng)，甚至于對生命都是有危險(xiǎn)。膽石證一旦發(fā)現(xiàn)還是要早期手術(shù)治療，手術(shù)可以將膽囊和結(jié)石一并切除，可以防止胰腺炎的發(fā)作。
輕度的急性胰腺炎是有可能自愈的。但是并不建議患者等其自愈，因?yàn)樵谶@個過程中病情是有可能加重的。對于較輕的急性胰腺炎若是想要自愈，要做到以下幾點(diǎn)：一、飲食要盡可能的清淡，做到低油、低鹽、低脂，不吃辛辣、刺激性的食物。二、患病期間要禁煙酒。三、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)身體的抵抗力，有助于身體康復(fù)。四、若是患者出現(xiàn)腹痛，要立刻禁食，因?yàn)榇藭r吃東西會加重病情。輕度的急性胰腺炎主要癥狀是上腹部疼痛，同時后背會出現(xiàn)放射性疼痛，還會有惡心、嘔吐等癥狀。
胰腺炎的癥狀有腹痛、發(fā)燒、淀粉酶升高，實(shí)際上這三個應(yīng)該是一個比較標(biāo)準(zhǔn)的，腹痛是一個上腹部的一個不明確的疼痛，主要在于上腹部不像一些膽囊炎、闌尾炎定位很明確。第二是胰腺癌、胰腺炎特點(diǎn)是腹部可能伴隨著腰背痛、后背疼緊接著胰腺炎它是一個全身性疾病。所以它有可能表現(xiàn)為病人發(fā)燒、高熱性發(fā)燒?？梢钥吹讲∪顺檠?、化驗(yàn)指標(biāo)里頭淀粉酶會很高，第二如果做個CT可以看見胰腺腫脹周圍有滲出，嚴(yán)重的胰腺炎甚至能看到胰腺CT里看到胰腺有壞死。
治療慢性胰腺炎藥物還是因人而異，對于外分泌功能障礙，消化不良這些病人補(bǔ)充一些胰酶制劑就夠了，對于腹痛的病人可能還要吃一些止疼藥，對于血糖出現(xiàn)異常的要到內(nèi)分泌科進(jìn)行就診，總體來說要及時就診，到醫(yī)院根據(jù)每個病人的情況來進(jìn)行治療，制定治療方案，不能一概而論，絕大多數(shù)的胰腺炎的內(nèi)科保守治療都能取得還不錯的效果，所以僅僅內(nèi)科保守治療就可以了。
