3歲以下小兒發(fā)燒 要提防熱性驚厥！

　　在兒科急診中有將近2/3的患兒因為發(fā)熱就診。發(fā)熱的過程可分為體溫上升期、高熱期、體溫下降期。小兒3歲以前，由于大腦發(fā)育還不完善，容易在體溫上升過程中發(fā)生驚厥，成為熱性驚厥，這是小兒最常見的驚厥之一。

　　多發(fā)生在發(fā)熱性疾病的初期

　　熱性驚厥病發(fā)時的典型表現(xiàn)是在體溫驟然升高（多數(shù)大于39℃）時，孩子突然意識喪失，眼神發(fā)直，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，四肢抽動，呼之不應(yīng)，呼吸暫停，嘴唇發(fā)紫。也有的患兒表現(xiàn)為身體強直、頭頸后仰，有的還會伴有大小便失禁等。小兒熱性驚厥70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他也可伴發(fā)與出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染、急性菌痢等等。

　　絕大多數(shù)預(yù)后良好，不影響智力

　　熱性驚厥分為單純性驚厥和復(fù)雜性驚厥兩種。單純性驚厥多數(shù)呈全身性發(fā)作，持續(xù)時間短、恢復(fù)快。發(fā)作后孩子除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，因此驚厥發(fā)作時對大腦的影響較少。復(fù)雜性驚厥主要特征包括：一次驚厥發(fā)作持續(xù)5分鐘以上；24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過2次；反復(fù)頻繁的發(fā)作；累積發(fā)作總數(shù)5次以上。復(fù)雜性驚厥對腦的影響很大，而且很可能發(fā)展為癲癇。對復(fù)雜性驚厥，則必須做腦電圖及顱腦影像學等檢查。

　　驚厥發(fā)生時要避免窒息，先急救再送醫(yī)院

　　為了預(yù)防驚厥的發(fā)生，如果小兒發(fā)熱時，應(yīng)當讓孩子多休息，多喝水，房間要做好通風，可以做額部冷敷或用30%～40%的酒精擦浴物理降溫的方法，高熱時若物理降溫效果不理想，可按醫(yī)囑口服退熱藥。一旦發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)采取以下措施：1、立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣，取出口內(nèi)食物或吸去咽喉部的分沁物，保持呼吸道通暢，防止窒息。2、用紗布或手帕包在筷子或牙刷柄上，放入上下齒之間，防止舌頭被咬傷。3、止搐，可用大拇指指甲掐患兒的人中穴。較強刺激1～2分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。4、降溫，用冷濕毛巾敷患兒前額，或放在頸部、大腿內(nèi)側(cè)腹股溝大動脈搏動處。也可用冷濕毛巾反復(fù)擦頸部、兩側(cè)腋下、四肢、腹股溝等處約5分鐘。5、抽搐停止，患兒清醒后喂退燒藥1次，再喂1杯涼開水。然后，送附近醫(yī)院進一步診斷與治療。6、如果驚厥沒有緩解呈持續(xù)狀態(tài)（驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清），急送就近醫(yī)院立即搶救治療。