四腦室腫瘤手術切除

用手機掃描二維碼 在手機上繼續(xù)觀看

顱內腫瘤中,幕下中線區(qū)腫瘤以發(fā)生于第四腦
手機查看

2018-08-02 15:18 閱讀:1.73萬

顱內腫瘤中,幕下中線區(qū)腫瘤以發(fā)生于第四腦室內的腫瘤比例最高,多見于兒童,是危及兒童生命健康的常見中樞神經系統(tǒng)腫瘤之一。第四腦室是一個非常重要的解剖區(qū)域,腹側毗鄰橋腦、延髓等腦干結構,又是腦室系統(tǒng)內腦脊液循環(huán)通路的最后環(huán)節(jié)。

患者,男21歲。頭痛、頭暈、、嘔吐發(fā)病

檢查:平衡功能差

頭顱核磁共振(MRI)檢查:四腦室腫瘤,不均勻增強,上達中腦導水管下口,下至四腦室出口外,腦積水術前MRI

手術方式:枕下入路經下髓帆瘤體全切

術中情況:瘤體供血豐富,橋腦和延髓背側有瘤組織粘連,瘤體全切,導水管下口通暢。

術后影像復查:頭顱CT顯示腫瘤消失。腦積水明顯改善。

術出院時情況:恢復良好,無后遺癥。

出院康復計劃:放射治療

分析與討論:

顱內腫瘤中,幕下中線區(qū)腫瘤以發(fā)生于第四腦室內的腫瘤比例最高,多見于兒童,是危及兒童生命健康的常見中樞神經系統(tǒng)腫瘤之一。第四腦室是一個非常重要的解剖區(qū)域,腹側毗鄰橋腦、延髓等腦干結構,又是腦室系統(tǒng)內腦脊液循環(huán)通路的最后環(huán)節(jié)。

四腦室腫瘤常見:髓母細胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、星形細胞瘤、皮樣囊腫等?;颊叨啾憩F出:頭痛、惡心、嘔吐、消瘦、頸部不適、反應遲鈍。伴發(fā)嚴重腦積水者,可因顱內壓急驟增高,患者突發(fā)昏迷。

由于瘤體周圍有重要的神經、血管組織,故手術對腫瘤進行徹底切除難度較大。四腦室腫瘤以髓母細胞瘤最多見,常發(fā)生于兒童,其次為室管膜瘤,成人發(fā)生率增加。早期診斷、完全切除和術后輔助放射治療,是防止此類腫瘤復發(fā)的關鍵。手術全切和術后放療對防止四腦室腫瘤復發(fā),有重要價值。

瘤體窄小、接近于四腦室出口者,選擇髓帆入路,并發(fā)癥輕微;瘤體寬大,尤其是向腦室側隱窩發(fā)展的瘤體,宜于采用小腦蚓部入路,言語障礙和緘默發(fā)生率高。髓帆入路,也能完成瘤體延至四腦室腦水管下口的手術切除。本例患者采用枕下入路經下髓帆全切髓母細胞瘤。

髓母細胞瘤在兒童中多見,是對放射治療高度敏感的腫瘤之一。由于存在中樞神經系統(tǒng)種植轉移,復發(fā)可能性大且早;術后早期應予以全中樞神經系統(tǒng)放射治療,化學治療也是重要的補充措施。

需要注意:對于孩子頭痛、惡心、嘔吐,應考慮到四腦室腫瘤尤其是髓母細胞瘤的可能,盡早診治。

分享到微信朋友圈

×

打開微信,點擊底部的“發(fā)現”,

使用“掃一掃”即可將網頁分享至朋友圈。

相關文章

孩子嘔吐當心是腦瘤
孩子嘔吐當心是腦瘤
孩子如經常出現嘔吐、頭暈、走路不穩(wěn)、睡眠異常等現象,如果不是腸胃的問題,應及時帶孩子前往醫(yī)院就診,排...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.36萬次閱讀 2018-08-02

癲癇與面部神經異常有可能是腦瘤癥狀
癲癇與面部神經異常有可能是腦瘤癥狀
臨床上,顱內腫瘤的癥狀歸納起來可分為顱內壓增高癥狀和局灶癥狀兩大類。人的顱腔是一個相對密閉的腔,腦內...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.53萬次閱讀 2018-08-02

膠質瘤的治療
膠質瘤的治療
神經膠質瘤(Giiomas)亦稱膠質細胞瘤,簡稱膠質瘤,是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤,故亦稱神經外胚層腫...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.33萬次閱讀 2018-08-02

星形細胞瘤病因及治療
星形細胞瘤病因及治療
星形細胞瘤分Ⅰ~Ⅵ級。為膠質瘤中最常見的一類。Ⅰ級者,在成人多在大腦白質浸潤生長,分為原漿型與纖維型...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.44萬次閱讀 2018-08-02

什么是腦干腫瘤
什么是腦干腫瘤
腦干腫瘤占顱內腫瘤的1.4%,主要為神經膠質瘤,其中以星形細胞瘤和極性成膠質細胞瘤較為多見,其次是少...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.38萬次閱讀 2018-08-02

視野缺損視物傾斜當心腦瘤
視野缺損視物傾斜當心腦瘤
近期接診好幾位腦瘤患者,癥狀都是由眼睛沒有余光,也就是醫(yī)生所講的視野缺損,有的是單側,有的睡雙側,還...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.28萬次閱讀 2018-08-02

四腦室腫瘤手術切除
四腦室腫瘤手術切除
顱內腫瘤中,幕下中線區(qū)腫瘤以發(fā)生于第四腦室內的腫瘤比例最高,多見于兒童,是危及兒童生命健康的常見中樞...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.73萬次閱讀 2018-08-02

巨大頂葉矢狀竇旁鐮旁腦膜瘤切除
巨大頂葉矢狀竇旁鐮旁腦膜瘤切除
腦膜瘤常見,良性,生長緩慢,一般有癥狀被患者感覺到異常時,瘤體已較大。多見于女性。本例瘤體大,是矢狀...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.21萬次閱讀 2018-08-02

青少年腦瘤的早期癥狀是什么
我們來看看青少年腦瘤的早期癥狀是什么,一:頭疼這種頭疼常發(fā)生在清晨四五點鐘,往往是在酣睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。二:噴射狀嘔吐,是在一陣頭疼之后突然出現“...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.61萬次閱讀 2018-06-04

良性腦瘤手術后遺癥有哪些
現在長腦瘤的人也不少,不少患者和家屬卻擔心手術治療后會不會留下后遺癥,腦瘤若有后遺癥的話,可能是腦部神經的損害,可能會有頭暈,眼花,走路偏,耳鳴等癥狀。另外還要...

北京大學人民醫(yī)院 范存剛

1.17萬次閱讀 2018-06-04