1.肝臟病變時膽汁成分發(fā)生改變,單質(zhì)粘稠,膽鹽濃度增加,膽汁排泄速度減慢,在膽道存留時間延長。
2.膽汁成分發(fā)生改變,膽汁量和排泄速度減慢,對腸道細菌的擬制作用降低,細菌容易逆行進入膽道引起感染。
3.乙肝病毒在膽管膽囊上皮細胞內(nèi)繁殖、存在,影響其功能。
4.乙肝病毒抗原抗體復(fù)合物沉著于膽管毛細血管內(nèi)皮膜引起免疫損害或通過細胞毒T細胞、NK細胞殺傷表達乙肝病毒抗原的膽道上皮細胞引起的損害。
慢性乙型肝炎合并膽囊炎有哪些癥狀?
1.乙肝30%~80%的患者經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎,膽囊收縮功能欠佳,膽囊壁增厚、水腫。但臨床上往往表現(xiàn)不明顯,多被病毒性肝炎的癥狀被掩蓋。
2.合并繼發(fā)細菌感染,膽囊炎急性發(fā)作時患者可出現(xiàn)發(fā)熱,膽囊區(qū)壓痛,莫菲征陽性,外周血細胞及中性粒細胞升高,往往容易被診斷。
3.大多數(shù)患者表現(xiàn)為右上腹或肝區(qū)不適、鈍性疼痛而被忽略。乙肝合并膽囊炎一般不需要特殊處理,隨肝炎的好轉(zhuǎn)而恢復(fù),膽道繼發(fā)感染可給予一定的抗生素。
肝硬化合并腹水時,由于腹脹和食欲不振,蛋白質(zhì)攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì),使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低,故要進食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。飲食中應(yīng)有足夠的熱量,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖,甜點心等含糖量高的食品,以免誘發(fā)糖尿病、過度肥胖等。進食新鮮蔬菜和水果以補充維生素及礦物質(zhì),微量元素。日常以養(yǎng)肝護肝調(diào)理為主??梢猿孕┪逦蹲雍臀溠康捏w恒健養(yǎng)肝片,修復(fù)受損肝組織,排除肝臟積毒,增強肝臟免疫力。
肝功能正常、病毒DNA陰性的乙肝病毒攜帶者,可以不用治療,只要平常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院做檢查就行,而肝功能異常和/或病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者,需要積極進行治療,如果不及時治療有可能導(dǎo)致肝硬化甚至是肝癌。不吃辛辣食品,不吃太多高蛋白、肥膩厚重食物,忌煙酒,飲食宜清淡。
肝功能正常也會得乙肝。是否會得乙肝和肝功能是否正常并沒有關(guān)系。因為肝功能正常的患者,只要體內(nèi)沒有乙肝表面抗體,就有可能通過血液傳播和性傳播途徑感染乙肝病毒,從而得乙肝感染。同時,感染乙肝后也有部分可以表現(xiàn)為肝功能正常,稱為隱匿性感染,這部分也稱為乙肝病毒攜帶者。但是也有部分患者在得了乙肝后會出現(xiàn)肝功能異常,伴隨乏力、惡心、黃疸等癥狀,這是乙肝肝炎患者。總之,肝功能正常和是否會得乙肝并沒有直接關(guān)系,但是乙肝可以導(dǎo)致肝功能異常。
肝損傷和乙肝是有區(qū)別的。引起肝損傷的原因有很多,包括外傷或者身體其他疾病引起的肝臟功能受到損傷,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。長期應(yīng)用大量的藥物、大量飲酒,進食過多油膩的食物、過度勞累,也會對肝臟造成損傷。乙肝也就是慢性乙型病毒性肝炎,體內(nèi)攜帶乙肝病毒。如果出現(xiàn)病毒復(fù)制時,也可能會損傷肝臟,從而導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。肝臟損傷需要完善檢查,治療原發(fā)病,祛除誘發(fā)因素,促進肝細胞修復(fù)和再生。乙肝用藥不宜過多,出現(xiàn)病毒復(fù)制,可給予抗病毒藥物、保肝藥物治療。
肝功能兩項不能夠推測如何有乙型肝炎仔細檢查,如何有乙型肝炎可以通過抽血化驗,乙肝5項就可以明確,除了乙肝表面抗體陽性為正常外,其他項如果再次出現(xiàn)陽性都證明是乙肝病毒裝載,或者是感染者,此時需要有融合肝功能和乙肝病毒定量的仔細檢查結(jié)果來綜合評價推測和推測,平時需要有忍耐鍛練,增強體質(zhì)。必須強調(diào)聲明平時在日常生活中還需要注意嚴格控制飲食,控制飲水量,盡量選擇低鹽低脂飲食。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關(guān)。此外,膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì),炎性滲出物、脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等,均參與結(jié)石的形成??梢哉f肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成往往考慮與感染有關(guān)。膽囊結(jié)石的形成與代謝有關(guān),如膽固醇高、膽鹽少,可以導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。乙肝是由于感染乙肝病毒HBV引起的,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,乙肝病毒是不會導(dǎo)致形成膽管結(jié)石。乙肝患者可以有肝膽管結(jié)石,但是乙肝和肝膽管結(jié)石兩者間沒有直接關(guān)系。
肝炎恢復(fù)期病情可能會有震蕩,有因飲食不當、情緒震蕩、操勞、感冒等所引來。根據(jù)情況,要忍耐服藥,調(diào)情志,不加班,勿操勞,節(jié)房事,忌辛辣油膩食物,不暴飲暴食。乙肝患者可以在理解正規(guī)救治的同時,在生活中用偏方做為配置救治,在日常生活飲食中需要有恰當飲食,防止刺激性食物。
肝功能正常,不一定是沒有乙肝,也有可能是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。乙肝有兩種情況,一種是乙肝病毒攜帶狀態(tài)。這是指乙肝病毒處于平靜狀態(tài),沒有和機體發(fā)生免疫反應(yīng),所以肝功能正常,這類患者只需要定期隨訪肝功能即可。還有一類是乙型病毒性肝炎狀態(tài)。這類患者是肝臟有炎癥,轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能異常的患者。這類患者乙肝病毒處于活動期,需要進行護肝降酶治療,必要時還需要抗乙肝病毒治療。所以,肝功能正常,并不能說沒有乙肝,因為還有可能是乙肝病毒攜帶者。
肝功能檢查結(jié)果為正常范圍內(nèi)仔細檢查結(jié)果,但B超仔細檢查提示音肝實質(zhì)回音增加、較密、較粗,排列欠均勻——提示音有早期肝硬化征象建議查HBV-DNA,若仔細檢查結(jié)果≥105copyies/ml——請有肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下抗乙肝病毒救治,定期檢查肝腎功能、肝膽B(tài)超、血常規(guī)等,每半年仔細檢查1次HBV-DNA,平時留意,食物宜"松軟易消化";清淡飲食,戒煙忌酒,防止焦慮及情緒震蕩,始終保持平和心態(tài),防止操勞、加班及劇烈運動,確保足夠多睡眠時間。
胎停育不會導(dǎo)致乙肝抗原偏高的,這兩者之間沒有關(guān)系。胎停育考慮是因為跟內(nèi)分泌失調(diào)或者是婦科炎癥,飲食不當?shù)仍蛩鶎?dǎo)致的?;颊咦詈眠€是及時的到正規(guī)的醫(yī)院檢查,明確胎停育之后,可以通過手術(shù)進行治療。治療的期間要注意休息,避免過度的勞累,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。不要吃辛辣和刺激性的食物,下次懷孕前要做好孕前檢查。