懷孕了，要補(bǔ)充什么營養(yǎng)素?

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)科門診，一直是醫(yī)院最難掛的號子，很多孕婦排了一個多月的號子，就為了問專家這一個問題。

　　為了更好掌握我省孕婦懷孕時營養(yǎng)素的補(bǔ)充情況，近兩年，省婦保產(chǎn)科門診做了一個隨機(jī)調(diào)查，對孕婦懷孕時補(bǔ)充營養(yǎng)素的情況作了統(tǒng)計，總共調(diào)查了約600個孕婦。最近結(jié)果出來了：近九成孕婦知道補(bǔ)充葉酸的重要性，會自覺補(bǔ)充葉酸。但對同樣重要的鐵劑，有八九成孕婦不知曉，也從來沒補(bǔ)過。

　　我省優(yōu)生優(yōu)育及出生缺陷干預(yù)專家、省婦保產(chǎn)科副主任王正平主任醫(yī)師呼吁，孕婦要像重視葉酸一樣重視鐵劑的補(bǔ)充。孕婦補(bǔ)鐵，孩子更健康聰明!

　　孕婦對鐵的需求是孕前9倍

　　缺鐵影響孩子大腦發(fā)育

　　“甚至有些婦產(chǎn)科醫(yī)生都沒有這個補(bǔ)鐵意識?！蓖跽街魅握f。

　　缺鐵性貧血幾乎是每個孕婦都可能面臨的危險。胎兒生長發(fā)育和血容量增加，都會增加對鐵的需求。最高峰時，孕婦身體里的血液容量會比孕前增加40%，每天需要攝入鐵7.5毫克，比孕前的需求量增加9倍。如果不及時補(bǔ)充鐵劑，普通女性身體里儲存的鐵只能維持2.5-3個月。據(jù)全國第4次營養(yǎng)調(diào)查顯示，我國每10個人里面就有2個人貧血，而30%的孕婦有缺鐵性貧血。

　　王正平主任說，“孕婦出現(xiàn)鐵缺乏，不一定患上缺鐵性貧血，但已經(jīng)影響了胎兒的生長發(fā)育?！碧后w內(nèi)鐵儲備減少，會直接導(dǎo)致新生兒鐵缺乏，而嬰兒缺鐵又為兒童期缺鐵埋下隱患。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院曾在我省湖州、江山、龍游、富陽四地做調(diào)查，24%的嬰幼兒有缺鐵性貧血。

　　如果孕期發(fā)生缺鐵性貧血，孕婦的免疫力會降低，增加早產(chǎn)風(fēng)險。

　　缺鐵可影響兒童生長發(fā)育、運(yùn)動和免疫等各種功能，引起高達(dá)36種疾病。更嚴(yán)重的是，嬰幼兒缺鐵影響記憶、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育。

　　美國《兒童和青少年醫(yī)學(xué)》雜志的一項調(diào)查，嬰幼兒期鐵缺乏的兒童和正常孩子相比，長期存在認(rèn)知智力能力方面的差距，這種差距到孩子長到19歲時依然存在。小兒多動癥、抽動癥的發(fā)生也與媽媽孕期缺鐵有關(guān)。

　　可以這么說，雖然缺鐵的孩子大多也表現(xiàn)正常，但如果不缺鐵，他們本可以表現(xiàn)得更聰明更健康。

　　復(fù)合營養(yǎng)素里一般不含鐵

　　孕婦需另外補(bǔ)充鐵劑

　　王正平主任說，從預(yù)防缺鐵性貧血的角度講，女性從準(zhǔn)備懷孕開始，就要單獨(dú)補(bǔ)充鐵劑。如果檢查發(fā)現(xiàn)血色素低于11克、血紅蛋白低于100克每升，每天要補(bǔ)充10-20毫克的鐵劑。

　　而懷孕第四個月開始，要特別重視鐵的補(bǔ)充，一直補(bǔ)到孩子斷奶為止。

　　“鐵劑含有獨(dú)特的鐵銹味，所以那些孕婦復(fù)合營養(yǎng)素里面一般不含鐵劑，孕婦可以到產(chǎn)科要求醫(yī)生單獨(dú)配。服用單純的鐵劑，吸收也比較好，不會影響其他營養(yǎng)素的吸收?！?/p>

　　王正平主任說，除了補(bǔ)充鐵劑外，也可以吃些含鐵元素比較多的食物，如動物血、肝臟、瘦肉。補(bǔ)充鐵劑時，多吃些含維生素C的蔬菜、水果，促進(jìn)鐵的吸收和利用。

　　吃了復(fù)合營養(yǎng)素

　　就不要另外再吃葉酸片

　　王正平主任說，葉酸、鐵劑、鈣劑，是孕婦需特別補(bǔ)充的三大營養(yǎng)素。

　　除了補(bǔ)鐵外，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)該在孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸。因為知道懷孕大多在懷孕5周以后。研究顯示，女性服用葉酸4周以后，體內(nèi)葉酸缺乏的狀態(tài)才會明顯改善。懷孕早期葉酸缺乏，會增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形和早產(chǎn)的危險，補(bǔ)充葉酸還可以降低孕婦妊娠高脂血癥的發(fā)生?！八栽缫稽c(diǎn)補(bǔ)葉酸，早點(diǎn)做準(zhǔn)備?！?/p>

　　與八九成孕婦不知道補(bǔ)鐵相比，省婦保的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有90%的孕婦明白葉酸的重要性，會自覺補(bǔ)充葉酸，但有的孕婦走了另一個極端，超量補(bǔ)充。

　　王正平主任說孕婦每天補(bǔ)充400微克的葉酸就差不多了，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些孕婦吃了孕婦專用復(fù)合營養(yǎng)素后，還要單獨(dú)吃葉酸片?！斑@是沒有必要的，孕婦復(fù)合營養(yǎng)素中一般都含有葉酸成分，劑量也夠了，再吃葉酸片，超量補(bǔ)充反而有害處。”

　　葉酸吃得太多，孕婦可能出現(xiàn)厭食、腹脹等癥狀、加重惡心嘔吐，還會掩蓋缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。

　　孕婦補(bǔ)鈣最好吃專門的鈣劑

　　王正平主任還建議孕婦單獨(dú)補(bǔ)充鈣劑。如果孕婦缺鈣，孕婦自己會小腿抽筋、骨質(zhì)疏松，還會影響胎兒的肌肉骨架結(jié)構(gòu)，孩子出生后也會骨骼發(fā)育不良。

　　市面上有很多聲稱可以補(bǔ)鈣的保健食品，“最好不要私自到藥店里買保健食品的鈣劑，建議使用醫(yī)院配出的藥品鈣劑?！蓖跽街魅握f，國家對制藥生產(chǎn)的管理標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于保健食品生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，保健品不能明確有治療作用，不需經(jīng)過醫(yī)院臨床實(shí)驗就可以上市，安全性和劑量并不能完全保證。

　　補(bǔ)鈣產(chǎn)品主要分為有機(jī)鈣和無機(jī)鈣兩種，兩者各有優(yōu)點(diǎn)。

　　碳酸鈣、氯化鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣和氫氧化鈣屬于無機(jī)鈣，含鈣量較高，但是對胃功能有一定影響。

　　葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣、檸檬酸鈣、蘋果酸鈣和氨基酸螯合鈣都屬于有機(jī)鈣，有機(jī)鈣的含鈣量低于無機(jī)鈣，但溶解性好，更容易被吸收，而且不會對胃功能造成損害。

　　醫(yī)生會根據(jù)孕婦具體情況來使用某種特定的鈣劑?！坝行┰袐D補(bǔ)鈣之后容易便秘，孕婦要把這個情況告訴醫(yī)生，以便及時調(diào)整用藥?！蓖跽街魅握f。

　　補(bǔ)充鈣劑后，還要多曬太陽，幫助身體合成維生素D，促進(jìn)腸道對鈣的吸收。曬太陽的時候，不要隔著玻璃，不要擦防曬霜，避開中午11：00-16：00太陽最猛烈的時候，在溫和的太陽光下曬半個小時左右。

　　關(guān)于吃鈣片，也有講究，吃完鈣片不要喝茶、不要空腹吃鈣片、鈣片不要和復(fù)合營養(yǎng)素一起吃、不要和蔬菜類食物一道吃，否則都會影響鈣的吸收。

　　根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的營養(yǎng)素參考攝入量，孕婦孕早期每天要攝入鈣400-600毫克，孕中期攝入800毫克，孕晚期800-1200毫克。