急性胰腺炎主要是胰酶在胰腺內(nèi)被激活而發(fā)生自身消化的化學(xué)性炎癥。為什么會(huì)引發(fā)急性胰腺炎?急性胰腺炎要怎么治療?如何護(hù)理調(diào)養(yǎng)急性胰腺炎?下面就是小編給大家整理的急性胰腺炎的護(hù)理措施,希望對(duì)您有用!
急性胰腺炎病因
膽囊結(jié)石及飲酒是急性胰腺炎發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,遺傳及藥物也可能其一定作用。吸煙量達(dá)20包年的人群發(fā)生非膽源性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙人群的2倍以上。
2型糖尿病使胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高1.86-2.89倍,而且年輕患者風(fēng)險(xiǎn)更高,抗糖尿病治療能降低這種風(fēng)險(xiǎn)。胰腺分裂對(duì)胰腺炎的臨床或病理意義尚不明確。
胰腺炎是ERCp術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,90%為輕至中度,其發(fā)生與患者自身因素(Oddi括約肌功能障礙、女性、胰腺炎史、年輕、不伴膽管擴(kuò)張的肝外膽管結(jié)石、血清膽紅素正常等)及操作因素(預(yù)切開(kāi)、胰管造影、多次插管、胰管切開(kāi)、球囊擴(kuò)張、取石失敗等)均有關(guān)。小腸鏡也可能導(dǎo)致高淀粉酶血癥及胰腺炎發(fā)生。
急性胰腺炎病理過(guò)程
1、細(xì)胞受損機(jī)制
任何原因?qū)е碌囊裙茏枞麑?dǎo)致胰液分泌受阻,進(jìn)而阻礙腺泡細(xì)胞分泌酶原顆粒,最終形成含有消化酶及溶酶體酶混合物的自噬空泡。組織蛋白酶B將胰蛋白酶原激活,進(jìn)而通過(guò)瀑布效應(yīng)激活其他消化酶,發(fā)生自我消化。
膽汁酸對(duì)腺泡細(xì)胞的毒性作用也引起了重視。腺泡細(xì)胞攝入膽汁酸后,激活MApK、pI3K、NF-kB通路,誘導(dǎo)促炎介質(zhì)形成,但是否具有臨床意義仍待考究。
2、酒精性胰腺炎
研究認(rèn)為酒精引起胰腺炎的主要原因有:1.影響Oddi括約肌功能;2.增加胰管內(nèi)沉淀物形成的趨勢(shì),導(dǎo)致蛋白栓形成;3.使腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物,升高細(xì)胞內(nèi)消化酶及溶酶體酶含量,使細(xì)胞處于氧化應(yīng)激狀態(tài)而誘發(fā)胰腺炎。
盡管酒精對(duì)胰腺的不利影響已十分明確,但只有少部分飲酒者發(fā)生胰腺炎,提示存在其他因素。然而,目前候選的幾個(gè)可能因素(飲食、飲酒種類、飲酒頻率、高脂血癥、吸煙及遺傳)尚未證實(shí)有確切作用。
急性胰腺炎的治療
急性胰腺炎一旦確診,即應(yīng)給予早期治療,主要包括液體復(fù)蘇、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持,在進(jìn)行液體復(fù)蘇的同時(shí),需抬高患者頭部,并進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)及吸氧,吸氧被證實(shí)能減少60歲以上患者50%的死亡率。
1、液體復(fù)蘇
一項(xiàng)回顧性研究表明,早期液體復(fù)蘇有助于減少72小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的發(fā)生率,但過(guò)少的補(bǔ)液量與過(guò)多都對(duì)患者有害。
但快速地血液稀釋將增加28天內(nèi)敗血癥的發(fā)生率及住院死亡率。另一項(xiàng)研究表明,大量補(bǔ)液而不是少量補(bǔ)液與預(yù)后不良有關(guān)。
關(guān)于補(bǔ)液的種類,美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)(ACG)與國(guó)際胰腺協(xié)會(huì)(IAp)/美國(guó)胰腺協(xié)會(huì)(ApA)的指南相似。ACG認(rèn)為乳酸林格氏液優(yōu)于等張晶體液,然而IAp/ApA聲明,乳酸林格氏液不得用于伴高鈣血癥患者的早期補(bǔ)液。
兩者對(duì)于補(bǔ)液速度的推薦稍有不同:ACG推薦250~500mL/h,IAp/ApA推薦5~10mL/(kg.h),假設(shè)ACG推薦的量適于70kg的患者,則相對(duì)的IAp/ApA推薦量明顯高于前者。只有ACG推薦了開(kāi)始補(bǔ)液的時(shí)間,他們認(rèn)為只有在12~24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液才能使患者獲益。
上述建議來(lái)源于一項(xiàng)多中心的RCT研究,該研究還發(fā)現(xiàn),入院24小時(shí)內(nèi)的血尿素氮水平是胰腺炎患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,指南還建議根據(jù)血尿素氮水平的高低調(diào)節(jié)補(bǔ)液量。
2、止痛
疼痛治療在入院時(shí)應(yīng)獲得絕對(duì)優(yōu)先權(quán),然而,目前的系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的評(píng)估各種止痛劑效果的RCT研究都質(zhì)量不高,且未予明確答案。
大型醫(yī)療中心(每年入院人數(shù)≥118)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比小型醫(yī)療中心低25%。早期補(bǔ)液無(wú)效或者出現(xiàn)持續(xù)器官功能障礙或廣泛的局部并發(fā)癥的患者應(yīng)轉(zhuǎn)入多學(xué)科合作(包括內(nèi)鏡治療、介入放射及手術(shù)治療)的胰腺炎中心。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)SIRS、血尿素氮肌酐水平升高、紅細(xì)胞壓積增加或并存心肺疾患時(shí),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行緊密監(jiān)護(hù);對(duì)于無(wú)害性胰腺炎,僅需在普通病房治療。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
輕度胰腺炎患者無(wú)腹痛、惡心、嘔吐時(shí)即可給予經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)。一項(xiàng)包含15個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明,予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)的患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)支持者,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥低于腸外營(yíng)養(yǎng),但對(duì)死亡率無(wú)影響。
時(shí)間是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題。一項(xiàng)包含11個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明,與腸外營(yíng)養(yǎng)相比,入院48小時(shí)內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),能顯著降低多器官障礙的風(fēng)險(xiǎn)、胰腺感染性并發(fā)癥及死亡率。
許多研究推薦使用鼻十二指腸管而不是鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),但尚無(wú)權(quán)威推薦。
首先使用鼻十二指腸管似乎是值得推薦的,但胰頭部重癥胰腺炎可能導(dǎo)致十二指腸梗阻,需要內(nèi)鏡治療。因胃輕癱、腸梗阻出現(xiàn)嘔吐或餐后痛時(shí),應(yīng)經(jīng)中心靜脈予以腸外營(yíng)養(yǎng)。
有meta分析顯示,在給予腸外營(yíng)養(yǎng)的患者中,補(bǔ)充谷氨酰胺能顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)及總的感染并發(fā)癥發(fā)生率。
谷氨酰胺僅在腸外營(yíng)養(yǎng)有效的原因是其主要在腸內(nèi)及肝臟代謝,因而經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),其入血漿濃度低于腸外營(yíng)養(yǎng)??寡趸瘎┧坪鯇?duì)胰腺炎無(wú)明顯作用。
Cochrane的一篇綜述表明,由膽囊結(jié)石引起的胰腺炎(不考慮嚴(yán)重程度),早期行ERCp對(duì)死亡率及局部或系統(tǒng)并發(fā)癥無(wú)明顯作用,然而,該綜述建議如同時(shí)存在膽管炎或膽道梗阻時(shí),應(yīng)行ERCp。
急性胰腺炎診斷
1、主要診斷流程
根據(jù)亞特蘭大分型,只要滿足以下條件中的兩項(xiàng)即可診斷為急性胰腺炎:腹痛(急性、持續(xù)性、嚴(yán)重的上腹疼痛、常放射至背部)、血淀粉酶或脂肪酶在正常值三倍以上、增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎征象(少數(shù)情況MRI或腹部超聲發(fā)現(xiàn))。
影像學(xué)檢查對(duì)血淀粉酶或脂肪酶只輕度升高的患者有著重要意義,酶水平與疾病嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
除了血淀粉酶或脂肪酶,還要注意檢查患者的血常規(guī)、電解質(zhì)、血尿素氮、肌酐、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、血糖、凝血常規(guī)、血膽紅素等。當(dāng)患者血氧飽和度低于95%或出現(xiàn)呼吸加快時(shí),應(yīng)查血?dú)夥治觯鶕?jù)實(shí)際情況決定重復(fù)頻率。
3、心電圖及胸、腹片
50%左右的患者可出現(xiàn)心電圖ST段抬高,主要在后壁,其實(shí)并無(wú)心梗。胸片檢查可出現(xiàn)胸腔積液及肺部浸潤(rùn),提示疾病嚴(yán)重。
腹部平片有時(shí)會(huì)出現(xiàn)以哨兵袢為標(biāo)志的腸梗阻(左上腹或中腹的孤立性腸袢)或結(jié)腸截?cái)嗾鳎ㄆ⑶蚪到Y(jié)腸內(nèi)無(wú)空氣)。
胰腺區(qū)鈣化提示慢性胰腺炎存在,說(shuō)明該患者為慢性胰腺炎的急性發(fā)作。
4、CT
增強(qiáng)CT評(píng)分系統(tǒng)可用來(lái)評(píng)估胰腺及胰周炎癥情況和胰腺外并發(fā)癥,其評(píng)價(jià)胰腺炎嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性與臨床評(píng)估系統(tǒng)相近,因而不推薦入院時(shí)僅為評(píng)估嚴(yán)重程度而行CT檢查。
早期CT(起病4天內(nèi))只有在臨床懷疑胰腺炎診斷或需排除其他威脅生命的狀況時(shí)才予以考慮。
5、預(yù)后指標(biāo)
無(wú)害性急性胰腺炎評(píng)分(HApS)有助于區(qū)分輕度胰腺炎,兩項(xiàng)前瞻性研究表明,將無(wú)反跳痛或肌緊張、血細(xì)胞及肌酐正常的患者判為輕度胰腺炎,其準(zhǔn)確度為98%。
該評(píng)分系統(tǒng)可用于社區(qū)醫(yī)院,以決定哪些患者需要早期轉(zhuǎn)入??漆t(yī)院、給予更積極的治療及監(jiān)測(cè)。
急性胰腺炎的護(hù)理措施
1、進(jìn)食
胰腺炎患者的基礎(chǔ)治療應(yīng)當(dāng)持續(xù)進(jìn)行直到患者臨床癥狀明顯改善。對(duì)于重癥胰腺炎的治療,需因具體情況而異。
歐洲腸外及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)指南建議,輕度胰腺炎患者宜盡早開(kāi)始經(jīng)口營(yíng)養(yǎng),但并未明確給予具體時(shí)間及方案。
開(kāi)始經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)的條件不是取決于淀粉酶水平,或許應(yīng)當(dāng)由患者決定自己感覺(jué)饑餓時(shí)是否進(jìn)食。有研究表明,根據(jù)患者需求決定是否進(jìn)食有積極作用,但也可能出現(xiàn)腹痛復(fù)發(fā),繼而延長(zhǎng)住院時(shí)間。
2、影像學(xué)檢查
不明原因的胰腺炎患者應(yīng)行超聲內(nèi)鏡檢查,排除膽囊及膽總管結(jié)石(或膽泥)。超聲內(nèi)鏡及磁共振膽胰管成像有助于排除腫瘤。
3、短暫的胰腺外分泌及內(nèi)分泌功能不全
胰腺炎恢復(fù)期可同時(shí)出現(xiàn)短暫的內(nèi)、外分泌功能不全。因此需監(jiān)測(cè)胰腺功能,通常胰腺功能在胰腺炎消退3月內(nèi)恢復(fù)。胰酶替代治療并非必需,重癥患者可臨時(shí)應(yīng)用。大約3月時(shí),需查內(nèi)分泌功能(空腹血糖及HbAc),重癥患者需進(jìn)行糖尿病隨訪。
4、進(jìn)展成慢性胰腺炎
德國(guó)一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)8年的研究表明,急性胰腺炎發(fā)作史的患者中,只有飲酒者會(huì)發(fā)展為慢性胰腺炎,與之后戒煙、酒及胰腺炎程度無(wú)關(guān)。
慢性胰腺炎10年的累積發(fā)病率為13%,20年為16%。有兩次急性胰腺炎發(fā)作史的患者2年內(nèi)發(fā)生慢性胰腺炎的概率為38%。
丹麥的研究表明3.5年后24.1%的患者發(fā)展為慢性胰腺炎,美國(guó)的同類研究也顯示,3.4年后32.3%的患者發(fā)展為慢性胰腺炎,且部分病例無(wú)飲酒史。
急性胰腺炎與糖尿病之間的聯(lián)系可能比你想象的更緊密。研究顯示,急性胰腺炎患者中有10-25%的人可能會(huì)發(fā)展為糖尿病。這聽(tīng)起來(lái)可能有些令人擔(dān)憂,但別擔(dān)心,通過(guò)一些簡(jiǎn)單的生活方式調(diào)整,我們可以大大降低這種風(fēng)險(xiǎn)。 1、飲食方面,健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防的基礎(chǔ)。平衡攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪,盡量減少高糖食物和飲料,能幫助我們保持血糖穩(wěn)定。想象一下,膳食纖維就像你的身體清道夫,幫助清理多余的糖分。避免暴飲暴食和過(guò)度飲酒,這些壞習(xí)慣可是糖尿病的“幫兇”。 2、運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防糖尿病的好幫手。每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),比如快走、慢跑或游泳,不僅能讓你保持健康體重,還能幫助身體更好地利用葡萄糖。就像給你的身體裝上了一個(gè)糖分消耗的“加速器”,讓糖分不再在體內(nèi)堆積。 3、生活方式調(diào)整中,戒煙和限制咖啡因攝入也很重要。吸煙會(huì)降低胰島素的敏感性,影響血糖的正常調(diào)節(jié),而過(guò)多的咖啡因則可能干擾胰島素的分泌。想象一下,吸煙和過(guò)量咖啡因就像是給你的身體“設(shè)障”,讓胰島素的工作變得更加困難。 4、定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的重要手段。尤其是有家族史或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,定期監(jiān)測(cè)血糖和其他相關(guān)指標(biāo)就像是給身體做一個(gè)“健康體檢”,幫助我們及早發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題,及時(shí)采取措施。 通過(guò)這些方法,我們可以有效降低急性胰腺炎患者發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式不僅有助于預(yù)防糖尿病,還能提升整體健康水平。讓我們從今天開(kāi)始,給身體一個(gè)健康的未來(lái)。
急性胰腺炎引發(fā)的糖尿病是否能夠恢復(fù),這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單的答案,因?yàn)樗Q于許多因素。對(duì)于一些由飲食不當(dāng)或長(zhǎng)期酗酒引起的急性胰腺炎,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀蜕罘绞降恼{(diào)整,糖尿病可能會(huì)有所改善。然而,如果急性胰腺炎是由膽道結(jié)石等更復(fù)雜的原因引起的,糖尿病可能會(huì)成為一個(gè)長(zhǎng)期的問(wèn)題。 1、可以治好的情況:當(dāng)急性胰腺炎是由于飲食不當(dāng)或過(guò)量飲酒引起的,病情相對(duì)單純,通常通過(guò)治療是可以改善的。比如,遵醫(yī)囑使用抗感染藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊和阿莫西林膠囊,可能幫助緩解癥狀。酒精性胰腺炎患者在戒酒后,癥狀通常會(huì)逐漸緩解,盡管仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙戒酒是非常重要的措施,可以幫助減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 2、不能治好的情況:如果急性胰腺炎是由膽道結(jié)石等因素引發(fā)的,問(wèn)題可能會(huì)更加復(fù)雜,因?yàn)樵l(fā)病灶可能無(wú)法徹底消除。這種情況下,即使胰腺炎本身得到了控制,糖尿病可能仍然會(huì)持續(xù)存在。對(duì)于這些患者,管理原發(fā)疾病和胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵。 在急性胰腺炎的恢復(fù)過(guò)程中,飲食和生活方式的調(diào)整也是至關(guān)重要的。保持清淡飲食,避免辛辣和油膩的食物,可以幫助減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。充足的休息和良好的睡眠對(duì)身體的恢復(fù)也非常重要。 急性胰腺炎引發(fā)的糖尿病是否能夠好轉(zhuǎn),取決于病因和患者的治療反應(yīng)。積極的治療和生活方式的改變是關(guān)鍵,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的健康管理,以期獲得最佳的健康狀況。
糖尿病患者在經(jīng)歷胰腺炎后出院,選擇適合的中成藥對(duì)恢復(fù)健康非常重要。通常情況下,醫(yī)生會(huì)建議根據(jù)病情的輕重來(lái)選擇藥物。如果病情較輕,清熱解毒類的中成藥如消炎利膽片、復(fù)方黃連素片可能有助于緩解癥狀。而對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者,可能需要更強(qiáng)效的抗感染藥物和胃酸抑制劑,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 1、清熱解毒藥物:對(duì)于輕度胰腺炎患者,消炎利膽片和復(fù)方黃連素片是常見(jiàn)選擇。這類藥物能夠幫助清熱解毒,減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于急性單純性胰腺炎,這些中成藥通常能帶來(lái)不錯(cuò)的療效。 2、抗感染藥物:如果胰腺炎由細(xì)菌感染引起,可能需要使用抗生素類藥物如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等,或者喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊。具體用藥應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議和個(gè)人的健康狀況進(jìn)行調(diào)整。 3、抑制胃酸分泌藥物:質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,以及H2受體阻滯劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等,能夠有效抑制胃酸分泌,減少胰液反流,促進(jìn)病情的恢復(fù)。 4、保護(hù)胃黏膜藥物:對(duì)于改善胃部不適,鋁碳酸鎂咀嚼片和硫糖鋁混懸凝膠等藥物可以幫助修復(fù)受損的胃黏膜,緩解相關(guān)癥狀。 如果患者的病情較為嚴(yán)重,可能需要使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物,這些藥物不僅能控制炎癥反應(yīng),還可幫助降低血糖水平。在某些情況下,手術(shù)可能是必要的,以切除病變部位,達(dá)到治愈目的。 在日常生活中,保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物是非常重要的。適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉也能增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)。合理的飲食和生活方式調(diào)整,對(duì)于糖尿病合并胰腺炎的患者尤為重要。希望每位患者都能在醫(yī)生的指導(dǎo)下,找到最適合自己的康復(fù)方案。
急性胰腺炎患者出現(xiàn)膽汁濃稠的現(xiàn)象,可能是由多種因素引起的,這些因素包括飲食不當(dāng)、藥物影響等非病理性因素,也可能與肝硬化、膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎等病理性因素密切相關(guān)。了解這些原因有助于采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施和治療方法。 1、生理性因素:飲食和藥物是常見(jiàn)的非病理性誘因。比如,長(zhǎng)時(shí)間食用高脂肪食物或暴飲暴食,可能導(dǎo)致膽囊收縮異常,膽汁無(wú)法順利排出,導(dǎo)致淤積。同樣,長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素類藥物,如地塞米松片或醋酸潑尼松片,可能對(duì)肝臟功能造成損害,從而影響膽汁的正常代謝。 2、病理性因素:肝硬化是一個(gè)主要的病理性因素。慢性病毒性肝炎可能逐漸發(fā)展為肝硬化,這會(huì)影響膽汁的排泄,導(dǎo)致膽汁淤積。膽管結(jié)石也是一個(gè)重要原因,飲食不當(dāng)可能增加膽道系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致膽汁中的膽固醇和鈣鹽沉積,最終形成結(jié)石,阻礙膽汁的排出。原發(fā)性膽汁性膽管炎則是一種慢性進(jìn)行性膽管炎癥性疾病,可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),導(dǎo)致膽汁代謝異常。 除了上述原因,膽總管下段梗阻等其他因素也可能導(dǎo)致膽汁濃稠。為了明確具體病因,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo),患者可以獲得更為準(zhǔn)確的診斷和有效的治療方案。 在日常生活中,保持健康的飲食習(xí)慣、合理用藥以及定期進(jìn)行健康檢查,是預(yù)防膽汁濃稠問(wèn)題的重要措施。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,盡早就醫(yī)是關(guān)鍵,這樣可以有效避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。希望大家都能關(guān)注自身健康,及時(shí)采取預(yù)防措施,保持良好的生活質(zhì)量。
急性胰腺炎是一種非常嚴(yán)重的疾病,常常會(huì)伴隨腎功能不全的情況,這對(duì)患者的健康構(gòu)成了雙重挑戰(zhàn)。當(dāng)腎功能受損時(shí),采取有效的治療措施至關(guān)重要。通過(guò)控制血壓、保持液體平衡、提供營(yíng)養(yǎng)支持、使用抗生素以及必要時(shí)進(jìn)行透析,可以幫助患者緩解癥狀,保護(hù)腎臟。 1、控制血壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高血壓會(huì)加劇腎臟損害,因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具降壓藥,并密切監(jiān)測(cè)血壓變化。穩(wěn)定的血壓有助于減輕腎臟的負(fù)擔(dān),促進(jìn)功能恢復(fù)。 2、液體平衡的維持同樣重要。急性胰腺炎可能導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,這會(huì)進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重和液體狀況制定合理的液體攝入計(jì)劃,并進(jìn)行必要的補(bǔ)液治療,以確保體內(nèi)液體平衡。 3、營(yíng)養(yǎng)支持不可忽視。由于急性胰腺炎影響消化吸收,患者可能無(wú)法從飲食中獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)。在這種情況下,通過(guò)靜脈輸注或腸外營(yíng)養(yǎng)的方式補(bǔ)充蛋白質(zhì)和其他必需營(yíng)養(yǎng)素,能夠維持身體的基本代謝需求,支持康復(fù)。 4、抗生素的使用也是治療方案的一部分。對(duì)于因感染性急性胰腺炎導(dǎo)致的腎功能不全,醫(yī)生可能會(huì)選擇合適的抗生素來(lái)控制感染,減輕炎癥對(duì)腎臟的影響。這有助于防止病情惡化,促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。 5、在病情嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況下,透析療法可能是必要的選擇。透析可以有效清除體內(nèi)的廢物和多余的水分,減輕腎臟的負(fù)擔(dān),改善腎功能,幫助患者渡過(guò)難關(guān)。 早期診斷和及時(shí)治療是應(yīng)對(duì)急性胰腺炎引起腎功能不全的關(guān)鍵。通過(guò)綜合應(yīng)用上述治療手段,可以有效減緩腎臟損害,提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。對(duì)患者來(lái)說(shuō),積極配合治療并定期復(fù)查,可以幫助醫(yī)生更好地調(diào)整治療方案,促進(jìn)康復(fù)。
慢性胰腺炎確實(shí)可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。長(zhǎng)期飲酒和膽石癥等因素可能誘發(fā)慢性胰腺炎,而這又可能引發(fā)糖尿病。慢性胰腺炎患者由于胰島素抵抗和β細(xì)胞損傷,容易出現(xiàn)糖代謝異常,導(dǎo)致血糖升高,進(jìn)而形成糖尿病。 1、長(zhǎng)期大量飲酒:酒精對(duì)胰腺細(xì)胞具有直接的毒性作用,還會(huì)刺激胃酸分泌增加,損害十二指腸黏膜的屏障功能。這一系列反應(yīng)可能引起炎癥和纖維化,最終發(fā)展為慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者常常出現(xiàn)胰島素抵抗和β細(xì)胞損傷,導(dǎo)致糖代謝異常,血糖升高,形成糖尿病。為了預(yù)防這種情況,建議減少酒精攝入,尤其是長(zhǎng)期大量飲酒者,應(yīng)盡早戒酒,以降低對(duì)胰腺的損害。 2、膽結(jié)石:膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石在進(jìn)食高脂食物后,可能引發(fā)急性胰腺炎。反復(fù)的急性胰腺炎可能破壞胰腺組織,進(jìn)而演變?yōu)槁砸认傺?。合并感染時(shí),患者可能出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀。在這種情況下,抗生素如頭孢克肟膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片可能用于緩解癥狀。奧美拉唑鈉腸溶片可以抑制胃酸分泌,減輕反流,多潘立酮片則有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化不良。 3、其他因素:暴飲暴食也可能與慢性胰腺炎有關(guān)。為了預(yù)防這種疾病,建議注意飲食健康,避免辛辣油膩食物,多攝入新鮮蔬菜水果和富含蛋白質(zhì)的食物,以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。如果癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,以明確病因并采取針對(duì)性措施。 慢性胰腺炎與糖尿病之間的聯(lián)系提醒我們,健康的生活方式至關(guān)重要。定期體檢和早期干預(yù)可以幫助預(yù)防和管理這些疾病。對(duì)于有相關(guān)癥狀或風(fēng)險(xiǎn)因素的人,建議咨詢專業(yè)醫(yī)療人員,獲取個(gè)性化的健康建議和治療方案。保持健康的生活習(xí)慣不僅有助于預(yù)防慢性胰腺炎,還能有效降低繼發(fā)性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
證明是可以并發(fā)胰腺炎的,因?yàn)槟懩医Y(jié)石會(huì)讓膽囊出現(xiàn)反復(fù)的炎癥,有的甚至于會(huì)堵塞膽囊管和胰腺管,最終并發(fā)胰腺炎。如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石之后,盡可能的手術(shù)進(jìn)行治療。如果并發(fā)胰腺炎之后一定要進(jìn)行積極的治療。因?yàn)橐认偈侨梭w最大的消化酶器官,一旦出現(xiàn)并發(fā)炎癥的癥狀,很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng),形成自身消化的情況,然后并發(fā)炎癥反應(yīng),甚至于對(duì)生命都是有危險(xiǎn)。膽石證一旦發(fā)現(xiàn)還是要早期手術(shù)治療,手術(shù)可以將膽囊和結(jié)石一并切除,可以防止胰腺炎的發(fā)作。
輕度的急性胰腺炎是有可能自愈的。但是并不建議患者等其自愈,因?yàn)樵谶@個(gè)過(guò)程中病情是有可能加重的。對(duì)于較輕的急性胰腺炎若是想要自愈,要做到以下幾點(diǎn):一、飲食要盡可能的清淡,做到低油、低鹽、低脂,不吃辛辣、刺激性的食物。二、患病期間要禁煙酒。三、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)身體的抵抗力,有助于身體康復(fù)。四、若是患者出現(xiàn)腹痛,要立刻禁食,因?yàn)榇藭r(shí)吃東西會(huì)加重病情。輕度的急性胰腺炎主要癥狀是上腹部疼痛,同時(shí)后背會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛,還會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。
胰腺炎的癥狀有腹痛、發(fā)燒、淀粉酶升高,實(shí)際上這三個(gè)應(yīng)該是一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的,腹痛是一個(gè)上腹部的一個(gè)不明確的疼痛,主要在于上腹部不像一些膽囊炎、闌尾炎定位很明確。第二是胰腺癌、胰腺炎特點(diǎn)是腹部可能伴隨著腰背痛、后背疼緊接著胰腺炎它是一個(gè)全身性疾病。所以它有可能表現(xiàn)為病人發(fā)燒、高熱性發(fā)燒??梢钥吹讲∪顺檠⒒?yàn)指標(biāo)里頭淀粉酶會(huì)很高,第二如果做個(gè)CT可以看見(jiàn)胰腺腫脹周圍有滲出,嚴(yán)重的胰腺炎甚至能看到胰腺CT里看到胰腺有壞死。
治療慢性胰腺炎藥物還是因人而異,對(duì)于外分泌功能障礙,消化不良這些病人補(bǔ)充一些胰酶制劑就夠了,對(duì)于腹痛的病人可能還要吃一些止疼藥,對(duì)于血糖出現(xiàn)異常的要到內(nèi)分泌科進(jìn)行就診,總體來(lái)說(shuō)要及時(shí)就診,到醫(yī)院根據(jù)每個(gè)病人的情況來(lái)進(jìn)行治療,制定治療方案,不能一概而論,絕大多數(shù)的胰腺炎的內(nèi)科保守治療都能取得還不錯(cuò)的效果,所以僅僅內(nèi)科保守治療就可以了。