很多心肌梗死患者通過手術(shù)治療會使病情得到很大緩解,提醒大家的是即便是術(shù)后出院了也不能掉以輕心,合理正確的護(hù)理對于術(shù)后的心肌梗死是非常重要的,那么心肌梗死出院后如何護(hù)理呢?
首先病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑定時服藥。家中必備急救保健盒,萬一發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛,可舌下含服硝酸甘油0.3~0.6毫克,如仍不緩解,可用亞硝酸異戊酯安瓿,置于手帕中壓碎,放在鼻孔處,做深呼吸2~3次。疼痛仍不緩解者,則不宜隨便加服擴(kuò)張血管藥物,應(yīng)立即去醫(yī)院,切忌步行或擠公共汽車,以免血管過度擴(kuò)張?jiān)黾有募『难趿?,加得病情,?dǎo)致意外。定期復(fù)查,測量血壓及心率,了解心功能變化,及時得到醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
在恢復(fù)期,適當(dāng)進(jìn)行體力活動和鍛煉,可舒筋活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),恢復(fù)體力,改善心功能?;顒恿看笮∫蛉硕?,根據(jù)患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡便易行的運(yùn)動方式,可早、晚各一次,逐漸增加距離和速度,還有廣播體操、太極拳等項(xiàng)目。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn),如果運(yùn)動后,出現(xiàn)心悸、胸痛及心率過快,可能是運(yùn)動量過大,必須到醫(yī)院檢查,尋找原因,予以調(diào)整運(yùn)動量。運(yùn)動應(yīng)持之以恒,才能收到效果。
然后就是日常生活要有規(guī)律,按時起居,保證充足的睡眠和休息。要學(xué)會自我控制情緒,老是擔(dān)心能否康復(fù),整天憂郁、焦慮和緊張都會引起冠狀動脈痙攣,造成心肌缺血,心絞痛頻頻發(fā)作;與人爭吵、發(fā)怒或過悲都會增加心率和心肌耗氧量;不宜捧腹大笑,因大笑可加速血液循環(huán),心跳加快,導(dǎo)致心肌缺血,而誘發(fā)心絞痛或再次梗塞;不宜收看情節(jié)緊張的電視節(jié)目,或競爭激烈的球賽,因它可使人情緒激動,腎上腺素分泌增加,血管收縮,血壓升高,而發(fā)生心絞痛或再次梗塞。
最后預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)要注意日常膳食平衡、戒煙限酒和有氧鍛煉。最便捷的鍛煉方式就是快步走,走路的速度以“喘氣不斷氣”為宜。特別在秋冬季節(jié)要重視保暖工作,因?yàn)楹涞沫h(huán)境也是誘發(fā)心肌梗死復(fù)發(fā)的一個因素。
肺栓塞和心肌梗死都可以導(dǎo)致患者死亡,這兩種疾病都比較嚴(yán)重,至于何種疾病更加嚴(yán)重,需要看患者的具體病情。如果患者的肺栓塞的范圍比較大,會導(dǎo)致患者迅速死亡;如果患者的心肌梗死面積比較大,也會導(dǎo)致患者死亡。所以,很難比較,需要具體情況、具體分析。肺栓塞是患者住院比較常見的一個死亡原因;心肌梗死多和一些患有高血壓、冠心病,還有糖尿病有關(guān)系,它有一個發(fā)展的過程。這兩種疾病一旦出現(xiàn),都需要進(jìn)行急救,否則會引起嚴(yán)重影響患者的生命安全。
老年人患上心肌梗死的概率是比較大。心肌梗死不僅多發(fā)于老年人,以下這幾類人也很容易發(fā)生心肌梗死。一、患有冠心病的患者。發(fā)生心肌梗死的概率是比較大。二、高血壓患者。很容易發(fā)生心肌梗死。三、不明原因引起心律失常的中老年人。是非常容易出現(xiàn)心肌梗死的。四、突然出現(xiàn)意識障礙或者意識不清現(xiàn)象的人,容易發(fā)生心肌梗死。五、在運(yùn)動之后出現(xiàn)心慌、氣短以及胸悶時,容易出現(xiàn)心肌梗死。心肌梗死的病因是比較復(fù)雜,在發(fā)作的時候要立即采取治療措施,要針對原發(fā)疾病展開治療。
胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀,多發(fā)生于清晨,其性質(zhì)與心絞痛相同,誘因多不明顯。此外,急性心肌梗死的患者,有時候還伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等胃腸道癥狀。嚴(yán)重的緩慢性心律失常,患者還可以出現(xiàn)暈厥,甚至阿斯綜合征的發(fā)作。
胸部疼痛可以是心肌梗死引起,也可以是其他疾病引起。心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的表現(xiàn),常見的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛伴有呼吸困難,口服硝酸甘油或者速效救心丸不能緩解。誘發(fā)心肌梗死常見的原因有劇烈運(yùn)動、情緒激動、吃得太飽、便秘、大量飲酒以及不正確的停用降壓藥等。心肌梗死最嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括危及生命的室顫和心力衰竭、休克、心臟破裂等,這些都是心肌梗死死亡的主要原因。
胸口和背部非常疼痛,這種癥狀可以是心肌梗塞,也可以是其它的疾病,包括胃部的炎癥或者潰瘍、氣胸發(fā)作、胸膜炎等。所以這類癥狀,必須要先做相應(yīng)的檢查,明確診斷。首先要做心電圖、動態(tài)心電圖、化驗(yàn)心肌酶譜,看是否有心肌的供血不足,或者心肌梗塞的問題。再就是做胸片檢查,聽一下肺部的呼吸音,看是否有肺部的感染、氣胸、胸膜炎等方面的問題。如果這些檢查都沒有異常,還需要做胃鏡檢查,看是否有胃部的潰瘍??傊?,單純目前的癥狀,還不能確診;必須要通過相應(yīng)的檢查,明確診斷,然后再確定具體的治療方案。
老年人心肌梗死是否會引起神志不清,關(guān)鍵是看心肌梗死的范圍大小、是否引起了嚴(yán)重的低血壓休克,或者急性左心衰等并發(fā)癥。如果心肌梗死的范圍不是很大,發(fā)生以后及時地采取措施進(jìn)行治療,保持血壓正常、心臟功能正常,這種情況下是不會發(fā)生神志不清的。但是如果心肌梗死發(fā)生以后,它的壞死面積非常大,引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥,特別是低血壓休克或者急性左心衰。這種情況下心臟的射血會明顯減少,腦組織的供血也會明顯減少。這種情況下有可能會引起患者昏迷,造成神志不清等方面的問題。當(dāng)然,這種情況一般發(fā)生在嚴(yán)重的患者中。只要心肌梗死發(fā)生以后,能夠積極地采取措施進(jìn)行治療,包括植入支架、開通血管。一般發(fā)生這種神志不清的可能性還是比較少的。
肺癌晚期出現(xiàn)心肌梗死處理的方法,首先,要根據(jù)病人的具體情況決定是否急診進(jìn)行介入治療。如果病人的病情比較嚴(yán)重,出現(xiàn)心肌梗死,并且危及病人的生命,這時候?yàn)榱藫尵炔∪说纳?,挽回瀕臨壞死的心肌,這時候可以進(jìn)行急診介入手術(shù)。如果病人由于肺癌晚期的原因,出現(xiàn)惡液質(zhì),這時候經(jīng)不起手術(shù)的創(chuàng)傷,一點(diǎn)小小的創(chuàng)傷就能夠使病人的病情急劇地惡化,可以給予溶栓、保守治療,擴(kuò)張冠狀動脈。如果病人的冠狀動脈能夠得到通暢的血流,這樣能夠維持一段時間的生命。但是如果病人的心肌并沒有得到挽救,可能危及生命。
老年人患心肌梗死的幾率,比年輕人要高一些,因?yàn)槔夏耆?,冠心病的發(fā)病率比較高。心肌梗死,就是在冠心病的基礎(chǔ)上,由于在冠狀動脈內(nèi)形成了血栓,堵塞了血管,從而引起的心肌缺血性壞死。冠心病的發(fā)病年齡,一般在中年以上的人群,發(fā)病率最高,特別是伴有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素的人群。所以在老年人中,心肌梗死的幾率要高一些。當(dāng)然,具體的情況,還是要看患者是否有冠心病存在、是否有冠心病的危險(xiǎn)因素存在,如果有這些危險(xiǎn)因素,心肌梗死的發(fā)病率會更高。
胸部有急迫感、呼吸困難,這不是典型心肌梗死的臨床表現(xiàn)。典型的心肌梗死的臨床表現(xiàn)是持續(xù)的心前區(qū)疼痛,患者會出現(xiàn)大汗淋漓,煩躁憋悶,而且超過30分鐘不能緩解。心肌梗死是一種死亡率非常高的疾病,這屬于內(nèi)科急癥,一經(jīng)懷疑患者出現(xiàn)心肌梗死,就應(yīng)該立即打120送當(dāng)?shù)氐募本柔t(yī)院進(jìn)行治療。胸部有急迫感、呼吸困難,有可能是其他心肺疾患造成的,比如胸腔積液、肺炎就可以出現(xiàn)這兩種癥狀,當(dāng)然有些心臟病也可以出現(xiàn)這兩種癥狀。在診斷不清楚的情況下,就應(yīng)該做胸片和心臟彩超檢查,確診以后在給予相應(yīng)的治療。
突然發(fā)生心肌梗塞主要是因?yàn)楣谛牟〉幕颊呔植恐鄻佑不邏K在一些誘因的作用下出現(xiàn)不穩(wěn)定,由于斑塊的不穩(wěn)定會繼發(fā)糜爛破裂和出血,從而引起血小板在局部聚集,最后形成血栓使冠狀動脈完全閉塞。血流中斷造成遠(yuǎn)端心肌持續(xù)性的缺血性壞死。一旦發(fā)生急性心肌梗塞,需要盡快的到醫(yī)院給予再灌注治療,及時的開通堵塞的冠狀動脈,有利于改善患者的預(yù)后,降低急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)。