產(chǎn)后子宮脫垂也是影響產(chǎn)婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的,子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛,子宮就會沿陰道下降,甚至全部脫出于陰道口以外,這就是所謂的子宮脫垂。
懷孕和分娩對于女性的身體來說,是一個非常大的變化,所以在產(chǎn)后需要進行休養(yǎng),如果恢復(fù)不好,就可能會落下月子病,其中子宮脫垂就是常見的一種,一定要及時治療,以免帶來更大的危害。
1、按摩子宮+中西藥子宮收縮劑
子宮恢復(fù)靠收縮,但子宮收縮靠什么呢?靠自然機制。也就是生產(chǎn)發(fā)動之后,子宮就不斷地收縮,排空了再排空,讓子宮腔不會有空隙。我們傳統(tǒng)上教導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮,使用子宮收縮劑,或是中醫(yī)使用生化湯,都是輔助的角色。其目的還是引導(dǎo)子宮不斷地收縮,直到?jīng)]有出血且子宮腔保持凈空為止。
當(dāng)子宮內(nèi)尚有血塊或是殘留有胎盤時,子宮會先被血塊填塞;然后,子宮平滑肌就會停止收縮,這時候就是所謂的子宮收縮不良,會有大量出血的危險(血崩)。
3、子宮收縮劑VS生化湯
為了預(yù)防產(chǎn)后大量出血,醫(yī)生通常會用子宮收縮劑。但是,民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血,作為產(chǎn)后幫助子宮恢復(fù)之用,到底應(yīng)不應(yīng)該用?又或者如何使用呢?
依照臨床經(jīng)驗,在產(chǎn)后,子宮自然會有收縮排血的機制,如果發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血過多的現(xiàn)象,使用子宮收縮劑是最好的選擇,因為作用發(fā)揮會比較快。至于生化湯的使用是老祖宗的智慧,但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫(yī)看來,有化淤血、補血的作用,化掉的淤血(血塊)流出來之后,子宮自然會收縮,所以生化湯比較適合在產(chǎn)褥期的保健用。所以說醫(yī)療方面使用收縮劑主要是防止產(chǎn)后出血之用,而生化湯對于產(chǎn)褥期“幫助”子宮恢復(fù)則有顯著的效果。
肉眼見受損瓣膜透明、呈膠凍狀。這種情況需要明確病情,尤其是看二尖瓣病變,這種情況往往藥物治療效果不佳,需要積極正視,大病院就診一般所有的手術(shù)都是有風(fēng)險的,你目前這個手術(shù)比較大,肯定是有風(fēng)險的,而且術(shù)后要留意,避免傷口感染,同時要加強營養(yǎng),多吃一些纖維素以及蛋白質(zhì)含量高的食品。此種改變亦可見于多種結(jié)締組織疾病,二尖瓣脫垂最常累及后瓣葉。心室收縮時,過長的瓣葉使瓣膜進一步向長進入左心房。二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉在心室收縮期脫入左心房,伴或不伴有二尖瓣封閉不全。整個二尖瓣呈松弛狀,可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。
胃黏膜脫垂多屬于繼發(fā)性的疾病,由于是胃腸道的疾病,因此在護理方面主要在于患者的飲食習(xí)慣。首先胃黏膜的脫垂要積極尋找導(dǎo)致該類疾病的胃部疾病,按時按量的服用藥物對于控制胃部疾病有好處,對于胃黏膜的脫垂也有幫助。其次在飲食結(jié)構(gòu)方面需要多加注意,盡量不要吃過于辛辣、刺激、油膩的食物,不僅不利于病情的恢復(fù),反而會導(dǎo)致胃黏膜脫垂的加重,盡量選擇半流質(zhì)的容易消化的食物,可選擇少吃多餐,不宜過飽。如果癥狀仍不能有效減輕,可及時住院治療。
胃粘膜脫垂是由胃粘膜過度松弛引起的,胃粘膜過度松弛導(dǎo)致胃粘膜突入食管或十二指腸球部病變??梢姼雇?、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀。如果不及時采取有效措施,可能會進一步誘發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至心力衰竭。建議使用x光鋇餐和胃鏡檢查作出明確診斷??梢允褂每鼓憠A能藥物。對于疑似癌變,建議及時手術(shù)治療。
胃黏膜脫垂患者,不可以進行劇烈運動。多是因為患者在進行劇烈運動以后,有可能會使胃黏膜脫垂的程度更加嚴重,所出現(xiàn)的不適癥狀也會進一步加重。所以,對于患有胃黏膜脫垂的患者,不能夠進行劇烈運動,尤其是在飽餐后。對于患有胃黏膜脫垂的患者,在日常生活當(dāng)中要多注意休息。胃黏膜脫垂的嚴重程度不一樣,如果是輕度的胃黏膜脫垂,沒有明顯的不適癥狀出現(xiàn)時,可以適當(dāng)?shù)剡M行運動和鍛煉,但是一定要注意幅度比較小。對于胃黏膜胃黏膜狀比較嚴重者,不能進行劇烈運動。
脫垂的臍帶被壓擠在先露部與骨盆之間,胎盤血液循環(huán)受阻,可造成嚴重的胎兒窘迫,尤其頭先露者,臍帶位于恥骨聯(lián)合后方時受壓程度特重,可使臍帶血流完全阻斷,致使胎兒迅即死亡。如臍帶由胎先露后側(cè)方脫出,則因避開胎頭與骶岬之間的抵觸,所受壓迫程度可稍減輕。臀位與橫位時,臍帶受壓程度雖不像頭位那樣迅猛,但胎兒血液循環(huán)仍有不同程度的受阻。一般先靜脈受壓,引起胎兒回心血量的減少和胎盤絨毛間隙充血。
腸套疊有可能會引起直腸脫垂。腸套疊主要是由于一段腸管套入到其他相連的腸管內(nèi),從而導(dǎo)致腸道的內(nèi)容物通過出現(xiàn)障礙。腸套疊的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐、便血、腹部出現(xiàn)包塊等。直腸和乙狀結(jié)腸如果反復(fù)發(fā)生套疊,容易引起直腸黏膜向下移位,從而導(dǎo)致直腸脫垂。引起直腸脫垂也有其他因素,比如腹壓持續(xù)性的增高、反復(fù)的腹瀉等,都有可能引起直腸黏膜與腸壁發(fā)生分離,出現(xiàn)下移,脫出肛門。發(fā)生腸套疊可以采取鋇劑灌腸的方法復(fù)位,或者進行手術(shù)治療。
腸套疊和直腸脫垂是兩種完全不同的疾病,發(fā)病的部位不同,發(fā)病年齡不同,檢查方法不同,治療方法也不同。腸套疊是指一部分的腸管套入臨近的腸管之中,多數(shù)發(fā)生在嬰幼兒時期,目前具體機制不明,一旦懷疑腸套疊時,在家無法進行有效救治,需要馬上就醫(yī),快速確診,及時治療,爭取24小時內(nèi)確診后給予空氣灌腸進行復(fù)位,失敗者需要手術(shù)治療。而直腸脫垂是肛管、直腸粘膜,甚至全層下移脫出于肛門之外的一種疾病,多發(fā)生于老年女性,輕者可以通過改變排便習(xí)慣,加強會陰部肌肉力量的鍛煉來糾正,保守治療失敗者需要手術(shù)治療。
臍帶脫垂首先要停止活動,取平臥位保持頭低足高,以免羊水繼續(xù)流出,導(dǎo)致臍帶脫垂加重。如果是在家中,可用衣物、被褥墊在臀部,使臀部抬高,幫助胎兒往胸腔移動,也可以有效避免胎兒繼續(xù)擠壓臍帶,出現(xiàn)胎兒缺血、胎死宮內(nèi)等情況。如果是宮口擴張情況比較好,也開全了,胎兒胎心依然正常,建議立即娩出胎兒。如果頭盆不稱,需考慮手術(shù)治療。如果宮頸口還沒有完全擴張,但是胎心正常,可以先把臍帶消毒,然后送回,同時密切觀察胎兒胎心情況,等宮縮情況比較好,胎兒也是頭先露,就可以準備陰道分娩。
肛門直腸脫垂是直腸或部分乙狀結(jié)腸粘膜或肌層脫出肛門的情況。多吃富含纖維素的菌類和水果,多喝水,避免排便次數(shù)縮小。在重要的病例中,肛門內(nèi)可見壞死的嵌頓組織。普遍的病癥有脫垂、腫脹、濕潤、瘙癢等。多吃富含纖維素的菌類和水果,多喝水,避免排便次數(shù)縮小。
胃粘膜脫垂的患者的疼痛,是因為患者的胃粘膜受到各種刺激而引起的。主要是反酸、胃痛、胃脹等方面的癥狀,與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩囟加嘘P(guān)系。這種疼痛的治療,首先從飲食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物,不要吸煙飲酒,避免進食難以消化的食物,減輕胃黏膜的刺激。再就是可以使用質(zhì)子泵抑制劑口服,保護胃黏膜,減少胃酸的分泌。如果伴有幽門螺桿菌的感染,可以加抗菌素采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,一般兩周左右癥狀就會緩解。