激光手術(shù)治療靜脈曲張的手術(shù)

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腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下2cm做橫切口1。5~
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2018-06-06 13:10 閱讀：1.84萬(wàn)

手術(shù)方法：

1、大隱靜脈高位結(jié)扎：

腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下2cm做橫切口1。5~2。5cm至皮下，以暴露器沿切口縱向鈍性分離暴露藍(lán)色縱向的大隱靜脈向股靜脈的匯入點(diǎn)，于大隱靜脈向股靜脈的匯入前0。5cm結(jié)扎，并分離出5個(gè)屬支結(jié)扎切斷。

2、EVLT：

以18G套管針于內(nèi)踝前方穿刺遠(yuǎn)端大隱靜脈主干，序貫交換為5F導(dǎo)管至隱股靜脈交界下1。5cm，經(jīng)導(dǎo)管送入光纖至大隱靜脈結(jié)扎下方1cm，后退導(dǎo)管使光纖頭斷超出導(dǎo)管頭端5cm。光纖接通激光儀，設(shè)置功率10～12W，曝光時(shí)間1s，間隔時(shí)間1s，激發(fā)光凝同步后退導(dǎo)管和光纖，光凝時(shí)光纖行走速度為3mm/s(大腿)和5 mm/s(小腿)，同時(shí)抬高患肢為30度角，濕紗布?jí)浩裙饽课黄つw，至踝部切口處依次抽出套管和光纖，停止光凝。

3、Muller術(shù)：

于曲張屬支旁開(kāi)0。2cm，以小尖刀平行于血管走行做0。3cm戳孔至皮下，以鈍角面將Muller鉤伸入切口皮下，將曲張屬支導(dǎo)入Muller鉤前端半環(huán)內(nèi)牽出切口，以0號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎。Muller術(shù)點(diǎn)距以5~8cm為最佳，而且在屬支的主干匯入點(diǎn)或交通支匯入點(diǎn)一定予以Muller術(shù)鉤出“三叉曲張靜脈”。屬支結(jié)扎后推回皮下，滲血者予以壓迫10~30秒。足靴區(qū)潰瘍周?chē)?~3圈同心圓狀Muller術(shù)，點(diǎn)距以2~3cm為最佳。

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馬鞍山市人民醫(yī)院 周曾

1.3萬(wàn)次閱讀 2018-06-14

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