什么是胎盤早剝？

??? 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝.胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進(jìn)展快,若處理不及時(shí),可危及母兒生命.??? 輕型胎盤早剝以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期.主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著.??? 若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快.腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多則胎心率可有改變,壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛.??? 產(chǎn)后檢查胎盤,可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡.有時(shí)癥狀與體征均不明顯,只在產(chǎn)后檢查胎盤時(shí),胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝.??? 重型胎盤早剝以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時(shí)有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征.主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈.??? 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象.可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符.腹部檢查:觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯.??? 偶見宮縮,子宮處于高張狀態(tài),間歇期不能很好放松,因此胎位觸不清楚.若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上,胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失.