孕期服藥可避免病原感染遺害下一代

　　當(dāng)今科學(xué)日益精進(jìn)，一般人喜歡用冠冕堂皇的優(yōu)生二字，其實優(yōu)生更實際的說法應(yīng)該是孕前優(yōu)生規(guī)劃，可避開有害優(yōu)生的危險因子，孕育出一個優(yōu)生的健康寶寶。　

　　最困擾準(zhǔn)媽媽的莫過于早期懷孕期間接觸或服用藥物的問題。截至目前的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，確定藥物與畸形因果關(guān)系的驗證數(shù)據(jù)并不多見，其中較為大家熟悉的是沙利竇邁所造成的海豹肢樣四肢殘障。其他藥物影響大多數(shù)是止于臆測，鮮少有實證依據(jù)。

　　在醫(yī)師的咨詢過程中，往往是不確定的預(yù)估多于肯定安全無虞的承諾。況且，一般孕婦孕育的胎兒之先天畸形比率在3％至3.5％之間，若說藥物安全無影響，萬一不巧生下一名缺陷兒，根本無法厘清是藥物的影響，抑或是自然法則畸形概率的出現(xiàn)？于是在苦于無法確定因果關(guān)系下，又沒有積極的實驗證據(jù)可以判定用藥的安全性時，只好訴諸消極性的避免藥物接觸。因此，一旦有計劃要懷孕時，經(jīng)期來的十天內(nèi)可以服藥，之后，宜謹(jǐn)慎或避免服用任何藥物。

　　避免病原感染遺害下一代

　　會造成胎兒畸形的病原體包括：弓漿蟲感染、梅毒螺旋體感染、水痘病毒、德國麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、庖疹病毒感染等。其中超過95﹪以上的婦人曾有水痘病毒、巨細(xì)胞病毒、庖疹病毒感染的過往史；也有85﹪的婦人有德國麻疹病毒感染過往史。因此，只有那些未曾曝露或初次感染的個案有高低不等的比率可能禍及胎兒。

　　目前避免病原感染的對策是孕前先確認(rèn)是否具有這些病毒的抗體，應(yīng)事先作病毒疫苗預(yù)防注射，獲得抗體三個月后再考慮懷孕。目前推廣最成功的就是德國麻疹疫苗注射；水痘病毒疫苗也已經(jīng)研發(fā)成功且廣受臨床試用，其效益有待更多個案來驗證。至于梅毒感染可在孕前確認(rèn)檢查，陰性反應(yīng)代表沒有這種??；陽性反應(yīng)者，應(yīng)先確認(rèn)感染，然后再接受完整的抗生素治療療程。關(guān)于愛滋病患，目前醫(yī)界仍束手無策之際，最好不要有懷孕的準(zhǔn)備。

　　調(diào)整母體生化環(huán)境，作好孕育健康胎兒的準(zhǔn)備

　　但仍有許多待克服的難題（例如會產(chǎn)生羊水過多癥），需要與醫(yī)師密切配合。服用高劑量的葉酸，也被建議在孕前服用，可預(yù)防神經(jīng)管缺損癥的發(fā)生。

　　調(diào)整母體生化環(huán)境包括許多慢性內(nèi)科疾病的穩(wěn)定及嚴(yán)格控制，經(jīng)由這般努力，周產(chǎn)兒(指出生7日內(nèi)的新生兒)的罹病率及死亡率必定會顯著降低。例如：組織膠原癥（全身性紅斑性狼瘡、皮肌炎等）應(yīng)在病情穩(wěn)定，沉寂階段才考慮懷孕。高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期服用藥物或施打胰島素針劑，控制適當(dāng)?shù)难獕杭把侵岛笤倏紤]懷孕。慢性腎衰竭在做血液透析的病患，應(yīng)能做到每天只需洗腎一次之后再考慮懷孕。