慢性闌尾炎的發(fā)病原因有哪些?
慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來,慢性闌尾炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性,其病因及發(fā)病機制如下:
一、病因
1發(fā)性慢性闌尾炎:其特點是起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,病程持續(xù)較長,從幾個月到幾年。病初無急性發(fā)作史,病程無反復急性發(fā)作。
2繼發(fā)性慢性闌尾炎:特點是第一次急性闌尾炎發(fā)病后,經(jīng)非手術(shù)治療治愈或自行緩解,然后留下臨床癥狀,長期治愈,病程可再次或多次急性發(fā)作。
二、發(fā)病機制
雖然有些人認為闌尾慢性炎癥的病理有時不容易確定,但大多數(shù)仍有明顯的變化。闌尾壁增生肥厚,纖維化,粗短堅韌,表面灰白色,闌尾膜增厚、縮短、硬化,血管周圍的淋巴細胞浸潤在粘膜或漿膜下,有些也可以看到異物巨細胞的存在。有時闌尾壁纖維化會導致管腔狹窄,甚至堵塞成條狀,類似于闌尾老化和萎縮。狹窄和堵塞從闌尾尖端蔓延到根部。如果只有根堵塞,遠端管腔可以填充粘液,形成粘液囊腫。闌尾慢性炎癥可自行卷曲,或周圍有大量纖維粘附,管腔內(nèi)有糞石或其他異物。
闌尾炎患者進行腹腔鏡手術(shù)后,通常在3-7天內(nèi)開始進食,具體時間取決于手術(shù)方式和個體恢復狀況。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷較小,恢復較快,患者往往在術(shù)后3天即可進食;而傳統(tǒng)開放手術(shù)患者則需在術(shù)后7天逐漸開始,從流質(zhì)食物如水、電解質(zhì)溶液、湯和粥開始,以適應恢復過程。此建議僅供參考,實際進食時間與飲食計劃應遵從醫(yī)生指導,以適應患者的具體恢復情況。
闌尾炎手術(shù)后普遍會伴隨一定程度的疼痛,但疼痛感受因個體差異而異,敏感者可能感覺較為強烈,而部分患者則能較好忍受。手術(shù)方式,如傳統(tǒng)開腹手術(shù)與創(chuàng)傷較小的腹腔鏡手術(shù),對術(shù)后疼痛程度有顯著影響,腹腔鏡手術(shù)通常導致的疼痛較輕。面對超出預期的術(shù)后疼痛,患者應及時向醫(yī)生反饋,以便獲得適當?shù)奶幚砗途徑獯胧?/p>
闌尾炎手術(shù)后,通常建議等待3個月再考慮懷孕,這主要是為了確保身體有足夠的時間恢復。腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù),對患者影響較小。術(shù)后需注重休息,避免過度勞累,并在醫(yī)生指導下使用抗生素,一般需要輸液3天,若炎癥嚴重則可能需延長治療時間。術(shù)后應保持傷口清潔,避免劇烈運動。在恢復至3個月后,患者腹腔內(nèi)部的病變通常能恢復正常,適合懷孕。為了促進身體恢復和維持孕期健康,應保持健康生活習慣,包括規(guī)律作息,保證充足睡眠,多吃富含維生素和膳食纖維的食物,避免辛辣、刺激、生冷油膩食物,確保營養(yǎng)均衡,為未來孕育新生命打下堅實基礎。
闌尾炎手術(shù)后,患者可適量食用韭菜以促進胃腸道恢復,因其富含膳食纖維,有利于腸道蠕動。但需注意控制分量,避免過量導致脹氣,加重病情?;颊邞谖改c道功能恢復、無腹脹腹痛發(fā)熱等癥狀后,過渡至半流質(zhì)飲食階段,采取少量多餐的方式食用。若存在闌尾穿孔情況,應避免食用韭菜,以防增加胃腸負擔。如有不適,應立即就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療。
闌尾炎術(shù)后是否會出現(xiàn)粘連性腸梗阻取決于手術(shù)復雜度、手術(shù)時間、患者體質(zhì)及術(shù)后恢復情況,通常手術(shù)操作順利、患者體質(zhì)適宜且術(shù)后積極恢復,不易發(fā)生粘連性腸梗阻。反之,手術(shù)刺激大、患者易形成粘連體質(zhì),術(shù)后若恢復不佳,可能增加出現(xiàn)粘連性腸梗阻的風險。因此,保持健康生活習慣,定期體檢,選擇專業(yè)醫(yī)生進行手術(shù),術(shù)后積極恢復對預防粘連性腸梗阻至關(guān)重要。
便秘與闌尾炎并非直接關(guān)聯(lián),但長時間的便秘可能增加闌尾炎的風險。其原理是便秘導致的腸內(nèi)壓力增加,可能推動闌尾內(nèi)容物向前,引發(fā)闌尾出口阻塞,進而導致闌尾擴張和炎癥。反之,單純便秘并不會導致闌尾炎,闌尾炎主要是由闌尾內(nèi)的阻塞和細菌感染引起。因此,出現(xiàn)便秘伴右下腹部疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀時,應立即就醫(yī),以排除闌尾炎的可能性。
慢性闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹部的隱痛、不適、輕度發(fā)熱、惡心等癥狀,疼痛持續(xù)時間一般為2至7天,具體時長與患者具體情況相關(guān)。未經(jīng)系統(tǒng)性治療的患者疼痛時間可能達到7天,而及時治療的患者疼痛時間通常為2天左右。治療方案通常包括使用顛茄片、阿奇霉素膠囊、阿莫西林分散片、甲硝唑片等藥物。如不及時有效治療,慢性闌尾炎可能導致腹腔穿孔、盆腔腹膜炎、膿腫等嚴重并發(fā)癥。因此,患者出現(xiàn)不適癥狀時應盡快前往正規(guī)醫(yī)院檢查并接受針對性治療,以避免病情惡化。
老年人急性闌尾炎的癥狀表現(xiàn)有哪些。隨著社會老年人口增多,老年人急性闌尾炎的發(fā)病率也相應升高。因為老年人對疼痛感覺比較遲鈍、腹肌薄弱、防御機能減退,所以其主訴不是很強烈,體征也不是很明顯,臨床表現(xiàn)輕,但是病理改變卻很重,體溫和白細胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化、闌尾動脈也會發(fā)生改變,容易導致闌尾缺血、壞死。加之老年人常常伴發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更趨于復雜嚴重。因此,對于老年人一定需要詳細詢問病史,抓住與疾病特點有關(guān)的病史,注意腹痛確切發(fā)病的時間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時間、腹痛伴發(fā)癥狀等。一旦診斷需要及時手術(shù),同時注意處理伴發(fā)的內(nèi)科疾病。
腸粘連可以治各種原因引起的腸管與腸管或腸管與腹膜、腸管與腹腔內(nèi)的臟器發(fā)生的不正常粘附。闌尾炎術(shù)后是可以發(fā)生腸粘連的。腸粘連一般選用非手術(shù)治療。懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉袢性腸梗阻,手術(shù)則應該及早進行,避免發(fā)生腸壞死。粘連性腸梗阻,如經(jīng)非手術(shù)治療沒有見到明顯的好轉(zhuǎn),甚至病情加重,或者懷疑為絞窄性腸梗阻,手術(shù)應當及早進行,而避免發(fā)生腸壞死。而且對于反復頻繁發(fā)生的腸粘連腸梗阻也應考慮行手術(shù)治療。
老年性闌尾炎的目前發(fā)病率正在增高。老年人對于疼痛的反應較差、腹肌萎縮、腹肌較薄弱、抵抗力較差,患者往往主訴不是很強烈,僅有輕微的腹痛、腹脹等表現(xiàn)。體征也不是很典型,體溫及實驗室檢查白細胞升高不是很明顯。但是病理改變較重,因老年人基礎疾病較多,常常伴有高血壓、心臟病等疾病改變,闌尾動脈也會因此發(fā)生硬化性的改變,易引起闌尾的缺血壞死穿孔率較高。同時老年人常伴發(fā)一些基礎疾病,如糖尿病腎功能不全等,是闌尾炎的診斷更為復雜,對于病情的評估較困難。因此對于老年人進行闌尾炎,一旦確診應及時手術(shù),同時還要積極處理一些基礎病。