當病程中因合并感染等某些誘因使病情突然加重或因治療不當,引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴重呼吸困難時,稱為重癥肌無力危象。共有三種類型。
1.肌無力危象即抗膽堿酯酶藥物不足危象。多由感冒、手術、分娩、使用麻醉鎮(zhèn)靜藥物等各種誘因和抗膽堿酯酶藥物減量或突然停藥誘發(fā)。呼吸微弱、發(fā)紺、煩躁、吞咽和咳痰困難、語音低微直至不能出聲,嚴重時呼吸完全停止。可反復發(fā)作或遷延成慢性。
2.膽堿能危象即抗膽堿酯酶藥物過量危象。多在抗膽堿酯酶藥物一時用藥過量引起突觸后膜AchR超極化而發(fā)生。除呼吸困難等癥狀外,尚有乙酰膽堿蓄積過多癥狀,包括:①毒蕈堿樣中毒癥狀:嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率變慢等;②煙堿樣中毒癥狀:肌肉震顫、痙攣和緊縮感等;③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:焦慮、失眠、精神錯亂、意識不清、抽搐、昏迷等。
3.反拗性危象多因抗膽堿酯酶藥物突然無效而引起。難以區(qū)別危象性質又不能用停止或加大抗膽堿酯酶藥量改善癥狀者,多在長期較大劑量應用抗膽堿酯酶藥物后發(fā)生。由感染、有害藥物、電解質紊亂等多種因素誘發(fā)產(chǎn)生。
運動后腿站不穩(wěn)不一定是重癥肌無力。但重癥肌無力確實有可能會走路不穩(wěn)。在發(fā)病初期患者常感到眼睛或四肢有酸脹不適的感覺,容易產(chǎn)生視力模糊的癥狀?;颊呷菀赘械狡谟绕涫窃谘谉岬奶鞖饣蛟陆?jīng)時疲勞加重。骨骼肌會明顯感到疲勞無力,這也是重癥肌無力病人的明顯癥狀。重癥肌無力不僅見于成人也見于18歲以下青少年甚至嬰兒。所以嬰兒患病的風險一般是由母親遺傳的而肌肉萎縮的表現(xiàn)并不明顯。所以積極的查明病因,盡早治療。
講話有大舌頭,說話不清楚的現(xiàn)象,這不是重癥肌無力的現(xiàn)象。重癥肌無力主要會表現(xiàn)為全身骨骼肌肉都受到影響,發(fā)病初期主要會有眼瞼下垂,看事物時會有重影。其次還會出現(xiàn)有咽喉部肌肉無力的現(xiàn)象一般會有咀嚼無力,導致吃飯時間延長,說話時會有鼻音,喝水容易被嗆到,甚至會導致吞咽困難等現(xiàn)象。而且部分患者還會感覺肢體肌肉無力,但這些因素都和大舌頭沒有關系。所以一般有大舌頭并不是重癥肌無力引起的,可以先根據(jù)身體檢查確診原因,再針對病因治療。
要根據(jù)患者病情的嚴重程度和身體的免疫力判斷。重癥肌無力的常用治療方式為藥物治療和手術治療,患病后可以選擇使用膽堿酶抑制劑搭配免疫抑制劑,改善患者的癥狀,延緩病情的發(fā)作速度。大部分重癥肌無力患者都會出現(xiàn)胸腺異常的現(xiàn)象,患者通過手術將胸腺切除,是一種比較有效的治療手段,絕大多數(shù)經(jīng)過積極的接受治療,可以正常工作和生活。
說話不清楚是因為重癥肌無力導致的。由于疾病的原因導致的發(fā)音障礙造成的,建議家屬立即帶孩子去醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑給予對癥治療,以免病情加重出現(xiàn)重癥肌無力的并發(fā)癥等,影響患者的病情控制,甚至會導致不可逆轉的損傷,降低患者的生活質量。
該病是一種與免疫有關的疾病,治療所需時間較長,一些患者認為這是一種不治之癥,喪失了治療的信心,其實采取正規(guī)有效的治療,重癥肌無力的癥狀是是可以有效控制的。對于患者來說,一旦得了重癥肌無力就要及時治療,防止病情的加速。治療重癥肌無力要根據(jù)患者的具體癥狀采取針對性的治療方式,這樣才能起到最好最有效的治療效果。治療重癥肌無力的最好方法:藥物治療重癥肌無力有效率為92%。應用激素中劑量沖擊小劑量維持療法及聯(lián)合抗膽堿酯酶藥物治療。腎上腺皮質類固醇激素因其免疫抑制作用而成為重癥肌無力治療的主要藥物。手術治療:對伴有胸腺瘤的重癥肌無力患者應盡早手術治療,行胸腺切除手術,胸腺切除術是治療重癥肌無力的有效手段,效果已得到公認。手術后的有效率在72%~95%,緩解率在28%~52%。除對于嚴重重癥肌無力患者的治療還可采用血槳交換法。中醫(yī)以健脾益氣,滋補肝腎,強筋壯骨為主要原則,對于防止肌肉萎縮及關節(jié)攣縮變形,療效比較理想。
表情淡漠不考慮是重癥肌無力的表現(xiàn)。重癥肌無力的患者主要表現(xiàn)為骨骼肌無力的癥狀,可以出現(xiàn)四肢近端肌肉無力,嚴重時可能會有累及到呼吸肌,引起呼吸功能衰竭,患者不會出現(xiàn)感覺障礙,也不會出現(xiàn)面部表情肌肌的異常,一般上午時癥狀較輕,下午或者活動后癥狀加重。部分患者為單純眼肌型重癥肌無力,主要表現(xiàn)為眼瞼下垂,一部分全身性重癥肌無力的患者,同時也可能會出現(xiàn)眼肌無力的表現(xiàn)。表情淡漠可見于帕金森病、帕金森綜合征,或者其它器質性病變引起的腦細胞功能損傷較大,引起患者認知功能障礙等。
肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.中年男性得了重癥肌無力,開始出現(xiàn)了眼瞼下垂,重癥肌無力出現(xiàn)眼瞼下垂主要還是要用藥控制整個肌無力的癥狀才能改善,不能只針對眼瞼下垂來治療,可以通過在中醫(yī)方面來進行相關的針灸治療,也可以通過按摩以及推拿方面,也可以通過調節(jié)神經(jīng)來進行相關的調理,或者通過健脾益氣的中藥來進行相關的治療。日常生活中同時要注意飲食有節(jié),生活要有規(guī)律,適當運動,樂觀,避免精神緊張有著重要作用;禁食生冷,油膩,辛辣刺激性食物。
老年人重癥肌無力的癥狀通常包括聲音嘶啞、吞咽困難、四肢無力等。重癥肌無力是一種獲得性自身免疫性疾病,伴有神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙?;颊呖沙霈F(xiàn)骨骼肌無力,休息后可緩解。肌無力在下午或晚上因疲勞而加重,早晨或休息后緩解。當其他肌肉群受累時,出現(xiàn)上瞼下垂、表情淡漠、面容扭曲、持續(xù)咀嚼無力、嗆水、吞咽困難、聲音嘶啞、鼻音、頸軟、抬頭困難、聳肩無力、四肢無力、呼吸困難等。也可能發(fā)生在一些重癥肌無力和其他自身免疫性疾病的患者中,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。這種疾病主要用藥物治療,常用藥物包括膽堿酯酶抑制劑,如溴隱亭,糖皮質激素,如甲基強的松龍和醋酸,以及免疫抑制劑,如硫唑嘌呤。建議患者規(guī)律作息,避免熬夜、過度勞累,以免誘發(fā)或加重病情。
肌無力是一種由神經(jīng)肌肉傳達障礙引來的慢性疾病。其臨床診斷特點是受干擾的肌肉和骨骼容易疲勞,歇息和抗膽堿藥救治后部分徹底恢復。這種疾病的再次發(fā)生與隔代遺傳因素有一定的關系。它可以再次發(fā)生在任何年齡,但最常見的是在10-35歲,也再次發(fā)生在中年和老年患者。
肌營養(yǎng)不良和重癥肌無力雖然都表現(xiàn)為肌肉沒有力量,但是是截然不同的病因,發(fā)病機制完全不同。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,屬于神經(jīng)肌肉接頭的遞質傳導障礙,可通過抽血化驗相關的抗體,肌電圖等試驗進行鑒別。而肌營養(yǎng)不良則是由于營養(yǎng)不良導致的肌肉萎縮,是生長發(fā)育方面的問題,也可能是遺傳性疾病。