醫(yī)生說胚胎形狀不漂亮 背后的意涵？

　　懷孕初期疑問多，常有孕媽咪提問如：幾周照到胚胎、心跳算正常？胚胎各周數(shù)大約幾公分？照不到胚胎怎么辦？醫(yī)生說胚胎形狀不漂亮是什么意思？初期懷孕重點疑問及注意事項，由婦產(chǎn)科醫(yī)師為大家詳細(xì)說明。

　　驗孕

　　在性行為發(fā)生以后，受精卵完成結(jié)合就慢慢地在輸卵管內(nèi)移動，6~7日后，抵達(dá)子宮內(nèi)，就像種子植入于土壤內(nèi)一樣，受精卵埋進子宮內(nèi)膜，母體的血液提供營養(yǎng)，最早期的胎盤細(xì)胞開始繁殖，同時分泌胎盤荷爾蒙(beta-HCG)，這種胎盤荷爾蒙進入母體血液，再經(jīng)母體腎臟從尿液中排出，當(dāng)濃度到達(dá)一定高度，驗孕劑就會有陽性反應(yīng)。

　　所以，在受精卵結(jié)合后約7日，可以在血液中測知beta-HCG的濃度，再等7天，尿中即可測知beta-HCG。如果您在性行為后，月經(jīng)沒來的1~2周后就可以準(zhǔn)備驗孕啰！由于懷孕后人類絨毛性腺促進素（beta-HCG）會升高，透過尿液滴入驗孕產(chǎn)品即可驗出是否懷孕，目前市面上所販賣的驗孕產(chǎn)品準(zhǔn)確度高，媽媽們可以放心使用！

　　因為它太敏感，所以在您的月經(jīng)稍有遲到或是有媽媽施打beta-HCG時，都可能造成偽陽性（假的陽性反應(yīng)），若懷孕初期使用驗孕產(chǎn)品有弱陽性反應(yīng)(一條深一條淺)，媽媽們可以再等2~3周后再到醫(yī)院做超音波檢查，要不然一驗到有懷孕就到醫(yī)院，可能還是沒辦法檢查到子宮里的寶寶（也就是胚囊）。市售驗孕產(chǎn)品有好幾種形式，每一種都可以使用，但記得確認(rèn)產(chǎn)品沒有過期并詳閱說明書的操作方法再驗孕喔！

　　超音波檢查

　　胎兒超音波檢查是經(jīng)過媽媽的腹部或陰道利用聲波的反射，把它們轉(zhuǎn)換成一個圖像，使胎兒、胎盤形成影像，可以安全的獲得胎兒大小、位置、年齡的工具。

　　建議媽媽們最晚在最后一次月經(jīng)的第一天算起大約6-8周后就需要到醫(yī)院做超音波檢查，確認(rèn)寶寶有乖乖的住在它自己的家（子宮里）沒迷路（也就是子宮外孕）！這時還會檢查胚胎著床數(shù)量(如：雙胞胎)、確認(rèn)子宮、卵巢的大小、形狀是否正常、懷孕實際周數(shù)，是否有流產(chǎn)、子宮外孕的可能。

　　子宮外孕

　　顧名思義，胚囊沒有在子宮內(nèi)著床，跑到輸卵管或子宮頸等其他地方著床，若在懷孕初期有不正常出血，且伴隨嚴(yán)重腹痛，類似月經(jīng)來潮或感覺要暈倒，這可能是子宮外孕的征兆，要小心胚囊破裂導(dǎo)致媽媽大量出血，這是相當(dāng)危險需積極就醫(yī)處理的問題。

　　大部分的媽媽在懷孕約6~8周可在超音波檢查中看到胚囊?，F(xiàn)在的儀器相當(dāng)進步，經(jīng)腹部超音波檢查，可以在最后一次月經(jīng)來潮算起的六到七周，確定胚囊是否著床在子宮里面；若是經(jīng)由陰道施行超音波檢查，可以提前一周看到胚囊。因此，若是懷孕周數(shù)已經(jīng)超過七周，仍然看不到子宮內(nèi)的胚囊，加上有不正常的出血，就要懷疑是否有子宮外孕。

　　筆者曾有一位病人是「子宮頸懷孕，胚胎著床在子宮頸，這也是一種子宮外孕，若是處理得太晚，得要切除子宮，有生命危險。子宮頸懷孕約有九成在懷孕初期就會有不正常出血，而且不會有腹痛、不舒服的情形發(fā)生，容易被忽略，所以一旦早期懷孕有出血的話，必須及早就醫(yī)，以免有危險發(fā)生。

　　胚胎異常

　　胚胎因為染色體基因異常，停止發(fā)育，最后會自然流產(chǎn)，這樣的狀況也會產(chǎn)生不正常的陰道出血。

　　即使在超音波看到子宮內(nèi)有胚囊存在，必須再過2-3周(胚囊約2-3cm)才能看到真正的胚胎，并且要看到心跳才算是有正常的早期懷孕(8-9周)。少部分的懷孕在八周以后，仍然找不到胚胎的痕跡，這可能是萎縮卵，此情況通常會伴隨有出血、腹痛的情形，可能會自然流產(chǎn)。如未自然流產(chǎn)還是建議用手術(shù)或藥物流產(chǎn).

　　流產(chǎn)的種類

　　先兆性流產(chǎn)

　　媽媽在懷孕初期有陰道出血和腹部疼痛的癥狀，若癥狀加重須立即就醫(yī)。媽媽有出血現(xiàn)象，但胚胎正常，婦產(chǎn)科醫(yī)師可能會開安胎藥（黃體素）給媽媽服用，醫(yī)師開立安胎藥物，請媽媽們不要自行減少藥物的劑量及次數(shù)。上班族媽媽盡可能請假休養(yǎng)，不要提重物。安胎期間，盡量臥床休息，放輕松，若想下床可和醫(yī)生討論散散步的可行性。所以，媽媽懷孕時有劇烈或輕微腹痛、陰道出血、想拉肚子的感覺，盡快就醫(yī)檢查一下比較安心。

　　脅迫性流產(chǎn)

　　媽媽在懷孕期間，子宮頸應(yīng)是緊閉狀態(tài)，若是子宮頸擴張且有破水、腹痛現(xiàn)象，可能會將胚胎完全或部分排出，若是部份排出，須以人工流產(chǎn)手術(shù)將其殘留的胚胎取出。

　　不完全性流產(chǎn)

　　媽媽自然流產(chǎn)后，還能看到胚胎組織或血塊殘留于子宮內(nèi)，若此時胚胎的周數(shù)較大無法完全流出，恐怕會影響子宮收縮而大量陰道出血，此時須趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。

　　敗壞性受精卵

　　即使在超音波看到子宮內(nèi)有胚囊存在，再過3-4周(胚囊約2.5cm以上)還未能看到真正的胚胎(正常的早期懷孕(約8-9周)要看到胚胎及心跳)，這時有可能胚胎未發(fā)育,就有可能是敗壞性受精卵。

　　過期流產(chǎn)

　　過期流產(chǎn)的意思是指胚胎死亡以后(無心跳)，但未立即流出，媽媽們不會有不舒服，仍有類似持續(xù)懷孕的癥狀，如：惡心、嘔吐、腹部不適、乳房脹。但胚胎若在子宮內(nèi)太久恐會影響媽媽的凝血問題，須盡早就醫(yī)積極處理。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)

　　如果媽媽有連續(xù)三次以上流產(chǎn)的現(xiàn)象，又非上述問題，則可以考慮是否有父母雙方的染色體問題，建議夫妻進一步接受詳細(xì)檢查。

　　流產(chǎn)現(xiàn)象

　　早期流產(chǎn)，陰道出血。早期流產(chǎn)的原因有兩大類，分別為胚胎問題及媽媽問題。

　　胚胎問題

　　染色體、基因異常的問題。大多數(shù)早期流產(chǎn)的原因是因為基因異常所導(dǎo)致的，可能是父母雙方或其中一方的染色體異常，造成精卵結(jié)合之前或分裂時產(chǎn)生異常胚胎，有些異常是偶然發(fā)生那么一次，若經(jīng)常發(fā)生流產(chǎn)，則需請爸爸媽媽共同作遺傳咨詢或檢查。

　　媽媽問題

　　年齡：媽媽年齡在35歲以上，爸爸年齡在65歲以上，卵子或精子易有異常問題。

　　內(nèi)科疾病

　　如：甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑性狼瘡（SLE）及其他自體免疫方面疾病。其他內(nèi)分泌異常，如：多囊性卵巢及泌乳激素過高，皆有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

　　生殖問題

　　黃體素缺乏、雙角子宮、弓狀子宮、子宮有中隔、子宮陰道發(fā)炎感染、子宮沾黏、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮頸閉鎖不全等狀況若懷孕胚胎形狀可能不漂亮，不圓(長長、扁扁的)。

　　卵巢黃體素缺乏在臨床上蠻常見的，由于黃體素可使子宮內(nèi)膜腺體增生、肥厚，就像是黃體素幫忙寶寶鋪上厚厚軟綿綿的床鋪，待胚胎胎盤形成（約懷孕10周）母體所分泌荷爾蒙可取代黃體素，此問題便能改善。

　　環(huán)境因素

　　抽煙（包含二手煙）、喝酒、濫用藥物問題或曝露于重金屬環(huán)境下（例如：汞，銀）。

　　懷孕，對于殷切盼望的女性而言，心中滿是五味雜陳！有人做好計畫、有人被周遭親友「關(guān)心。有人做好計畫尚不能如愿！甚至有人想都沒想，送子鳥就到府上。無論如何，我們希望您能按照您的夢想及期待，事前做最好的安排、計畫迎接您的小寶貝。