高總膽紅素是高脂血癥嗎？

腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是有高脂血癥，其余的標(biāo)準(zhǔn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥和高度水腫，并稱為腎病綜合征的四大臨床特點(diǎn)。但是如果是其他腎臟病的話，就不一定都有血脂異常了。需要具體情況具體分析，比如腎小球腎炎、腎盂腎炎就不一定有。

腎病綜合征患者由于電荷屏障和腎小球基底膜的機(jī)械屏障的破壞，導(dǎo)致大量的白蛋白泄漏，肝臟無法補(bǔ)充足夠的白蛋白形成低蛋白血癥。如果高脂血癥是由于肝臟代償?shù)鞍追置谶^多引起的，應(yīng)根據(jù)情況選用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，而抗高血壓、抗蛋白、利尿劑消腫、低血糖等治療則應(yīng)根據(jù)病情選擇。

遺傳性高脂血癥患者是否需要終生服藥取決于病情的嚴(yán)重程度，輕微病情可通過調(diào)整飲食、鍛煉、休息等非藥物治療控制，無需長(zhǎng)期服藥；若病情嚴(yán)重，未及時(shí)治療導(dǎo)致血脂持續(xù)升高，可能需要長(zhǎng)期藥物治療以有效控制疾病。綜合管理包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、戒煙限酒及定期復(fù)查，這些措施對(duì)病情恢復(fù)至關(guān)重要。

膽結(jié)石對(duì)高脂血癥是有一定影響的。高脂血癥的患者易患膽結(jié)石，高脂血癥可分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥;膽結(jié)石可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石及混合型結(jié)石三類。其中膽固醇結(jié)石的產(chǎn)生，源于機(jī)體內(nèi)過多的膽固醇長(zhǎng)時(shí)間積聚于膽囊內(nèi)，超出了膽汁的處理能力而導(dǎo)致的。因此膽結(jié)石與高脂血癥是存在聯(lián)系的，嚴(yán)重的高膽固醇血癥，可導(dǎo)致膽固醇結(jié)石的形成。膽結(jié)石患者應(yīng)將血膽固醇水平控制在合理范圍內(nèi)，以免加重結(jié)石的進(jìn)展，高膽固醇血癥的患者，亦需定期復(fù)查血常規(guī)及篩查是否有膽囊結(jié)石的形成，二者應(yīng)做到同防同治。

腎病綜合征高脂血癥即使得病前沒有血脂升高，沒有高脂肪的飲食也會(huì)出現(xiàn)，這是由于低蛋白血癥時(shí)是由于大量蛋白丟失，出現(xiàn)了血漿白蛋白的下降，而蛋白的合成是肝臟，肝臟就會(huì)全力開動(dòng)機(jī)器生產(chǎn)蛋白，除了生產(chǎn)白蛋白也生產(chǎn)脂蛋白，脂蛋白增加后，又漏不出去就會(huì)出現(xiàn)。高脂蛋白血癥，高脂血癥，常見的是高膽固醇血癥，也可以見到高甘油三酯血癥，無論哪種高脂血癥都意味著血液的黏滯度增加，其次由于腎臟濾過屏障的問題，有些不該丟失的抗凝血因子也丟失了，整個(gè)血液就處于高凝狀態(tài)，第三是水分的丟失血液相對(duì)濃縮，三者結(jié)合起來容易形成血栓。

老人高脂血癥主要以控制飲食和藥物治療為主。對(duì)于高甘油三酯的高脂血癥，控制飲食效果最佳。日常飲食中要少吃米飯類主食和甜食，食用油多的飯菜也要少吃，可以吃粗糧和蔬菜等。要注重運(yùn)動(dòng)，消耗脂肪。若血脂下降不明顯，可以服用貝特類藥物、魚油等，服藥期間要定期監(jiān)測(cè)肝功能。對(duì)于高膽固醇的高脂血癥，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟和雞蛋，可以幫助降脂。如果合并有高血壓、糖尿病的人群，需要服用他汀類的藥物，可以加用依折麥布，增強(qiáng)降膽固醇效果。藥物不能自行停用，應(yīng)該按時(shí)按量服用。還需要定期檢查血脂和肝功能，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。

老百姓說三高，一般是指高血糖、高血壓、高血脂，所以三高一般是包含高脂血癥的。如果普通人群具備三高，對(duì)身體的危害還是比較大的，因?yàn)闊o論三高中的任何一高，都是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。如果具備三高，血管兒疾病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)隨時(shí)增加，三高中一定要控制好。血糖高，需要應(yīng)用降糖藥來有效控制血糖達(dá)標(biāo)，應(yīng)用降脂藥來有效調(diào)脂，吃降壓藥將血壓控制達(dá)標(biāo)。只要將三高控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，未來心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是降低的。

肥胖的患者容易導(dǎo)致高脂血癥出現(xiàn)。肥胖的患者由于皮下脂肪、內(nèi)臟脂肪堆積的比較多，血液中的游離脂肪酸的利用率減少，從而造成游離脂肪酸的累積，血脂就容易升高。肥胖的患者一般情況下進(jìn)食量比較大，當(dāng)過多的攝入高脂肪和過多的碳水化合物，會(huì)使血漿中的膽固醇和甘油三酯水平進(jìn)一步升高，從而會(huì)引起高粘滯血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。所以肥胖的患者非常容易造成高脂血癥的出現(xiàn)，在飲食上做到低脂、低鹽、低糖的飲食，保持良好的生活規(guī)律，避免抽煙、酗酒等。

膽固醇的濃度在空腹血清中，總膽固醇如果超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.7mmol/L，稱為高脂血癥。體內(nèi)中的膽固醇升高和平時(shí)的飲食習(xí)慣是有一定的關(guān)系的，平時(shí)吃一些油膩大的食物，包括雞蛋黃、動(dòng)物的內(nèi)臟、紅肉等，都可能造成膽固醇的升高。也有可能是由于機(jī)體方面代謝問題造成的，出現(xiàn)代謝綜合征，代謝緩慢都有可能引起膽固醇的升高，還有遺傳家族史，都可能會(huì)引起膽固醇的升高。建議平時(shí)合理的飲食，平時(shí)多吃高纖維的食物和富有維生素的水果和蔬菜，多吃粗糧、玉米面、蕎麥面。運(yùn)動(dòng)方面，一定進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動(dòng)，可以多做快步走、慢跑、打籃球、羽毛球、乒乓球等。保證充足的睡眠，避免抽煙、過度酗酒等。