宮頸癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率近年一直呈上升趨勢(shì)。2013年,宮頸癌發(fā)病率為10.3/10萬,死亡率為2.6/10萬,其中城市人口的發(fā)病率為10.1/10萬,農(nóng)村人口的發(fā)病率為10.5/10萬。宮頸癌在中國(guó)已成為青年女性和中年女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤,每年宮頸癌新發(fā)病例13.15萬,占到全球病例的28%以上,同時(shí)每天大約5萬左右的患者死于該病,臨床病例顯示宮頸癌患者越來越趨向年輕化。
細(xì)節(jié)一:懷孕期間不能忽視宮頸癌
妊娠期間宮頸癌的發(fā)生較為罕見,但是宮頸癌卻是妊娠期惡性腫瘤中最為常見的一種。妊娠期宮頸癌的處理對(duì)于臨床醫(yī)生較為棘手,需要一個(gè)包括婦科腫瘤學(xué)家、放射腫瘤學(xué)家、腫瘤學(xué)家、產(chǎn)科醫(yī)生和病理學(xué)家等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),其治療要結(jié)合患者及家屬意愿進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化和人性化的治療。
由于妊娠期女性生理機(jī)能及免疫系統(tǒng)均處于一種特殊的狀態(tài),許多腫瘤學(xué)家推測(cè)妊娠會(huì)加劇宮頸浸潤(rùn)癌的進(jìn)展。妊娠期間宮頸癌使得臨床醫(yī)生在兩種治療方法中面臨艱難的選擇,即終止妊娠后治療宮頸癌,還是保留胎兒給予治療至分娩。
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,一旦確診應(yīng)盡快終止妊娠后行宮頸癌治療。但近年來發(fā)現(xiàn),妊娠并沒有加快宮頸癌的進(jìn)展。對(duì)于妊娠16周后確診的宮頸癌,為等待胎兒肺成熟而延遲治療并未顯示出對(duì)母體預(yù)后有不利影響。
細(xì)節(jié)二:不高過分悲觀,宮頸癌病死率逐年降低
部分宮頸癌患者,傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療三大治療方式無法達(dá)到令人滿意的治療效果,尤其宮頸癌治療耐藥性是臨床治療的一大難關(guān),找到合理有效的宮頸癌治療手段是所有醫(yī)務(wù)工作有待解決的迫切問題,現(xiàn)在越來越多的宮頸癌患者選擇微創(chuàng)介入治療。
細(xì)節(jié)三:宮頸癌疫苗的作用不能忽視
近年來,我國(guó)宮頸癌發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì),且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。我國(guó)部分地區(qū)在宮頸癌預(yù)防工作上相對(duì)于處于領(lǐng)先位置,其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。隨著2價(jià)和4價(jià)疫苗的上市,我國(guó)宮頸癌一級(jí)預(yù)防工作將進(jìn)一步開展。但我們也應(yīng)認(rèn)識(shí)到HPV疫苗的推廣是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,宮頸癌的預(yù)防仍任重而道遠(yuǎn)。
宮頸癌在我國(guó)發(fā)病率和死亡率近年一直呈上升趨勢(shì)。2013年,宮頸癌發(fā)病率為10.3/10萬,死亡率為2.6/10萬,其中城市人口的發(fā)病率為10.1/10萬,農(nóng)村人口的發(fā)病率為10.5/10萬。
宮頸癌在中國(guó)已成為青年女性和中年女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤,每年宮頸癌新發(fā)病例13.15萬,占到全球病例的28%以上,同時(shí)每天大約5萬左右的患者死于該病,臨床病例顯示宮頸癌患者越來越趨向年輕化。
妊娠期間宮頸癌的發(fā)生較為罕見,但是宮頸癌卻是妊娠期惡性腫瘤中最為常見的一種。妊娠期宮頸癌的處理對(duì)于臨床醫(yī)生較為棘手,需要一個(gè)包括婦科腫瘤學(xué)家、放射腫瘤學(xué)家、腫瘤學(xué)家、產(chǎn)科醫(yī)生和病理學(xué)家等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),其治療要結(jié)合患者及家屬意愿進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化和人性化的治療。
由于妊娠期女性生理機(jī)能及免疫系統(tǒng)均處于一種特殊的狀態(tài),許多腫瘤學(xué)家推測(cè)妊娠會(huì)加劇宮頸浸潤(rùn)癌的進(jìn)展。妊娠期間宮頸癌使得臨床醫(yī)生在兩種治療方法中面臨艱難的選擇,即終止妊娠后治療宮頸癌,還是保留胎兒給予治療至分娩
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,一旦確診應(yīng)盡快終止妊娠后行宮頸癌治療。但近年來發(fā)現(xiàn),妊娠并沒有加快宮頸癌的進(jìn)展。對(duì)于妊娠16周后確診的宮頸癌,為等待胎兒肺成熟而延遲治療并未顯示出對(duì)母體預(yù)后有不利影響
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度,輕度和中度的宮頸糜爛,一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外,不管是哪種程度的糜爛,在治療過程期間都建議暫停性生活,以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識(shí)到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇,尤其是HPV16。但感染了HPV16、18,并不是一定要發(fā)展為宮頸癌,只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個(gè)階段,如果是細(xì)胞學(xué)檢查,我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變,間隔一年再?gòu)?fù)查就行了,如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常,就一定要做一個(gè)滿意的陰道鏡的檢查,必要的時(shí)候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個(gè)非創(chuàng)傷性的檢查,它是給予一定的藥物來涂抹,來進(jìn)行一個(gè)鏡下的檢查,在可疑的部位我們可以去活檢,陰道鏡檢查也是一個(gè)無創(chuàng)的檢查,如果有HPV16、18陽性的話,我們必須要做一個(gè)陰道鏡檢查,一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,早期可以進(jìn)行手術(shù)切除,能夠達(dá)到徹底治愈的效果,防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療,適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)生命。要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),保持一個(gè)良好的精神狀態(tài),不能有過多消極的情緒,注意休息,避免過度的勞累,還要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
雖然分泌物異常,屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少,不一定是由于宮頸癌引起,有可能是其他的因素。宮頸癌主要會(huì)表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn),并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群?;颊叱霈F(xiàn)分泌物減少,不能排除是炎癥的因素?;颊叱霈F(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后,最好可以及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診,明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起,也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn),不需要太緊張。但是最好是及時(shí)去醫(yī)院婦科就診,做婦科檢查、化驗(yàn)白帶,并且做宮頸癌篩查,排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會(huì)有接觸性出血,白帶增多、發(fā)黃、有異味,一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn),需要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,否則會(huì)延誤病情,造成無法挽回的后果。平時(shí)建議多注意個(gè)人衛(wèi)生,每年要定期體檢,包括婦科方面的檢查。
考慮病人年齡較大,不適合手術(shù)和全身化療,下一步可以采用局部放射治療中醫(yī)內(nèi)科綜合評(píng)價(jià)救治,一般普通放射治療需要有30天左右,大約費(fèi)用是5000-6000元.中醫(yī)救治需要有根據(jù)辨證論治的原則,運(yùn)用一連串中成藥和中草藥,通過口服,外用,靜脈點(diǎn)滴等方式,可以抑止體內(nèi)癌細(xì)胞的活性,增加向其他臟器岔開的機(jī)會(huì),還能減輕放療的副作用,增強(qiáng)治療效果.宮頸癌的治療方法有一些,但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣,因此需要有患者盡快診斷,方才能對(duì)癥下藥。
肚子疼一般不是宮頸癌前病變的癥狀。宮頸癌前病變患者,多數(shù)都是不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀表現(xiàn)的。只有極少數(shù)的患者,會(huì)伴有和慢性宮頸炎類型的表現(xiàn),其中比較常見的就有白帶量增加、接觸性出血等問題,一般是不會(huì)出現(xiàn)肚子疼的癥狀。宮頸癌前病變也算是宮頸癌的一種前兆,只是其病變的時(shí)間比較長(zhǎng),至少需要8-10年的時(shí)間。但是對(duì)于宮頸癌前病變問題也是不能小視的,必須要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整和治療。如果是輕度的,是能夠成功實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的。但如果讓宮頸癌前病變繼續(xù)發(fā)展,則有可能發(fā)生癌變。
腹部墜脹感多見于因性生活過多、長(zhǎng)期站立、便秘、早婚早育以及出現(xiàn)盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等引起的盆腔充血,亦有放置節(jié)育環(huán)后初期不適感。還有可能是長(zhǎng)期重體力活動(dòng)、便秘等引起腹壓過高,導(dǎo)致子宮脫垂、陰道脫垂等引起的墜脹感。其次,子宮病變,比如子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥等。第三、卵巢癌或者子宮內(nèi)膜癌晚期,腫瘤轉(zhuǎn)移可以引起下腹墜脹痛。第四、宮外孕破裂或者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)也會(huì)引起下腹墜脹感。
膀胱癌手術(shù)以后出現(xiàn)膀胱區(qū)的疼痛并不奇怪,因?yàn)檫@種經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù),通過尿道將器械置入膀胱,對(duì)腫瘤本體進(jìn)行切除。如果術(shù)后出現(xiàn)了膀胱疼的情況,首先需要明確是否有泌尿系感染的情況,因?yàn)槟蚬荛L(zhǎng)期存在,有可能會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染,這時(shí)就需要化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)。膀胱癌術(shù)后疼痛主要有兩方面:一是由于膀胱癌進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù),患者由于術(shù)后留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管在尿道里進(jìn)行刺激,或者膀胱灌注沖洗,如果是冷的生理鹽水,會(huì)造成膀胱攣縮,因此會(huì)出現(xiàn)疼痛。
膀胱炎是炎癥導(dǎo)致的尿頻尿急,在尿液里面,膀胱在恥骨聯(lián)合上這一點(diǎn)會(huì)感覺尿頻、尿急、尿痛,甚至在化驗(yàn)?zāi)虻某R?guī)里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞。宮頸癌的尿頻尿急是因?yàn)閷m頸的前面就是膀胱,后面是直腸,如果因?yàn)閷m頸癌導(dǎo)致泌尿系癥狀,那腫瘤肯定是突破了宮頸侵犯到了陰道黏膜,到了膀胱,導(dǎo)致尿頻尿急尿痛,這是不一樣的。