食管是人的生命通道，食管癌是臨床常見惡性腫瘤。得了食管癌，最有效的治療方法是手術(shù)切除癌變部位，但這僅限于早期。對一些晚期或者中晚期食管癌患者來說，放療、化療和中醫(yī)中藥治療可能是務(wù)實的選擇。今天，就食管癌的中醫(yī)治療做一點科普，談?wù)勈彻馨┲嗅t(yī)治療的時機(jī)選擇、食管癌的中醫(yī)治療方法：
食管癌什么情況下選擇中醫(yī)治療呢?食管癌術(shù)后，放化療后，或晚期不能手術(shù)的老年食管癌患者，均可考慮中醫(yī)藥治療。
食管癌術(shù)后，元氣大傷，氣血虧損，給予中藥益氣養(yǎng)血、調(diào)補五臟，對康復(fù)有一定幫助;放療是食管癌有效且重要的治療手段之一，放療在有效緩解癌癥病情的同時，造成的副作用不可小瞧，如放射性食管炎、放射性肺損傷等，中醫(yī)通過辨證可采取清熱解毒、降逆止嘔等藥物干預(yù)，有助于緩解這些負(fù)作用。此外，對于一些晚期不可手術(shù)、不愿放化療的老人，中醫(yī)治療可部分改善癥狀、起到姑息治療的作用。
中醫(yī)如何治療食管癌呢?辨證論治是根本!第一：肝郁氣滯型。表現(xiàn)為吞咽不暢、兩脅脹痛、情緒不穩(wěn)、氣短、嘔吐清涎。常用方劑有啟膈散、越鞠丸等，可選擇加減的藥物有蘇梗、青木香、預(yù)知子、旋復(fù)花等;第二：痰凝血瘀型。癥狀可見進(jìn)食哽咽、胸背疼痛、肌膚甲錯、舌暗紅、舌體發(fā)紫、有瘀點，常用方劑有血府逐瘀湯、二陳湯、啟膈散等，可選擇加減的藥物有白屈菜、威靈仙、三七、元胡等;第三：陰虛內(nèi)熱型。
癥見吞咽困難，午后低熱，消瘦，干咳，口干咽干，舌紅，少苔，常用方劑有益胃湯、一貫煎、青蒿鱉甲湯等，根據(jù)病情可選擇加減半夏、知母、瓜蔞、胡黃連、桑白皮等;第四：氣虛陽微型。多見于晚期食道癌，不能進(jìn)食，消瘦，語聲低微，少氣懶言，舌淡，脈弱無力，可選擇的方劑有十全大補湯、桂枝人參湯、薯蕷丸等，可選擇加減的藥物有急性子，焦三仙，白芨粉，人參，附子，吳茱萸等。
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考慮患者年齡較大，而且是晚期食管癌，建議只進(jìn)行輔助治療，也可以根據(jù)患者的身體狀況決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。如果疼痛嚴(yán)重，可以使用一些止痛藥，如果出現(xiàn)吞咽困難，可以放置一個介入支架，輔助患者進(jìn)食，還可以勤拍背，防止呼吸道感染，誤吸和窒息。
胃疼19歲食道癌胃癌可能性不大，這個幾率非常低的，考量是胃炎，胃痙攣，飲食不當(dāng)刺激，上消化道潰瘍等引來的，還容易引來胃脹，惡心干嘔，食欲不振等情況，可以到醫(yī)院消化內(nèi)科做胃鏡檢查一下看一看，剔除腫瘤癌癥等，明確確診胃炎可以服食守護(hù)胃粘膜和抑止胃酸排泄，消炎助消化等藥物救治，不要喝啤酒。需求注意不得吸煙或飲酒，平時注意休息，加強營養(yǎng)，忌煙酒，定期復(fù)查。
食道癌復(fù)發(fā)化療能否控制住，主要取決于癌癥復(fù)發(fā)的范圍、患者體質(zhì)及治療的及時性。若癌癥局限于原發(fā)部位，患者身體狀況良好，并能及時接受化療，通?？梢钥刂撇∏?。然而，如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到其他器官或轉(zhuǎn)移，且患者體質(zhì)較差，未能及時進(jìn)行有效治療，則控制病情的難度顯著增加。每位患者的情況都是獨一無二的，醫(yī)生會基于患者的具體情況，制定個性化的治療方案。在整個治療過程中，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，定期進(jìn)行復(fù)查，以確保治療效果。
鱗狀細(xì)胞癌是食道癌的一種常見類型，約占食道癌的70％-90％，主要起源于食管內(nèi)皮細(xì)胞的鱗狀上皮，常見于食管中下段，與吸煙、過度飲酒及不健康飲食習(xí)慣等風(fēng)險因素密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸悶、不適或疼痛、體重下降等，確診需通過內(nèi)鏡檢查、組織活檢和影像學(xué)檢查等。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)，以獲得準(zhǔn)確診斷和合理治療。
食道癌發(fā)展到晚期時，患者因食道功能受損只能進(jìn)食流食，這一階段通常意味著食道狹窄加劇，食物通過食道的能力受限。在早期和中期，患者可能仍能攝入正常固體食物，但隨著病情進(jìn)展，轉(zhuǎn)向易于消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物成為必要。治療方案包括化療、放療和手術(shù)，旨在控制病情、減輕癥狀并提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，保持心情愉悅，醫(yī)生將根據(jù)患者具體情況制定個性化治療計劃。
飲酒與食道癌之間的關(guān)聯(lián)表明，啤酒等酒精飲料可能加重食道癌患者的癥狀。酒精的刺激性影響食管黏膜，引發(fā)炎癥，同時刺激胃酸分泌，增加胃酸反流至食管的風(fēng)險，從而加重患者不適。鑒于食道癌的潛在風(fēng)險，特別是有家族病史或已被診斷為食道癌的個體，應(yīng)避免飲酒或限制酒精攝入。采取健康生活方式，如均衡飲食、適量運動和定期體檢，有助于預(yù)防癌癥。若出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)，針對病情給予治療，包括手術(shù)切除等方法。
老人嚴(yán)重消瘦可能是食道癌。首先，食道癌本身屬于消耗性疾病，在腫瘤生長、繁殖過程當(dāng)中，會大量消耗人體的營養(yǎng)成分和能量，從而造成老人身體短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦的情況。其次，食道癌會影響到患者的個人進(jìn)食功能，患者不能很好地從食物當(dāng)中攝取營養(yǎng)為身體補充能量，因此身體會出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦。但并不是所有老人嚴(yán)重消瘦都是食道癌造成，因為其他的癌癥在中晚期階段也都會出現(xiàn)身體消瘦的情況，還是需要通過腫瘤標(biāo)志物檢查、CT檢查等來尋找病因。
胸骨后疼痛是食道癌的癥狀，但胸骨后疼痛不一定就是由于食管癌導(dǎo)致。食管癌可以因為胃酸反流和進(jìn)行性的吞咽困難，出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛。但是，臨床上以胸骨后疼痛來就診的一般不是食管癌的患者，多為胃食管反流的胃酸導(dǎo)致胸骨后燒灼感，還有心絞痛的壓榨樣疼痛，還有主動脈夾層也會胸骨后的劇烈疼痛。食管癌最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，進(jìn)而導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，出現(xiàn)惡病質(zhì)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，則會出現(xiàn)一系列的轉(zhuǎn)移癥狀。對于胸骨后疼痛的病人，建議先行胃鏡或者是鋇餐檢查，然后再進(jìn)行病理活檢以明確性質(zhì)。
老人食道癌如果喝水都吐，就要暫時給病人禁食、禁水?？梢哉埾瘍?nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會診，請消化內(nèi)科醫(yī)生判定是不是可以下一個食道的支架。如果能夠下食道支架，就可以恢復(fù)病人的禁食和禁水，對病人營養(yǎng)狀態(tài)的改善也是非常有好處的。如果病人不能夠下食道支架，就需要通過靜脈進(jìn)行營養(yǎng)的補充，可以將人體必需的氨基酸、脂肪乳、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分通過靜脈輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)脫水和離子紊亂的現(xiàn)象。如果長期的靜脈高營養(yǎng)支持治療病人不能夠耐受，也可以請外科醫(yī)生進(jìn)行空腸的造瘺，直接將營養(yǎng)液輸入到空腸當(dāng)中。
肥胖的人和食道癌并沒有直接的因果關(guān)系。肥胖是一種自身代謝系統(tǒng)的疾病，大多數(shù)的肥胖患者通常和高熱量的飲食有關(guān)。肥胖增加了患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化、高血壓、高血糖、肝臟疾病的風(fēng)險，但是目前尚無研究表明，肥胖的人會增加食道癌的風(fēng)險。食道癌的患者通常和家族病史、個人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣緊密相連。尤其是農(nóng)村的人口，經(jīng)常吃腌制的食物、過燙的飲食、剩飯剩菜，或者經(jīng)常吸煙、喝酒，或者經(jīng)常暴飲暴食等，均增加了食管癌的患病風(fēng)險。需要進(jìn)一步的胃鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。
