很多疾病除了需要藥物來控制和緩解病情，精心的護理和正確的護理對患者來說也是必不可少的，多發(fā)性骨髓瘤的護理更需要多方面的注意，正確有效的護理可以使患者從身體到身心都有很大改善，多發(fā)性骨髓瘤臨床護理介紹如下。
疼痛護理患者被迫體位，病人感腰背部、胸廓和肢體骨游走性骨痛呈進行性加重，尤其身體活動時疼痛劇烈，病人不斷呻吟，痛苦面容。此時，我們給予關(guān)心、體貼、安慰病人，向病人解釋疼痛的原因，遵醫(yī)囑給予止痛藥，及時有效的止痛至關(guān)重要，但一定要選擇好給藥時間、劑量、給藥途徑，可使藥物在體內(nèi)保持藥物的一定濃度水平，達長期而有效的鎮(zhèn)痛效果。反之，如果隨意給藥，不但起不到止痛效果，反而產(chǎn)生耐藥，影響治療。給藥后嚴密觀察止痛效果，也可選用非藥物性措施，緩解疼痛，采用放松技術(shù)、分散病人注意力，囑患者多做深呼吸運動，聽音樂、看書、講故事、看電視，多溝通，以轉(zhuǎn)移病人的注意力，適當按摩病人的病變部位，以降低肌肉張力，還可促進血液循環(huán)。給病人舒適的體位，減少噪音、光線，溫濕度合適，使患者舒適，保證足夠的休息和睡眠的時間，還可通過松馳術(shù)、生物反饋法、外周神經(jīng)阻斷、針灸等方法，控制疼痛。
預防感染患者長期臥床易引起墜積性肺炎，給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風2次，每次15～20分鐘，地面、床單位用84消毒液擦拭，床頭、被服、病衣勤更換，不易受潮，保持清潔，指導病人保持良好的生活習慣，飯前飯后、晚睡前協(xié)助病人洗手、漱口。宣教病人不挖鼻孔不亂抓撓，勤剪指甲，每周清洗頭發(fā)。護士操作前后帶口罩，減少探視，尤其不要與患有感冒的病人接觸。
口腔護理每日3餐后做口腔護理，清除口腔內(nèi)食物殘渣，預防口腔感染。
發(fā)熱護理給予物理降溫，溫水擦浴。囑其多飲水，必要時給予消炎痛栓治療。
骨折護理夾板固定觀察末梢血運良好，局部無破潰，囑其適當活動。為防止骨折，病人睡硬板床，忌用彈性床。
排便護理長期臥床，胃腸蠕動慢，床上排便不適應，排便比較困難，所以要定時排便，保持良好的排便習慣。保證每日足夠的水分、水果、蔬菜和含纖維高的食物，必要時給予大便軟化劑，使用指壓、按壓方法可以解除患者的便秘。(1)按摩法：患者仰臥位，腹部放松，左手在下，右手在上，置于右小腹下，以大小魚肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復推展按摩，使腹部下降約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動，每日1次，每次10～15分鐘，于每日早餐后30分鐘進行或在排便前20分鐘進行。(2)指壓法：患者取臥位，于每日排便前10分鐘進行。天樞穴(位于臍中旁開2寸)，用雙手拇指指腹分別按壓，由輕至重，逐漸加力，3～5分鐘后可有酸脹、酸痛感和腸蠕動，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴(位于腕骨橫紋上3寸)，尺骨與橈骨之間，手法同上，3～5分鐘后可顯效，如一次按壓效果不佳時可反復交替按壓，直至排便醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。
心理護理患者長期臥床，被受折磨，出現(xiàn)焦慮、失眠、憂郁、易怒、孤獨、怕被家人丟棄。對此，醫(yī)護人員主動與患者接觸，倍加關(guān)愛和照顧，消除陌生感、孤獨感，經(jīng)常與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，了解他們需求，幫助他們解決困難，并與病人建立良好的護患關(guān)系。疏導病人說出自己的憂慮和痛苦，以親切的語言、表情和行為去影響改變病人的精神壓力，并尋求切實有效的方法，交談、陪伴回憶等。使病人正視現(xiàn)實，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取病人家屬和親友的配合，指導和鼓勵他們主動參與臨床關(guān)懷工作，幫助病人真正解決問題，如生理、家庭、經(jīng)濟等方面帶來的煩惱和焦慮。
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多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)癥狀
胸腔產(chǎn)生積液后，要分清是多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的，還是由于感染或其他因素所導致的。一般多發(fā)性骨髓瘤有積液可以進行化療來治療，如果胸腔內(nèi)有大量的積液，可以采取穿刺胸腔導出積液的方式來治療，同時需要多注意觀察身體的情況，注意局部的衛(wèi)生，控制感染，避免吃辛辣刺激性的食物。如多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的積液通過化療，積液會自然吸收;由于感染造成的積液則需要進一步的抗感染治療;由蛋白低導致的，需要通過補充蛋白質(zhì)來進行治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能損害主要由重度貧血及藥物使用等因素造成，其病理表現(xiàn)為骨髓瘤管型腎病，伴隨骨髓細胞浸潤和異常免疫球蛋白排出導致的腎臟系統(tǒng)病變，臨床表現(xiàn)包括骨痛、貧血、視力模糊、頭暈和昏迷等。治療上，建議患者在醫(yī)生指導下使用地塞米松和環(huán)磷酰胺等藥物，并注重調(diào)整生活方式，保持良好的心態(tài)，遵循醫(yī)囑進行清淡飲食、充足休息和定期復診，以有效控制病情。
多發(fā)性骨髓瘤的血象特點包括血紅蛋白偏低、紅細胞減少導致的貧血、可能伴有頭暈、乏力、面色不佳等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)病毒性感染，引起血小板值降低及淋巴細胞增多。針對這些癥狀，患者應及早就醫(yī)，并在醫(yī)生指導下使用如環(huán)磷酰胺片或卡莫司汀等藥物進行治療。日常生活中，患者需注重休息，避免過度勞累，保持飲食清淡，多吃新鮮蔬果，多飲水，促進血液循環(huán)，適當運動以增強體質(zhì)，并定期進行醫(yī)院復查。
肺部感染是多發(fā)性骨髓瘤比較常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)性骨髓瘤會造成患者的抵抗力下降，容易出現(xiàn)肺炎等疾病，肺炎一般是由細菌病毒等病原體引起，多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病，建議根據(jù)病情和醫(yī)生溝通，選擇合理的治療方案。
肺部感染以后治療還是按照常規(guī)的肺部感染進行，只是要做好病原菌的防治，也就是盡量的找到致病菌，針對致病菌選擇相應的抗生素，同時積極做好引流，如有胸腔積液會加重肺部感染，可以將胸液充分引流，同時使用抗生素，特別是敏感的抗生素，針對肺部感染做治療。多發(fā)性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下，最容易繼發(fā)感染，同時多發(fā)性骨髓瘤在治療過程當中，會使用到化療藥物以及激素藥物，這些都容易導致免疫功能低下，從而繼發(fā)感染，特別是肺部感染。還要注意真菌的防治，多發(fā)性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染，所以在病人當中要注意觀察有沒有真菌的影像學改變，或者是培養(yǎng)有沒有真菌。
一般來說，多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性腫瘤，是血液系統(tǒng)中的腫瘤性疾病，具體如下： 多發(fā)性骨髓瘤是一種非實體性腫瘤，是由于漿細胞或者骨髓瘤細胞在骨髓內(nèi)大量增生引起的，血清中的單克隆免疫球蛋白數(shù)量會明顯的增多，而正常的免疫球蛋白數(shù)量會減少。病因一般與免疫力低下、輻射、年齡增長等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)骨痛、骨折、視力模糊、腎功能衰竭、高鈣血癥、貧血等情況?；颊呖梢赃M行化療，控制病情，必要時可以采取造血干細胞移植手術(shù)來治療。 建議患者不要過度勞累，應積極配合治療，飲食上以清淡食物為主，多吃牛肉、牛奶等食物，少吃高熱量食物，像炸雞、薯條等，多吃水果和蔬菜，如蘋果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等，保持愉悅心情。
目前是骨髓腫瘤的狀況，一般需要長期治療和改善。一般來說，化療通常需要3周的療程，建議在早期進行實驗室檢查。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)以下變化:血清球蛋白增加約50％;血清鈣增加約50％，甲狀旁腺繼發(fā)性增生高達18毫克。進行性貧血是由腫瘤破壞造血器官引起的。少數(shù)晚期患者外周血可能發(fā)生假漿細胞白血病，75例糞便中含有纖溶蛋白，約70例晚期腎病。平常注意飲食，以上建議你可以參考一下。如果是經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況最好還是去你們當?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查一下。以免有其他病情導致的這個癥狀。不要錯過了最佳的治療期。
綜上所述，這種病變在臨床工作中不會引起肝轉(zhuǎn)移。建議去醫(yī)院改進檢查，如核磁共振彩色多普勒超聲等。，明確病因和病情，并進行針對性治療。注意生活中的休息，避免過度勞累和熬夜。加強營養(yǎng)增加抵抗力，補充維生素微量元素等，根據(jù)病情選擇最佳治療方案，那這種情況下看不排除是有轉(zhuǎn)移的原因，通常像這樣的病情手術(shù)是不適合做的，如果說病人身體狀況還好，化療是可以考慮的。但因為化療的副作用又比較大，對身體上會有很大的傷害，那還可在化療期間同時結(jié)合上中醫(yī)來進行對癥治療的，這樣治療也是會有非常好的效果的
磁共振檢查顯示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑點和斑塊，這已經(jīng)是髓外復發(fā)的明顯表現(xiàn)。檢查的醫(yī)院的醫(yī)生在判斷上沒有問題。目前，多發(fā)性骨髓瘤仍然無法治愈，復發(fā)是不可避免的。復發(fā)或難治性骨髓瘤是臨床醫(yī)生面臨的一個難題。此類患者通常染色體核型較差，常見于IgA型、非分泌型、腎功能不全、髓外漿細胞瘤等。在治療患者時，應特別強調(diào)新藥和傳統(tǒng)藥物的個體化和多藥聯(lián)合。一般來說，一年內(nèi)復發(fā)或進展的患者不應使用原計劃進行治療。腫瘤細胞對原有藥物產(chǎn)生了耐藥性，應使用新藥或以前從未使用過的藥物進行治療。目前的情況要求盡快化療，必要時放療，不然你的病情會很快惡化，就會嚴重影響你的日常生活。
現(xiàn)在的治療重點應該是盡量提高病人的生活質(zhì)量、延長生存期?？梢赃x擇一些治療骨癌的中藥。骨髓瘤接受化學藥物對癥治療，可以減輕癥狀，控制疾病的發(fā)展，延長生命的。含量為16％左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護命素)，可以提高人的免疫力，提高生活質(zhì)量，增強身體的機能，直接抑制癌細胞的生成，誘導癌細胞的分化，減輕患者的疼痛，提高生活質(zhì)量。建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院血液內(nèi)科住院檢查治療，可以做血常規(guī)檢查，骨髓穿刺檢查等，依據(jù)分型對癥化學藥物治療，同時配合放療。多休息，多喝水，進食營養(yǎng)豐富的易消化飲食。中藥治療可有效改善病人臨床癥狀。
