孕期服藥可避免病原感染遺害下一代

　　當(dāng)今科學(xué)日益精進(jìn)，一般人喜歡用冠冕堂皇的優(yōu)生二字，其實(shí)優(yōu)生更實(shí)際的說(shuō)法應(yīng)該是孕前優(yōu)生規(guī)劃，可避開(kāi)有害優(yōu)生的危險(xiǎn)因子，孕育出一個(gè)優(yōu)生的健康寶寶。　

　　最困擾準(zhǔn)媽媽的莫過(guò)于早期懷孕期間接觸或服用藥物的問(wèn)題。截至目前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，確定藥物與畸形因果關(guān)系的驗(yàn)證數(shù)據(jù)并不多見(jiàn)，其中較為大家熟悉的是沙利竇邁所造成的海豹肢樣四肢殘障。其他藥物影響大多數(shù)是止于臆測(cè)，鮮少有實(shí)證依據(jù)。

　　在醫(yī)師的咨詢過(guò)程中，往往是不確定的預(yù)估多于肯定安全無(wú)虞的承諾。況且，一般孕婦孕育的胎兒之先天畸形比率在3％至3.5％之間，若說(shuō)藥物安全無(wú)影響，萬(wàn)一不巧生下一名缺陷兒，根本無(wú)法厘清是藥物的影響，抑或是自然法則畸形概率的出現(xiàn)？于是在苦于無(wú)法確定因果關(guān)系下，又沒(méi)有積極的實(shí)驗(yàn)證據(jù)可以判定用藥的安全性時(shí)，只好訴諸消極性的避免藥物接觸。因此，一旦有計(jì)劃要懷孕時(shí)，經(jīng)期來(lái)的十天內(nèi)可以服藥，之后，宜謹(jǐn)慎或避免服用任何藥物。

　　避免病原感染遺害下一代

　　會(huì)造成胎兒畸形的病原體包括：弓漿蟲(chóng)感染、梅毒螺旋體感染、水痘病毒、德國(guó)麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、庖疹病毒感染等。其中超過(guò)95﹪以上的婦人曾有水痘病毒、巨細(xì)胞病毒、庖疹病毒感染的過(guò)往史；也有85﹪的婦人有德國(guó)麻疹病毒感染過(guò)往史。因此，只有那些未曾曝露或初次感染的個(gè)案有高低不等的比率可能禍及胎兒。

　　目前避免病原感染的對(duì)策是孕前先確認(rèn)是否具有這些病毒的抗體，應(yīng)事先作病毒疫苗預(yù)防注射，獲得抗體三個(gè)月后再考慮懷孕。目前推廣最成功的就是德國(guó)麻疹疫苗注射；水痘病毒疫苗也已經(jīng)研發(fā)成功且廣受臨床試用，其效益有待更多個(gè)案來(lái)驗(yàn)證。至于梅毒感染可在孕前確認(rèn)檢查，陰性反應(yīng)代表沒(méi)有這種?。魂?yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)先確認(rèn)感染，然后再接受完整的抗生素治療療程。關(guān)于愛(ài)滋病患，目前醫(yī)界仍束手無(wú)策之際，最好不要有懷孕的準(zhǔn)備。

　　調(diào)整母體生化環(huán)境，作好孕育健康胎兒的準(zhǔn)備

　　但仍有許多待克服的難題（例如會(huì)產(chǎn)生羊水過(guò)多癥），需要與醫(yī)師密切配合。服用高劑量的葉酸，也被建議在孕前服用，可預(yù)防神經(jīng)管缺損癥的發(fā)生。

　　調(diào)整母體生化環(huán)境包括許多慢性內(nèi)科疾病的穩(wěn)定及嚴(yán)格控制，經(jīng)由這般努力，周產(chǎn)兒(指出生7日內(nèi)的新生兒)的罹病率及死亡率必定會(huì)顯著降低。例如：組織膠原癥（全身性紅斑性狼瘡、皮肌炎等）應(yīng)在病情穩(wěn)定，沉寂階段才考慮懷孕。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期服用藥物或施打胰島素針劑，控制適當(dāng)?shù)难獕杭把侵岛笤倏紤]懷孕。慢性腎衰竭在做血液透析的病患，應(yīng)能做到每天只需洗腎一次之后再考慮懷孕。