膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)的常見疾患。半月板位于脛骨關(guān)節(jié)面上，有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動度較內(nèi)側(cè)半月板為大。
半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛
1.壓痛：常見體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛。
2.McMurray試驗：病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣，控制內(nèi)側(cè)半月板，另一手握足，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，小腿外旋內(nèi)翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，可聽到或感覺到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。McMurray試驗產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛，常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂;當膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗：病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動作，旋轉(zhuǎn)時拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗時有顯著的疼痛。此后，膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。
膝關(guān)節(jié)半月板損傷為外傷性疾病，多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。
如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側(cè)半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動，形成“交鎖”。
在嚴重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位?？砂l(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
為了促進恢復，半月板手術(shù)前后，應進行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復用力?；?qū)⑾轮熘碧穑畔?，反復進行。到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應在手術(shù)前就開始，手術(shù)后第二天繼續(xù)進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，里面出血等等。
一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。
人們對半月板的生物力學功能進行許多研究，越來越認識到半月板的生物力學功能重要性，認為不宜簡單地將損傷半月板切除，而應修復它們，但由于半月板本身內(nèi)部無血液，只在周圍有血液循環(huán)，所以，半月板損傷僅邊緣撕裂經(jīng)過長時間修養(yǎng)有可能會愈合。半月板無血液供應區(qū)的損傷修復后不易愈合，這是骨科界的難題之一，為此人們亦進行了許多研究。
1.急性期：如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血)，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”，應用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。
2.半月板血液供應區(qū)損傷修復：半月板血液供應區(qū)的損傷，特別是縱形裂傷，可行縫合手術(shù)使其愈合，該手術(shù)預后良好，這已為許多實驗和臨床研究證實。
但在一個長達10年的前瞻性觀察中，不少做過此種手術(shù)的病人被發(fā)現(xiàn)有x線關(guān)節(jié)退變征象，這說明這種修復的損傷的半月板的生物力學功能或許并未完全重建。
3.半月板無血液供應區(qū)損傷修復：半月板無血液供應區(qū)的損傷相對較難，成為膝關(guān)節(jié)外科中的一個難題。半月板無血液供應區(qū)較小而規(guī)整的損傷，如桶柄樣撕裂等，往往行部分切除術(shù)，療效尚可，但這畢競或多或少損害了半月板的生物力學的生物理學功能。目前雖然發(fā)現(xiàn)有許多方法可處理半月板無血液供應區(qū)損傷，但臨床研究進行得較少，這方面有待開拓。
4.半月板嚴重損傷：半月板嚴重損傷時，只得行全切除手術(shù)，此時可行冰凍半月板和半月板假體移植，但半月板假體移植術(shù)存在不少難題，如假體的生物力學功能不能達到要求，假體難于固定，移植后關(guān)節(jié)退變?nèi)匀幻黠@等。
5.手術(shù)治療：手術(shù)治療多指利用關(guān)節(jié)鏡，取出游離的半月板碎片，或切除損傷的半月板。其中，切除半月板是最后的手段?；颊咴谇谐朐掳搴髮适Щ驕p弱跳躍、負重等基本生理功能。
6.半月板再生：比起手術(shù)治療，更加理想的療法是讓半月板恢復再生。從80年代開始，作為膝關(guān)節(jié)半月板損傷的代替療法，以歐美日等先進國家為中心，開始普及使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉的療法。因為讓半月板恢復再生，是治療半月板損傷的最理想的方法。而純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉可以實現(xiàn)人體軟骨再生，從內(nèi)部徹底實現(xiàn)半月板的再生，已成為各先進國家的全新嘗試，已在世界上得到逐步推廣到臨床之中。但是這種療法選材困難，工藝要求高，價格相對昂貴，是它得到廣泛普及的一個障礙。
適宜飲食：
1.宜吃高鈣質(zhì)的食物；
2.宜吃高蛋白質(zhì)的食物；
3.宜吃高維生素C的食物；
4.宜吃高鋅元素的食物。
飲食禁忌：
1.忌吃寒涼的食物；
2.忌吃燥性的食物；
3.忌吃溫補性的食物。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是常見疾病，治療可包括康復訓練、藥物治療和手術(shù)。骨質(zhì)增生和半月板損傷較輕者可通過康復訓練如力量訓練、活動度訓練促進康復；藥物治療可選擇非甾體抗炎藥緩解疼痛，或服用營養(yǎng)軟骨的藥物；嚴重情況下需手術(shù)治療如人工關(guān)節(jié)置換、半月板成形術(shù)。日常生活中注意飲食清淡、多攝入含鈣食物，避免過度勞累和劇烈運動。及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下選擇合適治療方法對康復至關(guān)重要。
骨質(zhì)增生和半月板損傷患者可通過股四頭肌、直腿抬高、靜蹲訓練來緩解癥狀。股四頭肌鍛煉可增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，直腿抬高有助促進血液循環(huán)，靜蹲訓練可以增強肌肉力量緩解關(guān)節(jié)壓力。踝泵運動和小飛燕運動也是有效鍛煉方式。在醫(yī)生指導下進行鍛煉，避免盲目操作導致病情加重。
治療骨質(zhì)增生和半月板損傷可以通過一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式。一般治療包括適當休息、避免劇烈運動和重體力勞動，同時注意飲食健康，增加鈣攝入。藥物治療可選擇非甾體類抗炎藥和營養(yǎng)軟骨藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片和硫酸氨基葡萄糖膠囊。物理治療包括紅外線烤電和微波理療，有助于促進局部血液循環(huán)和減輕神經(jīng)損傷。如果病情嚴重且活動受限，需及時進行手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。在日常生活中，要注意安全防護，避免外力撞擊，以預防骨質(zhì)增生和半月板損傷的發(fā)生。
骨質(zhì)增生半月板損傷撕裂通常與長期負重、外傷等因素相關(guān)。長期重體力勞動或劇烈運動可能導致關(guān)節(jié)損傷及骨質(zhì)增生，伴隨疼痛癥狀。建議休息、冰敷緩解。受到撞擊或擠壓可能損傷半月板及軟組織，出現(xiàn)疼痛腫脹，建議及時就醫(yī)使用抗炎藥治療。遺傳、炎癥刺激等因素也可能影響病情嚴重程度，需到骨科醫(yī)院就診并配合治療。
骨質(zhì)增生和半月板損傷的治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。輕微癥狀可以使用非甾體類抗炎藥或營養(yǎng)軟骨藥進行止痛。嚴重癥狀可選擇超短波理療或紅外線烤電改善關(guān)節(jié)腫脹，促進血液循環(huán)以緩解疼痛。在關(guān)節(jié)活動受限或關(guān)節(jié)畸形時，需要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。平時需注意避免劇烈運動和重體力勞動，保持健康飲食，并就醫(yī)于骨科專業(yè)醫(yī)院處理不適癥狀。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是常見的疾病，同時存在時較為嚴重。骨質(zhì)增生是由軟組織退變引起的骨性突起，可導致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和神經(jīng)壓迫癥狀。半月板損傷則是由外傷或運動不當引起，表現(xiàn)為疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)功能受限等癥狀?；颊邞皶r就醫(yī)治療，輕癥可通過休息減負，嚴重病例可能需手術(shù)治療。建議患者在醫(yī)生指導下使用藥物治療，并定期復查。如果同時出現(xiàn)骨質(zhì)增生和半月板損傷，應盡快就醫(yī)，完善檢查并接受針對性治療。
骨質(zhì)增生和半月板損傷的治療需根據(jù)病情輕重而定。輕度癥狀可通過休息和藥物治療緩解癥狀，如非甾體抗炎藥；重度癥狀則需手術(shù)治療，包括手術(shù)切除骨質(zhì)增生和半月板成形術(shù)等。日常生活中，注意清淡飲食，補充營養(yǎng)，避免過度勞累及劇烈運動，有助于康復。
骨質(zhì)增生半月板損傷導致狹窄，可能源于關(guān)節(jié)老化、外傷或炎癥刺激。建議患者及時就醫(yī)治療，根據(jù)醫(yī)生建議采取相應措施。年齡增長會引起關(guān)節(jié)老化，從事重體力勞動或長時間行走也可能導致半月板損傷。外傷或運動不當也會造成損傷，需遵醫(yī)囑服用藥物治療。細菌感染引發(fā)的炎癥反應，會導致疼痛、腫脹等情況，需及時服用消炎藥物。長期勞累或劇烈運動也會加重負荷，造成損傷和疼痛。保持休息，避免劇烈運動，加強保暖，可有效預防和緩解骨質(zhì)增生半月板損傷帶來的問題。
骨質(zhì)增生和半月板損傷是否能治愈需根據(jù)具體情況而定。輕微的骨質(zhì)增生和半月板損傷一般通過積極治療可以治好，而嚴重情況可能無法完全康復。治療輕微損傷可不需要特殊療法，但若癥狀明顯則需配合醫(yī)生治療，如使用抗炎藥物和營養(yǎng)軟骨藥物?；謴推陂g需避免過早負重運動，合理飲食也很重要。
骨質(zhì)增生、半月板損傷和關(guān)節(jié)炎是三種不同的疾病，分別屬于不同的醫(yī)療范疇。骨質(zhì)增生是一種關(guān)節(jié)邊緣骨性增生現(xiàn)象，常見于中老年肥胖人群，癥狀為局部疼痛和活動受限，可使用藥物進行治療。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)內(nèi)部損傷，多見于劇烈運動或暴力外傷，癥狀包括膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，可使用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療。關(guān)節(jié)炎則是由年齡增長、肥胖等引發(fā)的關(guān)節(jié)老化病變，主要癥狀為腰背疼痛、僵硬，嚴重時可累及大關(guān)節(jié)，輕度患者可通過緩解負重行走，而嚴重患者則需手術(shù)治療。建議患者及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導選擇適合的治療方式。
