睡眠障礙的評估需結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測、量表評估及病史分析，核心檢查為多導(dǎo)睡眠圖PSG。
1、多導(dǎo)睡眠圖：
多導(dǎo)睡眠圖PSG是診斷睡眠障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，通過監(jiān)測腦電波、眼動、肌電、心電、血氧等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)分析睡眠結(jié)構(gòu)異常。適用于睡眠呼吸暫停、REM期行為障礙等疾病。檢查需在專業(yè)睡眠實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行8小時夜間監(jiān)測，費(fèi)用約2000-5000元。治療需根據(jù)結(jié)果定制，如呼吸機(jī)治療阻塞性睡眠呼吸暫停。
2、量表篩查：
匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI、Epworth嗜睡量表等工具可量化評估失眠、日間嗜睡程度。PSQI包含19個自評條目，總分＞7分提示睡眠障礙，適用于初篩和療效追蹤。臨床常結(jié)合量表結(jié)果制定認(rèn)知行為療法CBT-I方案，如睡眠限制、刺激控制等非藥物干預(yù)。
3、體動記錄儀：
腕式體動記錄儀通過監(jiān)測肢體活動評估睡眠-覺醒周期，適用于晝夜節(jié)律失調(diào)、失眠患者的家庭監(jiān)測。連續(xù)佩戴7天可分析睡眠效率、碎片化程度，成本約500-1500元。數(shù)據(jù)異常者需調(diào)整光照療法時間或服用褪黑素調(diào)節(jié)生物鐘。
4、血液檢測：
甲狀腺功能、鐵蛋白、維生素D等血液檢查可排查繼發(fā)性睡眠障礙。甲亢患者TSH降低會導(dǎo)致入睡困難，缺鐵性貧血可能引發(fā)不寧腿綜合征。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者服用抗甲狀腺藥物，缺鐵者補(bǔ)充鐵劑和維生素C。
5、心理評估：
漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評量表等心理測試能識別焦慮抑郁相關(guān)的睡眠問題。重度抑郁患者常有早醒癥狀，需聯(lián)合抗抑郁藥如米氮平、曲唑酮和心理治療。認(rèn)知行為療法對心因性失眠有效率可達(dá)70%-80%。
睡眠障礙評估需綜合客觀檢查和主觀報(bào)告，日?？蓢L試保持固定作息、睡前1小時避免藍(lán)光暴露，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳。長期失眠伴心悸、頭痛需排除器質(zhì)性疾病，建議盡早就醫(yī)完善24小時動態(tài)心電圖或頭部MRI檢查。
