黃疸是指血液中的膽紅素,分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素三種,其關(guān)系為總膽紅素=直接膽紅素間接膽紅素。黃疸即總膽紅素。總膽紅素16.8mg/dl,在臨床上稱為病理性黃疸,這時可考慮接受照藍光治療。
正常情況下,足月兒血清總膽紅素水平不超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒血清總膽紅素水平不超過15mg/dl。不管是新生兒還是早產(chǎn)兒,血清總膽紅素水平為16.8mg/dl都超過了正常值,屬于病理性黃疸。這時可考慮接受干預(yù)治療,可接受照藍光治療,可以促進新生兒體內(nèi)的非結(jié)合膽紅素的排泄。如果不及時接受治療,新生兒可能會出現(xiàn)精神欠佳、皮膚黃染、大小便顏色異常等情況,甚至可能會導(dǎo)致嗜睡、抽搐。
正常情況下,足月兒血清總膽紅素水平不超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒血清總膽紅素水平不超過15mg/dl。不管是新生兒還是早產(chǎn)兒,血清總膽紅素水平為16.8mg/dl都超過了正常值,屬于病理性黃疸。這時可考慮接受干預(yù)治療,可接受照藍光治療,可以促進新生兒體內(nèi)的非結(jié)合膽紅素的排泄。如果不及時接受治療,新生兒可能會出現(xiàn)精神欠佳、皮膚黃染、大小便顏色異常等情況,甚至可能會導(dǎo)致嗜睡、抽搐。
家長一定要注意新生兒出生后皮膚、鞏膜等組織的黃染情況,如有異常,應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院的兒科完善血清總膽紅素、經(jīng)皮膽紅素等相關(guān)檢測,以明確孩子是否患有病理性黃疸,必要時需接受治療。
足月兒的生理性黃疸,生后2~3天開始出現(xiàn),此時的經(jīng)皮膽紅素約為5~6毫克每分升,隨后逐漸加重至生后7天達高峰,此時峰值應(yīng)小于12~13毫克每分升,隨后逐漸減輕,至生后半月完全消退。早產(chǎn)兒的生理性黃疸,生后1~2天開始出現(xiàn),此時的經(jīng)皮膽紅素約為3~4毫克每分升,隨后進行性加重,至生后7~10天達高峰,此時的峰值應(yīng)小于15毫克每分升,隨后逐漸減輕,最遲至生后1月應(yīng)完全消退。如果在出生后24小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或黃疸在半月齡時仍未消退,且黃疸逐漸加重時、加深時,均屬于病理性黃疸,要及時帶寶寶到醫(yī)院就診進行退黃治療。
足月兒低于221.5微摩爾即12.9毫克屬正常,早產(chǎn)兒允許高達256.5微摩爾即15毫克,這也在正常范圍內(nèi)。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。生理性黃疸一般較輕,多在孩子出生后兩三天出現(xiàn),1~3周后就會消退。臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸,80%的早產(chǎn)兒會在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。理性黃疸較為嚴重,有些孩子在出生后24小時內(nèi)就會出現(xiàn),有些則出生后1周至數(shù)周內(nèi)才出現(xiàn),并且維持2~3周都不見消退,甚至加重,如果不及時醫(yī)治,很可能引發(fā)嚴重的后遺癥,甚至死亡。
血型不合溶血病包括ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病、稀有血型溶血病。父母血型B型,雖不會發(fā)生ABO血型不合溶血病,仍有發(fā)生其他血型不合溶血病的可能,其他血型不合溶血發(fā)生率低,臨床表現(xiàn)明顯,容易識別,不用過度焦慮漏診問題。ABO血型不合溶血病是由O型血母親分娩A型或者B型血患兒后,血型不合導(dǎo)致溶血反應(yīng)發(fā)生。家長可不用太緊張,一般不會發(fā)生溶血病。
肝癌患者出現(xiàn)黃疸的最重要的一個因素,因為肝癌的時候可能會對膽管產(chǎn)生了壓迫,使得膽管的流動性有所下降,從而使膽汁淤積引起的淤積性黃疸,如果肝癌長得非常大也會使肝細胞受到破壞,這時候就會引起肝細胞損傷性的黃疸,而肝細胞損傷性黃疸往往預(yù)示著肝臟的功能逐漸的衰竭,從而導(dǎo)致肝衰竭、導(dǎo)致患者病情的惡化。
若是新生兒出現(xiàn)黃疸的話,可能是出現(xiàn)新生兒黃疸的情況,在黃疸數(shù)值比較高的情況下,需要住院治療,具體的住院的時間,還是需要根據(jù)黃疸的恢復(fù)情況以及檢查的情況進行判斷,一般情況下,需要至少住院治療1~2周左右的。若是出現(xiàn)比較嚴重的病理性黃疸的話,則住院時間會適當延長。
肝膿腫的患者出現(xiàn)黃疸,多數(shù)考慮是由于肝囊腫導(dǎo)致的。肝膿腫可以影響膽管的排泄膽紅素,也會影響到肝臟細胞對膽紅素的正常代謝。膽紅素代謝和排泄受到影響,容易引起黃疸。肝膿腫的患者出現(xiàn)黃疸的癥狀時,需要到醫(yī)院復(fù)查肝囊腫的癥狀。如果肝囊腫的囊腫面積比較大,則建議考慮手術(shù)進行治療,以免影響肝臟的正常功能,從而影響機體的健康。
藍光照射是治療新生兒黃疸最有效,特別是病理性黃疸,膽紅素在藍光照射下由脂溶性變成水溶性的異構(gòu)體,經(jīng)腸道排出體外,從而減輕膽紅素對神經(jīng)中樞的損害,光照時嬰兒雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網(wǎng)膜,除會陰、肛門部用尿布遮蓋外,持續(xù)照射時間為5-7天為宜,一次光照6-8小時左右。
茵梔黃口服液作為臨床常用的新生兒退黃藥物,在多年的臨床應(yīng)用中效果不錯。茵梔口服液,在臨床上給膽紅素升高的孩子用得也是比較多,但為了避免誤診的情況發(fā)生,孩子需要做全面的檢查,看孩子的黃疸值處在那個區(qū)間,若黃疸值在低位區(qū),可在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確服用茵梔黃口服液即可,若在中高危區(qū)則需要進一步觀察或住院治療(茵梔黃口服液配合藍光治療),這樣可以縮短治療時間,減輕患者家庭負擔。所以,在肉眼可觀察黃疸的情況下,要及時到醫(yī)院進行檢測黃疸值,做出正確的治療方案,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的服用藥物。
茵梔黃是可以退黃疸的,這是真的。茵梔黃退黃疸的原理主要是其具有清熱利膽的功效。如果孩子黃疸值偏高,是可以給孩子服用茵梔黃進行退黃疸的,給孩子服用退黃疸的藥物期間,建議保證孩子充足的喂養(yǎng)量,保持孩子大小便的通暢,對黃疸的消退有幫助。
蠶豆病黃疸如果是不太嚴重的情況下,是可以自己消退的。如果是比較嚴重的情況下,一般是不能夠自己消退的。孩子在患蠶豆病黃疸的情況下,如果在兩周左右沒有消退,要將患兒帶到醫(yī)院去進行對癥治療。蠶豆病是屬于一種遺傳性的疾病,是屬于溶血性疾病的一類。發(fā)生這種疾病之后,患兒會有黃疸的癥狀和表現(xiàn),患上蠶豆病黃疸時,如果病情較為嚴重,沒有及時將患兒帶到醫(yī)院進行診療措施,會導(dǎo)致膽石癥或者膽囊炎的發(fā)生。