巨大嬰兒：累壞媽媽又“坑爹”

　　●出生時體重超過4000克的嬰兒屬于巨大嬰兒

　　●引起巨大嬰兒的最常見因素是孕婦妊娠糖尿病

　　●巨大嬰兒不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)婦生產(chǎn)艱難，日后發(fā)生糖尿病、高血壓、肥胖的幾率也增高

　　今年7月8日，美國媽媽珍妮·杰克遜接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下一名重達7.3公斤的巨大男嬰。面對這個“胖小子”，不僅父母應(yīng)對不足，醫(yī)院準備也“欠妥”，醫(yī)院為新生兒準備的紙尿褲都太小了。據(jù)當?shù)孛襟w報道，杰克遜懷孕期間患上妊娠糖尿病，這一疾病令巨大嬰兒的發(fā)生率增加。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科專家說，像7.3公斤這樣的巨大嬰兒實屬罕見，但近年來臨床上巨大嬰兒卻有增無減，這與準媽媽們的營養(yǎng)補充過多以及妊娠糖尿病等疾病有關(guān)。巨大嬰兒不僅在子宮內(nèi)會讓準媽媽負擔過重，而且出生之后的撫養(yǎng)也更麻煩，日后發(fā)生內(nèi)分泌疾病的幾率也不低，所需費用比正常嬰兒要多，所以也很“坑爹”。

　　文/記者盧文潔 通訊員馬軍(微博)

　　醫(yī)學指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學科副主任醫(yī)師張廣蘭

　　中美巨嬰PK：同為7.3公斤

　　據(jù)報道，今年3月，江西省吉安縣陽光醫(yī)院誕生了一名巨型男嬰，重達7.3公斤。巨型男嬰經(jīng)剖宮產(chǎn)出，當時離預(yù)產(chǎn)期還差兩天。嬰兒的母親身高162厘米，中等個頭，在懷孕5個月時胎兒就已經(jīng)很大，旁人甚至以為即將到預(yù)產(chǎn)期，家人及親戚朋友都認為懷的是雙胞胎。分娩之前，孕婦由孕前的體重64公斤猛增到86公斤，足足胖了22公斤。

　　今年的7月8日，美國媽媽珍妮·杰克遜在得克薩斯州一家醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下一名重達7.3公斤的巨大男嬰，打破了當?shù)?a target="_blank">新生兒體重的紀錄。面對這個“胖小子”，不僅父母應(yīng)對不足，醫(yī)院準備也“欠妥”，醫(yī)院為新生兒準備的紙尿褲都太小了。據(jù)當?shù)孛襟w報道，杰克遜懷孕期間患上妊娠糖尿病，這一疾病令巨大嬰兒發(fā)生率增加。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學科副主任醫(yī)師張廣蘭介紹，新生兒出生時體重超過4000克即4公斤就屬于巨大嬰兒。據(jù)統(tǒng)計，2005年和2006年在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心出生的巨大嬰兒占總分娩量的4%和4.2%，不過隨著知識的更新，近年巨大嬰兒發(fā)生率有所下降，到2010年，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的巨大嬰兒出生率下降到2.8%。就地域來說，北方出生的巨大嬰兒比南方多，在我國以東北、山東等地巨大嬰兒相對更多見。

　　巨大兒：媽媽易難產(chǎn) 日后難撫養(yǎng)

　　張廣蘭介紹，比較理想的新生兒體重在3公斤至3.5公斤之間，在這個范圍內(nèi)的嬰兒“既好生、又好養(yǎng)”?！坝行┤擞X得生下個大胖兒子不好嗎?又白又胖臉紅撲撲的很可愛，但其實體重超過8斤的嬰兒出生時會拖累母親，日后撫養(yǎng)起來也更容易遇到問題?！睆垙V蘭說。

　　首先巨大嬰兒在母體時體形就比較大，骨骼較硬，頭骨不易變形，因此會增加剖宮產(chǎn)的幾率，有一半以上的巨大嬰兒是必須剖宮產(chǎn)的。如果是自然生產(chǎn)，容易在陰道分娩時不能順利通過產(chǎn)道，導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)傷。與此同時，母親也容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷等。

　　其次，很多巨大嬰兒的母親本身就有體重超標、血糖不穩(wěn)的問題，寶寶一出生就容易出現(xiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血糖、低血鎂、高膽紅素血癥等。張廣蘭曾會診過一名農(nóng)村產(chǎn)婦，一共生過4胎，每次都生出八九斤重的胖娃娃，4胎都是出生不久后就死亡。后來到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是糖尿病人。

　　再次，即使在剛出生時沒有發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，巨大嬰兒長大后出現(xiàn)肥胖、高血脂、高血壓、心臟病、糖尿病的幾率會比一般人高，也容易出現(xiàn)白血病。張廣蘭說，雖然缺乏嚴格的證據(jù)，但醫(yī)學界有觀點認為過于超重的嬰兒還易患有智力障礙。

　　此外，巨大嬰兒喂養(yǎng)起來會比一般的嬰兒費勁，因為他們胃口很大，吃得很多，得不到滿足會吵鬧。由于在嬰兒期吃得多，巨大嬰兒長得會比一般嬰兒快，有些父母還挺高興的，但這些胖嬰兒往往“后勁不足”，到了青春期反而比同齡人要瘦小。

　　數(shù)說巨大嬰兒

　　●迄今為止，世界上最重的巨大兒出生于1879年，體重為10.8公斤。緊接其后的是1955年出生的一名意大利嬰兒，體重達到了10.2公斤。

　　●近12年來，在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心出生的最重嬰兒是5850克(2008年)，其次是5300克(2007年)。

　　●根據(jù)2002年我國的研究報道，上世紀70年代到90年代的30年間，我國巨大嬰兒的發(fā)生率迅速上升：1970~1979年、1980~1989年和1990~1999年巨大嬰兒的發(fā)生率分別為2.6%、6.9%和13.2%。進入新世紀，巨大嬰兒發(fā)生率有所下降，2006年我國的巨大嬰兒發(fā)生率為6.5%。

　　生出巨大兒主要有三方面因素

　　張廣蘭分析，巨大嬰兒的出生有母親、嬰兒和胎盤三方面的因素。

　　從母親因素來說，有四種情況可能導(dǎo)致巨大嬰兒：一是母親有妊娠糖尿病，這是最常見的原因。張廣蘭說，一些媽媽在懷孕前沒有糖尿病，但是妊娠后并發(fā)了糖尿病，這是因為懷孕后胎盤會分泌抵抗胰島素的因子，會使母體胰島素不足而血糖升高，出現(xiàn)糖尿病。二是媽媽在妊娠期飲食不當，過度進補而致營養(yǎng)過度。三是媽媽體格的原因，本身肥胖、體重指數(shù)超標的母親生下巨大嬰兒的幾率更高。四是孕婦過期妊娠，即過了預(yù)產(chǎn)期還沒有生產(chǎn)。據(jù)悉，懷孕周數(shù)過長者，胎兒生長的時間充足，發(fā)生巨大嬰兒的幾率自然就會增多。懷孕40周以后的比例明顯增高，懷孕42周以后的發(fā)生率則更高。

　　從嬰兒因素來說，嬰兒如果有染色體異常或一些內(nèi)分泌疾病，也可能出現(xiàn)超重現(xiàn)象。而胎盤因素則和胎盤發(fā)育巨大、血供過于充分有關(guān)，不過，胎盤因素導(dǎo)致的巨大嬰兒比例相對較小。

　　建議：系統(tǒng)產(chǎn)檢、監(jiān)控體重

　　為了避免生下體重超標的嬰兒，特別是出生體重超過4500克的超巨大嬰兒，張廣蘭建議準媽媽在懷孕前后要注意以下幾點：

　　1.孕前要控制體重，將體重維持在正常的體重指數(shù)范圍。糖尿病女性懷孕前，應(yīng)將血糖控制到正常范圍并至少維持3個月以上。如果是懷孕之后再出現(xiàn)糖尿病，要認真治療，定期檢查，嚴格控制飲食，積極配合醫(yī)生治療。

　　2.懷孕期間要控制飲食、適當運動。飲食控制可以咨詢營養(yǎng)師的意見，或者上網(wǎng)搜集孕期營養(yǎng)信息。孕期進補要適度，切忌營養(yǎng)過剩。有些孕婦尤其是高齡孕婦生怕動得多胎兒不穩(wěn)，常安坐家中啥都不干，其實是誤區(qū)。在沒有禁忌癥的前提下，孕婦可以進行散步、瑜伽、游泳等運動。

　　3.孕期要堅持系統(tǒng)產(chǎn)檢。現(xiàn)在的產(chǎn)檢技術(shù)可以較為精準地預(yù)測胎兒的大小和重量，如果產(chǎn)檢提示胎兒體重超標，孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲食，防止胎兒長得太快。