激光手術(shù)治療靜脈曲張的手術(shù)
手術(shù)方法:
1、大隱靜脈高位結(jié)扎:
腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下2cm做橫切口1。5~2。5cm至皮下,以暴露器沿切口縱向鈍性分離暴露藍(lán)色縱向的大隱靜脈向股靜脈的匯入點(diǎn),于大隱靜脈向股靜脈的匯入前0。5cm結(jié)扎,并分離出5個(gè)屬支結(jié)扎切斷。
2、EVLT:
以18G套管針于內(nèi)踝前方穿刺遠(yuǎn)端大隱靜脈主干,序貫交換為5F導(dǎo)管至隱股靜脈交界下1。5cm,經(jīng)導(dǎo)管送入光纖至大隱靜脈結(jié)扎下方1cm,后退導(dǎo)管使光纖頭斷超出導(dǎo)管頭端5cm。光纖接通激光儀,設(shè)置功率10~12W,曝光時(shí)間1s,間隔時(shí)間1s,激發(fā)光凝同步后退導(dǎo)管和光纖,光凝時(shí)光纖行走速度為3mm/s(大腿)和5 mm/s(小腿),同時(shí)抬高患肢為30度角,濕紗布?jí)浩裙饽课黄つw,至踝部切口處依次抽出套管和光纖,停止光凝。
3、Muller術(shù):
于曲張屬支旁開(kāi)0。2cm,以小尖刀平行于血管走行做0。3cm戳孔至皮下,以鈍角面將Muller鉤伸入切口皮下,將曲張屬支導(dǎo)入Muller鉤前端半環(huán)內(nèi)牽出切口,以0號(hào)絲線(xiàn)結(jié)扎。Muller術(shù)點(diǎn)距以5~8cm為最佳,而且在屬支的主干匯入點(diǎn)或交通支匯入點(diǎn)一定予以Muller術(shù)鉤出“三叉曲張靜脈”。屬支結(jié)扎后推回皮下,滲血者予以壓迫10~30秒。足靴區(qū)潰瘍周?chē)?~3圈同心圓狀Muller術(shù),點(diǎn)距以2~3cm為最佳。
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