先天性心臟病的種類非常多,包括上百種具體分型,影響也很大,癥狀表現(xiàn)有輕有重,有些患者可以同時合并多種畸形,有些患者可以終生沒有癥狀,但是,該疾病給患者造成的危害不可估量,需要積極治療,那么,先天性心臟病的治療方法有哪些呢?
根據(jù)血液動力學(xué)結(jié)合病理生理變化,先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型,也可根據(jù)有無分流分為三類:無分流類(如肺動脈狹窄、主動脈縮窄)、左至右分流類(如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)和右至左分流(如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位)類。
少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機(jī)會,另外有少部分患者畸形輕微、對循環(huán)功能無明顯影響,而無需任何治療,但大多數(shù)患者需手術(shù)治療校正畸形。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,手術(shù)效果已經(jīng)極大提高,目前多數(shù)患者如及時手術(shù)治療,可以和正常人一樣恢復(fù)正常。
先天性心臟病的治療方法
有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什么時候最適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情,由心臟專科醫(yī)生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類,經(jīng)過及時通過手術(shù),效果良好,預(yù)后較佳。
右至左分流或復(fù)合畸形者,病情較重者,手術(shù)復(fù)雜困難,部分患者由于某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善而無法完全矯正,只能行姑息性手術(shù)減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。
介人治療大致分為兩大類:一類為用球囊擴(kuò)張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和的材料及工藝不斷研究與完善,介入治療目前在國內(nèi)外臨床應(yīng)用得到進(jìn)一步的發(fā)展,不僅可避免開胸手術(shù)的風(fēng)險及創(chuàng)傷,而且住院時間短、恢復(fù)快,是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科開胸手術(shù),該技術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。
先天性心臟病手術(shù)后,恢復(fù)時間通常為30天至90天,具體取決于患者年齡、病情嚴(yán)重程度及手術(shù)方式。年齡較小、病情較輕、采用胸腔鏡手術(shù)的患者,一般需要休息30天左右;而年齡較大、病情嚴(yán)重、采用傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)的患者,則可能需要90天的恢復(fù)期。每位患者的恢復(fù)情況各異,應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo),保持積極心態(tài),合理飲食,減輕壓力,以促進(jìn)健康恢復(fù)。
先天性心臟病通常不引起心臟疼痛,其癥狀多樣,取決于心臟結(jié)構(gòu)異常的類型和嚴(yán)重程度。多數(shù)患者在兒童時期可能出現(xiàn)癥狀,但有些輕微病例可能直到成年才顯現(xiàn)。特定類型的心臟病可能導(dǎo)致血液循環(huán)受阻,引發(fā)胸悶、氣短、心悸、乏力等不適。嚴(yán)重的先天性心臟病可能損害心功能,危及生命。如出現(xiàn)心臟癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),通過專業(yè)診斷和治療,以確保及時有效管理心臟健康。
先天性心臟病的治療效果取決于其嚴(yán)重程度,對于病情較輕的患者,在3-5歲進(jìn)行外科手術(shù)可以矯正血管畸形,恢復(fù)心臟功能,實(shí)現(xiàn)徹底治愈;而對于病情嚴(yán)重的患者,若已出現(xiàn)心力衰竭,手術(shù)雖可維持但難以實(shí)現(xiàn)徹底治愈。因此,患者應(yīng)盡早就醫(yī),遵循醫(yī)囑,保持健康生活習(xí)慣,保持心情愉快,定期復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常情況。
胸腔鏡手術(shù)可以用于先天性心臟病的。不過這種手術(shù)方式僅僅限于相對比較簡單的先天性心臟病,比如單純房間隔缺損、單純室間隔缺損、主動脈竇瘤等等。胸腔鏡手術(shù)治療先天性心臟病相對來說創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短,給病人造成的痛苦也小。對于較復(fù)雜的先天性心臟病還是需要做直視手術(shù)的,現(xiàn)在還有一種治療方式就是可以通過介入的方式治療。先天性心臟病不管采取哪一種治療方式,都應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,評估患者術(shù)前術(shù)后可能的情況以及預(yù)后。
肺心病不是先天性心臟病。肺心病主要由后天的因素形成,發(fā)病基礎(chǔ)是慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的患者會出現(xiàn)氣管的慢性病變,從而引起阻塞性的肺部疾病,使患者發(fā)生肺氣腫、肺動脈的壓力升高,而引發(fā)肺心病的發(fā)生。先天性心臟病是在胚胎時期形成的心臟病變,與孕婦在胚胎時期受到有害因素的干擾有關(guān),心臟在形成的時期就出現(xiàn)了缺陷,出生后就可以表現(xiàn)為先天性心臟病。肺心病的發(fā)生和先天性的因素沒有直接的關(guān)系,屬于后天性的心臟疾病。
先天性心臟病的治愈情況因病情程度而異。輕度先天性心臟病有治愈的可能,中重度則較難治愈。 1、輕度先天性心臟?。翰∏橥^為穩(wěn)定,對身體的生長發(fā)育和日?;顒拥挠绊戄^小?;颊咴谌粘?赡軟]有明顯癥狀,部分患者可能僅在劇烈運(yùn)動、情緒激動或者過度勞累之后,出現(xiàn)輕微的心慌、氣短現(xiàn)象。一般可以通過手術(shù)達(dá)到徹底治愈的效果。 2、中重度先天性心臟?。喊l(fā)展情況通常較為復(fù)雜且嚴(yán)重,患者的癥狀較為明顯,可能會出現(xiàn)明顯的呼吸困難,這種呼吸困難在活動后或者平臥時會加劇。般難以完全治愈,但可以通過手術(shù)、藥物等方法來控制病情的發(fā)展。 患者應(yīng)避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,定期去醫(yī)院檢查,并遵醫(yī)囑調(diào)整治療措施。
目前,建議聽從醫(yī)生的建議,定期復(fù)查和隨訪,在確認(rèn)病情是否發(fā)展或具體情況是否得到確認(rèn)后,根據(jù)結(jié)果采取手術(shù)治療或保守治療。大多數(shù)嬰兒先天性心臟病發(fā)生在不利于胎兒發(fā)育的環(huán)境中,如病毒感染、細(xì)菌感染或孕前放射性中毒。在不久的將來,應(yīng)該注意嬰兒避免過度勞累和嚴(yán)重哭泣,增加身體抵抗力和防止感染。如果沒有異常,之后需要定期檢查。具體治療應(yīng)遵循醫(yī)生的專家建議。寶寶平時要注意多休息,一次性不可以喂太多東西,避免劇烈運(yùn)動,平時多喝水。等寶寶兩三歲后,可以再藥物手術(shù)治療。
先天性心臟病術(shù)后一天抽煙是不可行的,因?yàn)槲鼰煏黾有呐K負(fù)擔(dān),加重心臟的損傷,影響術(shù)后恢復(fù),煙草制品及其燃燒時產(chǎn)生的煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì),如尼古丁、一氧化碳及焦油,這些物質(zhì)可增加動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險,先天性心臟病患者的心臟功能本身就比正常人弱,吸煙會進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān),影響術(shù)后恢復(fù),因此患者應(yīng)該嚴(yán)格戒煙,并避免吸入二手煙,以促進(jìn)康復(fù)。
吸入性肺炎不會直接引發(fā)先天性心臟病,但可能會加重先天性心臟病患者的病情。吸入性肺炎是由意外吸入酸性物質(zhì)、食物或胃內(nèi)容物引起的肺部炎癥,常見癥狀包括劇烈咳嗽、呼吸急促和發(fā)熱。先天性心臟病是由于胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的,病變可能涉及心臟的各個組織。對于患有先天性心臟病的人,吸入性肺炎可能會使病情加重,因此建議咨詢了解如何預(yù)防和治療吸入性肺炎,以保護(hù)心臟健康。
絕大多數(shù)是絕不會干擾孩子的大腦生長發(fā)育,當(dāng)然也不剔除為人所知,尤其是當(dāng)孩子心臟病復(fù)發(fā)后,再次出現(xiàn)心慌胸悶氣短的時候有可能會再次出現(xiàn)嗆水的狀態(tài),這個時候?qū)⒆拥哪X部生長發(fā)育就有一定的干擾,所以對于先天性心臟病的孩子平時在護(hù)理方面必須留意,盡量不要讓寶寶的情緒太過激動和哭啼。需求注意飲食要有規(guī)律,忌煙酒,應(yīng)及時就醫(yī),多喝水,少吃生冷。