卵巢腫瘤多見于育齡期女性,是女性生殖器中常見的腫瘤,此病對(duì)女性的健康有很大的危害。卵巢腫瘤百分之96以上是良性腫瘤,由于卵巢位于盆腔,多數(shù)腫瘤早期無癥狀,而且缺乏早期診斷和鑒別診斷方法,故當(dāng)發(fā)現(xiàn)有癌瘤癥狀時(shí),約2/3是晚期,給治療帶來很大的困難,成為婦科腫瘤威脅最大的疾患。
為了徹底去除病因,需手術(shù)治療,術(shù)后愈合良好,無感染及其他并發(fā)癥。
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理卵巢是婦女的重要生殖器官之一,病人普遍擔(dān)心切除卵巢后是否會(huì)對(duì)身體及性生活造成影響,腫瘤有無惡變等,尤其是年青的病人要根據(jù)不同的心態(tài)制定不同的護(hù)理。多給予關(guān)心,讓病人清楚手術(shù)方式及手術(shù)后恢復(fù)過程,消除恐懼、悲觀、失望心理,做到態(tài)度和藹,語(yǔ)言親切,不要隨意在病人面前議論病情,鼓勵(lì)她們保持樂觀情緒,積極主動(dòng)配合治療。
2、全身情況準(zhǔn)備檢查病人心、肺、肝、腎等重要臟器的功能;測(cè)T、P、R、BP每日2次,注意有無月經(jīng)來潮,如有異常報(bào)告醫(yī)生;局部皮膚準(zhǔn)備:病人術(shù)前沐浴、更衣,術(shù)前1d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,備皮范圍上自劍突下,兩側(cè)至腋中線,下達(dá)陰阜和大腿上1/3處;術(shù)前1d準(zhǔn)備:做好皮試(青霉素、普魯卡因),晚飯進(jìn)食半流,午夜后禁食,睡前口服蕃瀉葉水200～300ml,晚上按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥,以保證病人休息好;手術(shù)日準(zhǔn)備:測(cè)量生命體征,用0.1新潔爾滅消毒陰道,插尿管,并留置尿管。
二、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后一般護(hù)理見腹式手術(shù)后護(hù)理。一般術(shù)后第二日血壓穩(wěn)定后取半臥位,利于腹腔及陰道分泌物的引流,減少炎癥與腹脹發(fā)生。對(duì)行腸切除病人應(yīng)暫禁食,根據(jù)醫(yī)囑行持續(xù)胃腸減壓,保持通暢,記錄引流量及性質(zhì)。對(duì)未侵及腸管者,于第二日可給流質(zhì)飲食,同時(shí)服用胃腸動(dòng)力藥,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),3日后根據(jù)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況改半流質(zhì)飲食或普通飲食,保持大便通暢。臥床期間,做好皮膚護(hù)理,避免褥瘡。鼓勵(lì)床上活動(dòng),叩背,及時(shí)清除痰液,防止肺部并發(fā)癥,待病情許可后,協(xié)助病人離床活動(dòng)。
1、術(shù)后病人送回病房時(shí),護(hù)士須與麻醉師當(dāng)面交班,硬外麻者去枕平臥6～8h,術(shù)后次晨取半臥位。
2、止痛、麻醉作用消失后,病人感到傷口痛,遵照醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定或哌替啶止痛,手術(shù)后常伴有不同程度的惡心、嘔吐反應(yīng),一般不作特殊處理。
3、病情觀察術(shù)后注意觀察切口及陰道殘端有無滲血、滲液并及時(shí)更換敷料與會(huì)陰血墊。
對(duì)切口疼痛者遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。對(duì)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)者,術(shù)后一般放置腹膜外引流管與腹腔化療管各1根。對(duì)留置的化療管末端用無菌紗布包扎,固定于腹壁,防止脫落,以備術(shù)后腹腔化療所用。引流管接負(fù)壓引流袋,固定好,保持引流通暢,記錄引流量與引流液性質(zhì)。病人手術(shù)后回病房應(yīng)立即測(cè)BP、P、R以了解搬動(dòng)病人后血壓的變化,因任何麻醉和手術(shù)都對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,而且體位變動(dòng)也可影響循環(huán)狀況,通常15min測(cè)BP、P1次,待血壓平穩(wěn)后改為30min測(cè)1次,直至平穩(wěn)后,每天測(cè)T、P、R、BP4次,直至正常后3d。
4、保持尿管通暢,觀察尿量術(shù)后1d～2d保留尿管,保持外陰清潔,每天用百分之0.1新潔爾滅抹擦1～2次。
5、傷口的觀察護(hù)理術(shù)后24h內(nèi)要觀察傷口敷料有無滲血、滲液,如敷料滲透了失去保護(hù)傷口的作用,應(yīng)及時(shí)更換,同時(shí)要保持傷口周圍的清潔、干燥、無污染,換藥時(shí)檢查刀口處有無硬結(jié)、紅腫觸痛等異?，F(xiàn)象,常規(guī)第七天拆線更換敷料。
6、囑病人早期活動(dòng)促進(jìn)全身機(jī)能的恢復(fù),促進(jìn)血液循環(huán),以減少術(shù)后粘連。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),術(shù)后每日補(bǔ)充足夠的熱量和維生素。
7、心理護(hù)理術(shù)后病人擔(dān)心切除一側(cè)卵巢或部分卵巢會(huì)給今后月經(jīng)周期及性生活帶來影響,影響身體健康及生活,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向病人講解有關(guān)卵巢功能的基本知識(shí),指導(dǎo)術(shù)后性生活知識(shí),消除病人心理緊張刺激因素。在整個(gè)護(hù)理過程中,護(hù)理人員以病人為中心,傾聽其陳述、關(guān)心其痛苦,然后給予疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)。幫助消除其沉重的思想壓力,利于術(shù)后康復(fù)。
膽固醇過高也有可能會(huì)引起卵巢腫瘤。因?yàn)榻?jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，上層社會(huì)的女性卵巢腫瘤的發(fā)病率比較高，考慮可能與飲食中的膽固醇水平有一定的關(guān)系。平常不喜歡吃蔬菜水果，攝入的熱量太高、長(zhǎng)期吸煙酗酒和維生素a、c、e等微量元素的缺乏與卵巢腫瘤也有一定的習(xí)慣。所以想要預(yù)防卵巢腫瘤就要糾正不良生活方式，保證低鹽、低脂飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，把血膽固醇控制在一個(gè)理想的范圍之內(nèi)。
盆腔部位大腫瘤多為多房性囊性腫塊，壁薄，間隔粗細(xì)不均，有局限性囊壁增厚并有結(jié)節(jié)狀軟組織團(tuán)塊向囊內(nèi)突起，有增強(qiáng)效應(yīng)，囊內(nèi)液體密度高于水，腹腔可形成假性黏液瘤。交界性黏液性囊腺瘤病理所見大多數(shù)為多房型，切面可見有囊壁增厚區(qū)或出現(xiàn)乳頭，乳頭可呈片狀如同天鵝絨，也可因反復(fù)分支而呈有疣狀突起或息肉樣。腫瘤比較大，平均直徑大于十五公分，多數(shù)為雙側(cè)性，腫瘤包膜破裂時(shí)腫瘤細(xì)胞及黏液外溢，種植生長(zhǎng)可形成假性黏液瘤。
生育期女性更容易得卵巢腫瘤。引起女性出現(xiàn)卵巢腫瘤的因素比較多，比如遺傳、病毒或者細(xì)菌感染、先天因素等，都會(huì)引起女性出現(xiàn)卵巢腫瘤。卵巢腫瘤有生理性和病理性兩種，生理性卵巢腫瘤，是因?yàn)槁雅菔艽萍に赜绊?，卵泡發(fā)育過大或者黃體過大等引起，一般隨著月經(jīng)結(jié)束，囊腫會(huì)自然消失或者減小，不需要特殊處理。病理性卵巢腫瘤，有良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，惡性卵巢腫瘤，確診后需要盡早手術(shù)治療和化療。良性腫瘤，一般生長(zhǎng)比較緩慢，如果腫瘤比較小，小于五厘米以下，沒有對(duì)卵巢產(chǎn)生壓迫等癥狀，不需要治療。如果腫瘤超過五厘米以上，對(duì)卵巢產(chǎn)生壓迫，影響了卵巢內(nèi)分泌功能，需要盡早手術(shù)治療。
疼痛卵巢惡性腫瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長(zhǎng)而引起相當(dāng)程度的持續(xù)性脹痛。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)局部壓痛。月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血、消瘦晚期進(jìn)行性消瘦，偶見子宮不規(guī)則出血。下腹部惡性卵巢腫瘤的雙側(cè)生長(zhǎng)占75％。腹腔積液雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹腔積液，但卵巢惡性腫瘤合并腹腔積液者較多。如果惡性腫瘤細(xì)胞穿透包膜或轉(zhuǎn)移到腹膜，腹膜積液可能是血性的。長(zhǎng)期拖延病程的惡病質(zhì)患者由于長(zhǎng)期服用和食欲不振而逐漸消瘦和疲勞。
現(xiàn)在這種情況是比較嚴(yán)重的，需要有及時(shí)的互相配合醫(yī)生對(duì)癥進(jìn)行治療，如果現(xiàn)在是早期的話，那么治療的效果是比較好的，這段時(shí)間病人的身體比較虛弱，需要有大量的營(yíng)養(yǎng)，來提升身體的免疫能力，飲食上要注意清淡一些，不要吃油膩性的東西多吃含有高蛋白和維生素的食物。
卵巢腫瘤的檢查就是各種的癌的檢查，比如說CA-125就各種的癌癥血液的那個(gè)檢查，看看就是癌癥的因子。對(duì)這種卵巢出現(xiàn)的良性的腫瘤，或者是混合性的腫瘤，又達(dá)不到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)比較小，這個(gè)要重視因?yàn)樗械氖蔷蜁?huì)出現(xiàn)屬于卵巢惡性腫瘤的早期。
卵巢囊腫是比較常見的良性炎癥，但如果囊腫過大是可以致使逆轉(zhuǎn)導(dǎo)致小腹疼痛等不同的臨床診斷癥狀，所以需要有根據(jù)囊腫的大小來選擇額外的治療方法，小囊腫可以藥物保守救治，但如果再次發(fā)生逆轉(zhuǎn)的話，建議還是考慮及時(shí)的手術(shù)，平時(shí)需要有留意衛(wèi)生，不定期復(fù)檢。除了服藥救治腫瘤外，患者還需要有看重飲食方面，比如恰當(dāng)飲食，始終保持心情愉快。與此同時(shí)患者還要留意決定一家正規(guī)醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
卵巢腫瘤的性質(zhì)須通過病理仔細(xì)檢查診斷,配置仔細(xì)檢查結(jié)果只好做為參照.卵巢腫瘤種類一些,而且容易惡性變,一旦發(fā)覺,建議盡早手術(shù).針對(duì)患者來說，腫瘤病情嚴(yán)重就要立即對(duì)癥救治，恰當(dāng)用藥，否則會(huì)致使腫瘤再次病發(fā)，除此之外，患者還需要有看重自身的飲食以及心理護(hù)理。
卵巢惡性混合性生殖細(xì)胞腫瘤是比較常見的惡性腫瘤，所以一旦明確的話，是需要有考量及時(shí)的根治性手術(shù)摘除，術(shù)后需要有互相配合放化療，中藥等綜合評(píng)價(jià)救治措施，及時(shí)面診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小，浸染范圍，以及患者體質(zhì)等情況來綜合評(píng)價(jià)考慮，會(huì)給您恰當(dāng)?shù)木戎我庖?。需求注意保持一個(gè)平和樂觀的心態(tài)，可能對(duì)于后期的生活質(zhì)量會(huì)有所改善。
單純性囊腫和黃體囊腫一般是生理性的，可自行消退。黃體囊腫內(nèi)有少量出血，如果沒有破裂一般不引起嚴(yán)重的腹痛等不適，而且一般來說，如果沒有出現(xiàn)出血休克的癥狀，是可以不用手術(shù)治療的，但要密切觀察病情看是否有反復(fù)。多會(huì)在某次月經(jīng)后自然消失。
