懷孕初期用過(guò)藥寶寶未必不能要

　　核心提示：用藥的關(guān)鍵期在于受孕后的3～12周左右。此時(shí)胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物可以影響這一過(guò)程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。

　　●很多孕婦對(duì)孕期用藥存在認(rèn)知誤區(qū)，孕期生病了，寧愿死扛也不去看

　　●疾病本身對(duì)胎兒構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)和危害遠(yuǎn)高于安全范圍內(nèi)的用藥

　　●感冒藥等復(fù)方藥物成分復(fù)雜，安全性難以確定，孕期不宜使用

　　37歲的王女士今年7月通過(guò)人工受孕懷上了寶寶，由于孩子來(lái)之不易，王女士整個(gè)孕期都小心翼翼，生怕有什么閃失?？删驮谏蟼€(gè)月，王女士突然感冒了，日夜咳嗽。由于擔(dān)心孕期吃藥會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響，王女士一直扛著不吃藥，也不上醫(yī)院看病。后來(lái)咳嗽越來(lái)越厲害，經(jīng)?？鹊脷舛即贿^(guò)來(lái)，夜里連覺(jué)都睡不好。前幾天，王女士咳著咳著突然覺(jué)得下身一股“暖流”涌出，她一看，不好了，竟然是劇烈咳嗽使腹部壓力驟增，胎膜給咳破了，羊水汩汩地流了出來(lái)。而這時(shí)，距離寶寶的預(yù)產(chǎn)期還有一個(gè)多月。最后，王女士早產(chǎn)生下了一個(gè)只有2公斤左右的寶寶，看著像小貓一樣躺在暖箱里的孩子，王女士后悔死了：“早知道這樣，還不如早點(diǎn)到醫(yī)院吃藥治病?！?/p>

　　事實(shí)上，和王女士一樣把藥物視作“洪水猛獸”的孕婦很多，她們?yōu)榱吮苊獬运?，得了病寧愿死扛著也不到醫(yī)院，或者自己到藥店買(mǎi)一些“自認(rèn)為安全”的非處方藥，結(jié)果往往導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　孕期咳嗽不治療

　　最后竟是肺結(jié)核

　　廣醫(yī)三院呼吸內(nèi)科的魏立平主任告訴記者，她就經(jīng)常碰到這類(lèi)病人。不久前，一名懷孕四個(gè)多月的孕婦突然發(fā)高燒、咳嗽，癥狀持續(xù)了十多天，這名孕婦一直沒(méi)有到醫(yī)院治療?！爸钡缴现?，她高燒到39℃，用了各種物理降溫的方法都退不下來(lái)才到醫(yī)院來(lái)。一檢查，才發(fā)現(xiàn)她感染了肺結(jié)核。”魏立平說(shuō)，由于病情拖得太久，這名孕婦最后流產(chǎn)了。

　　“而與之相反的是，曾經(jīng)也有一名得了肺結(jié)核的孕婦，由于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，不僅病情控制住了，寶寶也順利生了下來(lái)，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有?！蔽毫⑵秸f(shuō)。

　　還有一名孕婦，也是咳嗽，咳到晚上都睡不著覺(jué)了，就是不愿意看病，原因也是怕吃藥對(duì)孩子不好。后來(lái)實(shí)在扛不住才到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查，她其實(shí)是感冒后的過(guò)敏性咳嗽，不需要用抗生素，用點(diǎn)抗過(guò)敏藥就可以了。而這名孕婦后來(lái)也生下了一個(gè)健康的寶寶。

　　疾病對(duì)胎兒的危害高于藥物

　　魏立平指出，孕期用藥確實(shí)要慎之又慎，而且能不用的藥最好不用，“這是首要原則，但并不代表生病了不吃藥。”這是因?yàn)榧膊?lái)的風(fēng)險(xiǎn)和危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在安全范圍內(nèi)合理地使用藥物?！跋褚恍┰袐D，最初只是感冒、上呼吸道感染，但拖著拖著就成肺炎了，有些人到了肺炎還不看病，那就有可能引起敗血癥，這樣對(duì)寶寶所帶來(lái)的危害是毋庸置疑的?！蔽毫⑵秸f(shuō)。

　　他介紹，其實(shí)孕期用藥，哪些藥物是安全的，哪些需要慎用，哪些是禁用的，在醫(yī)學(xué)上都有嚴(yán)格的規(guī)定。FDA（美國(guó)食品與藥物管理局，全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一）將藥物分成了A、B、C、D、X五個(gè)等級(jí)，A類(lèi)的藥物對(duì)孕婦幾乎沒(méi)有影響，B類(lèi)屬于孕婦慎用的藥物，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。至于后面三個(gè)等級(jí)的藥物，一般情況下是不會(huì)給孕婦使用的，除非經(jīng)過(guò)權(quán)衡利弊，用藥的利大于弊，或者孕婦不用藥的話(huà)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　懷孕初期用過(guò)藥不一定影響胎兒

　　此外，魏立平也經(jīng)常碰到一些憂(yōu)心忡忡前來(lái)咨詢(xún)的孕婦，她們一般都是在懷孕前吃過(guò)藥，為此非常擔(dān)心藥物對(duì)胎兒造成影響，陷入了“寶寶還能不能要”的兩難境地。對(duì)此，魏立平表示，其實(shí)藥物對(duì)妊娠期的影響也是分階段的。

　　如在卵子受精后1周內(nèi)用藥，受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜，一般不受藥物影響。

　　如果是在受精1～2周內(nèi)用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物如果會(huì)對(duì)胎兒構(gòu)成什么不良影響的話(huà)，那最有可能發(fā)生的就是流產(chǎn)，并不會(huì)引起致畸，屬于安全期。

　　而用藥的關(guān)鍵期在于受孕后的3～12周左右。此時(shí)胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物可以影響這一過(guò)程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。“可見(jiàn)妊娠12周內(nèi)是致畸最敏感的時(shí)期。故此期用藥應(yīng)特別慎重。”魏立平說(shuō)，所以在此時(shí)期不必用藥時(shí)堅(jiān)決不用，包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全地用藥。

　　而到了妊娠的中晚期，藥物對(duì)胎兒的致畸可能性減少。此時(shí)胎兒的牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，藥物的不良影響主要表現(xiàn)在上述各系統(tǒng)，因此用藥也應(yīng)慎重，根據(jù)用藥適應(yīng)證權(quán)衡利弊做出選擇。

　　專(zhuān)家提醒

　　孕期用藥遵循三原則

　　魏立平指出，如果實(shí)在不好運(yùn)在孕期生病的話(huà)，那么用藥要遵循以下原則：

　　不要用復(fù)方藥和新藥

　　復(fù)方藥由于成分很多，有些是孕婦可以慎用的，但有些則是孕婦禁用的。像很多孕婦認(rèn)為感冒藥是非處方藥，很安全，感冒后便自行到藥店購(gòu)買(mǎi)使用，其實(shí)這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。例如很多人感冒后喜歡用中成藥維C銀翹片，其中所含的對(duì)乙酰氨基酚就屬于孕婦禁用藥物。還有些感冒藥里含有的抗過(guò)敏成分苯海拉明和退熱鎮(zhèn)痛成分阿司匹林都是孕婦禁用的。

　　“所以我們?cè)谂R床上對(duì)孕婦用藥都盡量用單藥，例如需要退燒就選退燒藥；需要消炎，就選安全的抗生素等?！蔽毫⑵秸f(shuō)，此外用藥時(shí)也要盡量用“老藥”，因?yàn)樗鼈兘?jīng)過(guò)多年的臨床試驗(yàn)，證明對(duì)孕婦是安全的。

　　早期治療控制用量

　　懷孕期間得了病，一定要早治療。事實(shí)上，很多病在早期如果合理用藥，有時(shí)可能用一種藥、很少的量就能解決問(wèn)題了。相反，疾病拖得越久，發(fā)展得越嚴(yán)重，那么治療起來(lái)就越棘手，這時(shí)不僅用藥量大增，而且還會(huì)對(duì)寶寶構(gòu)成嚴(yán)重影響。

　　不能盲目用中成藥

　　千萬(wàn)不要盲目認(rèn)為中藥就是安全的。中藥也是藥，尤其是一些中成藥，成分多，到底那些成分對(duì)孕婦有影響，很難說(shuō)清楚。如一些具有清熱解毒、瀉火、祛濕等功效的中成藥，如大神丸，在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形；孕后期服用易致兒童智力低下等。而含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉下之力較強(qiáng)，易致孕婦流產(chǎn)，如牛黃解毒丸、片子癀、犀黃丸、敗毒膏等。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任魏立平