眼周靜脈顯露，怒張的硬化治療

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眼周或者是眼眶周圍淺靜脈，向內(nèi)上向眶上靜
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2018-06-06 11:21 閱讀：1.52萬(wàn)

眼周或者是眼眶周圍淺靜脈，向內(nèi)上向眶上靜脈回流至眼靜脈進(jìn)而進(jìn)入矢狀竇回流至頸內(nèi)靜脈;向內(nèi)下向面靜脈回流至面后靜脈至頸外靜脈或者面總靜脈至頸內(nèi)靜脈;向外向顳淺靜脈回流至下頜后靜脈后支進(jìn)入頸外靜脈。

眼周靜脈顯露或者曲張常見于中青年女性患者，一般夏天明顯，嚴(yán)重影響美容。對(duì)于此處?kù)o脈曲張的治療，方法很多，但是由于病變毗鄰眼睛，導(dǎo)致很多治療方案“投鼠忌器”和“殺敵一千自損八百(有毀容之虞)”。手術(shù)治療包括曲張靜脈分段結(jié)扎(以10-0的Prolane線行針道縫合、透皮分段縫扎、顯微鉗鉗夾抽剝以及硬化治療，前三者手術(shù)療效明確，但是有毀容、破壞瞼板腺、睫毛外翻或倒睫、硬結(jié)形成以及線頭反應(yīng)等副作用。硬化劑注射包括靜脈內(nèi)注射和靜脈旁注射，靜脈內(nèi)注射有可能誘發(fā)眼靜脈甚至矢狀竇血栓，靜脈周圍注射有可能出現(xiàn)眼周色素沉著、瞼板腺損傷以及眼瞼變形等。

為避免硬化劑眼周曲張靜脈內(nèi)或靜脈旁注射誘發(fā)的可能并發(fā)癥，體會(huì)如下：注射室選擇臨床用腰穿針，適當(dāng)扭曲針管形狀;每次推注前制造泡沫，縮短泡沫形成后和推注時(shí)間之間的間隔時(shí)間;注射器頭端向上以促使泡沫進(jìn)入，減少純液體的注射;推注時(shí)應(yīng)盡可能推注入靜脈內(nèi)而不是靜脈旁;推注時(shí)助手以棉簽壓迫眶上靜脈入顱部位、面靜脈與下頜骨交接部位或耳前顳淺靜脈主干以阻斷泡沫硬化劑進(jìn)入眼靜脈、面靜脈或頸內(nèi)外靜脈;在接近眶上靜脈匯入點(diǎn)、面靜脈鼻翼旁以及耳前部位，宜將泡沫注射于靜脈旁促使靜脈旁纖維化和壓迫靜脈而不是腔內(nèi)注射誘發(fā)血栓;如顧慮血栓形成，可預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素3~5天。

術(shù)后2~3周德眼周瘀斑、色素沉著或片狀硬化多為自限現(xiàn)象，局部應(yīng)用喜遼妥有輔助作用;術(shù)后短期應(yīng)用半合成青霉素類抗菌素可減少術(shù)后炎性紅腫和感染。

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