哮喘持續(xù)狀態(tài)護理應(yīng)注意哪些，大家都知道哮喘持續(xù)狀態(tài)是呼吸內(nèi)科三大急診之一，病情來勢兇險，死亡率高，需及時進行明確診斷并作出診治處理，以緩解病情，減輕病人痛苦，降低死亡率為出發(fā)點，該過程中細致正確的觀察、護理，準(zhǔn)確無誤的搶救處理尤為重要。
1.首先患者生活的居家環(huán)境要清除過敏原，注意環(huán)境的清潔衛(wèi)生。居住場所中的塵螨是誘發(fā)過敏的主要因素，常存在于床、沙發(fā)、被褥等地方。塵螨宜生長在22~26攝氏度，濕度50%以上的環(huán)境中。為防止塵螨的滋生，要定期清洗枕套、被子等臥具，在太陽下爆嗮。并用干凈的口袋將它們洗后密封。盡量不要用地毯尤其在臥室中，地毯內(nèi)塵螨的含量很高，極易誘發(fā)過敏。
2.月季、玉丁香、五色梅、洋繡球、天竺葵、紫荊花等,人碰觸撫摸它們,往往會引起皮膚過敏,甚至誘發(fā)哮喘。家里可以換上不過敏的花草植物。
3.對動物的分泌物、毛發(fā)、唾液、排泄物等過敏的，不要養(yǎng)寵物。
4.日常飲食上對已知的過敏原的食物避開食用。比如牛奶、雞蛋中含有白蛋白，這對于哮喘及其他過敏患者是非常強的過敏原。魚蝦等海鮮也易引起過敏，尤其是肉色偏紅的魚肉，其中含有過敏原更多。堅果類如榛子、核桃等中也存在一些過敏原。蔬菜水果也會引起部分患者的過敏反應(yīng)，常見的有對桃子、菠蘿、芒果過敏等。如果對這些其中的食物過敏，應(yīng)該避免食用。
5.冷空氣過敏的注意保暖，室內(nèi)溫度要適宜。冬秋季外出可以戴保暖口罩。避免這些引起哮喘發(fā)作的誘發(fā)因素。
6.適當(dāng)?shù)倪\動健身，可以慢跑、游泳、做太極拳、瑜伽等，增強體質(zhì)，改善心肺功能，戒煙限酒，不熬夜，飲食營養(yǎng)均衡。
7.在平時的預(yù)防中患者可以吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑，抑制氣道的慢性炎癥，防止發(fā)生氣道高反應(yīng)狀態(tài)。對于已經(jīng)不小心發(fā)生了哮喘的癥狀，患者再聯(lián)合吸入沙丁胺醇氣霧劑，還可以口服一些支氣管擴張劑，比如氨茶堿、博利康尼等，口服白三浠抑制劑如孟魯司特等。
1、哮喘患者首先應(yīng)以病因治療，凡感染者應(yīng)以抗感染為首要處理，護理中應(yīng)以正確選用有效抗生素，防止抗生素濫用及多種藥物大包圍聯(lián)用。輸入藥物及劑量應(yīng)嚴格控制并減慢輸液速度，防止肺氣腫及肺心病發(fā)生。
2、在選用抗生素運用時，必須及時盡早收集痰標(biāo)本，作培養(yǎng)，并同時進行藥物敏感試驗。一般需在晨間用生理鹽水為患者清潔口腔后，幫助患者翻身、拍背以利于肺部深處痰液咳出取其培養(yǎng)效果才佳。
如咳痰有困難，可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)獲取標(biāo)本。
3、哮喘持續(xù)狀態(tài)的一個重要原因之一就是脫水，哮喘發(fā)作時，患者往往情緒非常緊張，甚至有恐懼感，致呼吸窘迫、大汗淋漓、飲食困難等，極易造成脫水，使痰液粘稠而難以排出。更甚者造成細支氣管內(nèi)痰栓，使病情更加危重。因此，在治療護理過程中，應(yīng)嚴密觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者哮鳴音減少甚至消失，反而缺氧加重，呼吸更為困難時，說明病情更危重，多有痰液阻塞的可能，應(yīng)即與主管醫(yī)師聯(lián)系，進行搶救。
4、嚴密監(jiān)測血氣分析結(jié)果，該病患者往往處于發(fā)作時有酸堿內(nèi)穩(wěn)失衡，故產(chǎn)生不同程度的呼吸衰竭，在供氧時可不予嚴格控制氧流量，但必須在氧療中密切觀察病情。
5、凡有II型呼衰患者，必須改變供氧方法，應(yīng)以持續(xù)低流量供氧為主，并根據(jù)患者實際臨床癥狀可在氧療中適量給予抗呼吸衰竭合劑(可拉明、洛貝林、氨茶鹼)等呼吸中樞興奮劑。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者，因哮喘反復(fù)發(fā)作及嚴重缺氧所致呼衰尤其是II型呼衰的發(fā)生，所以表現(xiàn)并發(fā)癥多，特別是引起多變的酸堿內(nèi)穩(wěn)失衡和多器官功能損害，這在護理學(xué)上也是一個較新的課題，涉及的知識面廣，需借助較多的先進的監(jiān)護設(shè)備，進行觀察護理。這就要求我們內(nèi)科的護士要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，多向醫(yī)師請教，積極配合，才能進一步提高搶救成功率。
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哮喘患者能否參加軍訓(xùn)，主要取決于病情的控制情況和個體差異。哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為氣道炎癥和反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，高強度體力活動可能引發(fā)或加重癥狀。為了安全參與軍訓(xùn)，患者需嚴格控制病情，避免過度勞累，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，遠離過敏原與觸發(fā)因素。日常生活中，應(yīng)避免刺激性氣體接觸，適度運動，飲食應(yīng)健康清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣、油膩、生冷和刺激性食物，多飲水，建立健康生活習(xí)慣，以提高身體抵抗力。因此，哮喘患者能否參加軍訓(xùn)，需根據(jù)個人病情控制情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施和醫(yī)療指導(dǎo)，確保安全。
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常指病情持續(xù)超過12小時，伴隨嚴重氣道痙攣，可能導(dǎo)致缺氧、心率加速、不能平臥、不能說話、肺部過度膨脹、氣道阻塞及呼吸衰竭等危險癥狀，若不及時救治，可能威脅生命。為了預(yù)防，患者應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免接觸過敏原，戒煙，保持飲食清淡。一旦發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況給予醋酸尼潑龍片、地塞米松片等藥物改善癥狀，或者通過面罩吸氧、補液糾正酸中毒等措施進行治療。
哮喘作為一種慢性炎癥性疾病，其治療需個性化，綜合考慮患者病情、病史和過敏原等多重因素。通常沒有所謂的“哮喘克星第一名”，治療主要依賴醫(yī)生指導(dǎo)下使用如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入氣霧劑等藥物，并采取措施避免接觸過敏原和刺激物，如煙草煙霧、寵物皮屑。患者應(yīng)定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，控制病情。
諾司布韋主要作用于心臟和腎臟的β1受體，主要用于降低心率和血壓，而非哮喘治療。哮喘的發(fā)病機制與β2受體相關(guān)，因此，諾司布韋與哮喘的治療機制不符，對哮喘沒有治療效果。哮喘患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，使用如沙美特羅、潑尼松、福莫特羅等適合哮喘治療的藥物，并且保持良好的生活習(xí)慣，改善室內(nèi)環(huán)境，以有效控制哮喘病情，切勿自行用藥。
兒童哮喘患者在成長過程中，因個體差異，其癥狀可能逐漸減少直至消失，部分患者成年后實現(xiàn)臨床治愈。但也有一部分患者癥狀會持續(xù)，甚至在成年后加劇。哮喘的長期管理至關(guān)重要，包括早期診斷、適當(dāng)治療和有效控制，以預(yù)防成年后的嚴重并發(fā)癥，確?；颊呱钯|(zhì)量不受影響。
過敏性哮喘患者在病情需要時，可以連續(xù)進行霧化治療7天左右，對于中度或重度哮喘，治療時間可能更長，需每天多次使用，并根據(jù)個人病情調(diào)整用藥。霧化治療通常涉及使用霧化器給予支氣管舒張劑或抗炎藥物，以緩解癥狀和改善呼吸功能。治療計劃應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定，遵循醫(yī)囑進行，并注意觀察治療效果和副作用，及時反饋給醫(yī)生。正確的藥物使用和設(shè)備操作至關(guān)重要，以確保霧化治療的有效性和安全性。
糖皮質(zhì)激素通過霧化用藥途徑長期治療支氣管哮喘，具有高效、低副作用、迅速緩解癥狀和降低反復(fù)發(fā)作風(fēng)險的優(yōu)點，同時減少全身吸收，適合哮喘患者長期使用，但應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)并注意日常護理，以達到最佳治療效果。
一氧化氮70ppb并不能單獨作為哮喘的確診標(biāo)準(zhǔn)，其濃度升高可能與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性或呼吸道感染相關(guān)。哮喘的診斷需綜合臨床癥狀、家族史、肺功能檢查等多方面信息。一氧化氮測定雖可作為輔助手段評估氣道炎癥，但不能作為獨立診斷依據(jù)。維持健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運動，對預(yù)防和管理哮喘同樣重要。
高壓氧療法在治療哮喘方面展現(xiàn)出一定的效果，通過增加肺部血氧濃度促進體內(nèi)環(huán)腺苷酸增加，有助于支氣管粘膜修復(fù)和水腫消除，緩解平滑肌痙攣，減輕癥狀，同時減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，改善肺功能。然而，對于重度哮喘患者，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物或手術(shù)等治療。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動和焦慮，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、堅果等，以加強免疫力，預(yù)防病情發(fā)作。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情延誤。
秋季過敏性哮喘患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，通?？刹捎每诜腊退雇∑Ⅺ}酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進行治療，以緩解氣管痙攣、減輕炎癥和抗過敏反應(yīng)，如癥狀嚴重應(yīng)立即就醫(yī)。日常還需注意保暖，避免冷風(fēng)刺激，佩戴口罩和帽子，適當(dāng)泡腳，避免煙酒，堅持清淡飲食，以預(yù)防和控制哮喘發(fā)作。
