現(xiàn)在好多人得了多發(fā)性骨髓瘤但自己并不知道,這種病在早期基本沒有什么癥狀,所以難以引起人們的重視,以至于久拖加重病情,除了要早做預(yù)防外,其實還需要了解多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),才能賺錢的確診病情。
多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩,早期無明顯癥狀,容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣,主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。
多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個方面:
(一)國際衛(wèi)生組織(WHO)診斷MM標(biāo)準(zhǔn)(2001年)
1.主要標(biāo)準(zhǔn)
(1)骨髓漿細(xì)胞增多(>30%)
(2)組織活檢證實有漿細(xì)胞瘤
(3)M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL,尿本周蛋白>1g/24h。
2.次要標(biāo)準(zhǔn)
(1)骨髓漿細(xì)胞增多(10%~30%)
(2)M-成分存在但水平低于上述水平
(3)有溶骨性病變
(4)正常免疫球蛋白減少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL。
3.診斷MM要求
①具有至少1項主要標(biāo)準(zhǔn)和1項次要標(biāo)準(zhǔn);②或者具有至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)而且其中必須包括其中的(1)項和(2)項?;颊邞?yīng)有與診斷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的疾病進(jìn)展性癥狀。
(二)國際骨髓瘤工作組(IMWG)關(guān)于MM診斷標(biāo)準(zhǔn)(2003年)
1.癥狀性MM
(1)血或尿中存在M-蛋白
(2)骨髓中有克隆性漿細(xì)胞或漿細(xì)胞瘤
(3)相關(guān)的器官或組織損害(終末器官損害,包括高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害)
2.無癥狀MM
(1)M-蛋白≥30g/L
(2)和/或骨髓中克隆性漿細(xì)胞≥10%
(3)無相關(guān)的器官或組織損害或無癥狀
IMWG的專家認(rèn)為,無癥狀MM患者,即使診斷了MM,在出現(xiàn)高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害前,可以對患者嚴(yán)密觀察;一旦出現(xiàn)了高鈣血癥、腎損害、貧血或骨損害這些終末器官損害之一,既要開始進(jìn)行治療。
胸腔產(chǎn)生積液后,要分清是多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的,還是由于感染或其他因素所導(dǎo)致的。一般多發(fā)性骨髓瘤有積液可以進(jìn)行化療來治療,如果胸腔內(nèi)有大量的積液,可以采取穿刺胸腔導(dǎo)出積液的方式來治療,同時需要多注意觀察身體的情況,注意局部的衛(wèi)生,控制感染,避免吃辛辣刺激性的食物。如多發(fā)性骨髓瘤產(chǎn)生的積液通過化療,積液會自然吸收;由于感染造成的積液則需要進(jìn)一步的抗感染治療;由蛋白低導(dǎo)致的,需要通過補(bǔ)充蛋白質(zhì)來進(jìn)行治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能損害主要由重度貧血及藥物使用等因素造成,其病理表現(xiàn)為骨髓瘤管型腎病,伴隨骨髓細(xì)胞浸潤和異常免疫球蛋白排出導(dǎo)致的腎臟系統(tǒng)病變,臨床表現(xiàn)包括骨痛、貧血、視力模糊、頭暈和昏迷等。治療上,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松和環(huán)磷酰胺等藥物,并注重調(diào)整生活方式,保持良好的心態(tài),遵循醫(yī)囑進(jìn)行清淡飲食、充足休息和定期復(fù)診,以有效控制病情。
多發(fā)性骨髓瘤的血象特點包括血紅蛋白偏低、紅細(xì)胞減少導(dǎo)致的貧血、可能伴有頭暈、乏力、面色不佳等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)病毒性感染,引起血小板值降低及淋巴細(xì)胞增多。針對這些癥狀,患者應(yīng)及早就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如環(huán)磷酰胺片或卡莫司汀等藥物進(jìn)行治療。日常生活中,患者需注重休息,避免過度勞累,保持飲食清淡,多吃新鮮蔬果,多飲水,促進(jìn)血液循環(huán),適當(dāng)運動以增強(qiáng)體質(zhì),并定期進(jìn)行醫(yī)院復(fù)查。
肺部感染是多發(fā)性骨髓瘤比較常見的一種并發(fā)癥,多發(fā)性骨髓瘤會造成患者的抵抗力下降,容易出現(xiàn)肺炎等疾病,肺炎一般是由細(xì)菌病毒等病原體引起,多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病,建議根據(jù)病情和醫(yī)生溝通,選擇合理的治療方案。
肺部感染以后治療還是按照常規(guī)的肺部感染進(jìn)行,只是要做好病原菌的防治,也就是盡量的找到致病菌,針對致病菌選擇相應(yīng)的抗生素,同時積極做好引流,如有胸腔積液會加重肺部感染,可以將胸液充分引流,同時使用抗生素,特別是敏感的抗生素,針對肺部感染做治療。多發(fā)性骨髓瘤由于免疫球蛋白的水平功能低下,最容易繼發(fā)感染,同時多發(fā)性骨髓瘤在治療過程當(dāng)中,會使用到化療藥物以及激素藥物,這些都容易導(dǎo)致免疫功能低下,從而繼發(fā)感染,特別是肺部感染。還要注意真菌的防治,多發(fā)性骨髓瘤瘤容易合并真菌感染,所以在病人當(dāng)中要注意觀察有沒有真菌的影像學(xué)改變,或者是培養(yǎng)有沒有真菌。
一般來說,多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性腫瘤,是血液系統(tǒng)中的腫瘤性疾病,具體如下: 多發(fā)性骨髓瘤是一種非實體性腫瘤,是由于漿細(xì)胞或者骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增生引起的,血清中的單克隆免疫球蛋白數(shù)量會明顯的增多,而正常的免疫球蛋白數(shù)量會減少。病因一般與免疫力低下、輻射、年齡增長等因素有關(guān),患者會出現(xiàn)骨痛、骨折、視力模糊、腎功能衰竭、高鈣血癥、貧血等情況。患者可以進(jìn)行化療,控制病情,必要時可以采取造血干細(xì)胞移植手術(shù)來治療。 建議患者不要過度勞累,應(yīng)積極配合治療,飲食上以清淡食物為主,多吃牛肉、牛奶等食物,少吃高熱量食物,像炸雞、薯條等,多吃水果和蔬菜,如蘋果、橙子、香蕉、番茄、苦瓜等,保持愉悅心情。
目前是骨髓腫瘤的狀況,一般需要長期治療和改善。一般來說,化療通常需要3周的療程,建議在早期進(jìn)行實驗室檢查。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)以下變化:血清球蛋白增加約50%;血清鈣增加約50%,甲狀旁腺繼發(fā)性增生高達(dá)18毫克。進(jìn)行性貧血是由腫瘤破壞造血器官引起的。少數(shù)晚期患者外周血可能發(fā)生假漿細(xì)胞白血病,75例糞便中含有纖溶蛋白,約70例晚期腎病。平常注意飲食,以上建議你可以參考一下。如果是經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況最好還是去你們當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查一下。以免有其他病情導(dǎo)致的這個癥狀。不要錯過了最佳的治療期。
綜上所述,這種病變在臨床工作中不會引起肝轉(zhuǎn)移。建議去醫(yī)院改進(jìn)檢查,如核磁共振彩色多普勒超聲等。,明確病因和病情,并進(jìn)行針對性治療。注意生活中的休息,避免過度勞累和熬夜。加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力,補(bǔ)充維生素微量元素等,根據(jù)病情選擇最佳治療方案,那這種情況下看不排除是有轉(zhuǎn)移的原因,通常像這樣的病情手術(shù)是不適合做的,如果說病人身體狀況還好,化療是可以考慮的。但因為化療的副作用又比較大,對身體上會有很大的傷害,那還可在化療期間同時結(jié)合上中醫(yī)來進(jìn)行對癥治療的,這樣治療也是會有非常好的效果的
磁共振檢查顯示胸椎、腰骶椎和盆腔有斑點和斑塊,這已經(jīng)是髓外復(fù)發(fā)的明顯表現(xiàn)。檢查的醫(yī)院的醫(yī)生在判斷上沒有問題。目前,多發(fā)性骨髓瘤仍然無法治愈,復(fù)發(fā)是不可避免的。復(fù)發(fā)或難治性骨髓瘤是臨床醫(yī)生面臨的一個難題。此類患者通常染色體核型較差,常見于IgA型、非分泌型、腎功能不全、髓外漿細(xì)胞瘤等。在治療患者時,應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)新藥和傳統(tǒng)藥物的個體化和多藥聯(lián)合。一般來說,一年內(nèi)復(fù)發(fā)或進(jìn)展的患者不應(yīng)使用原計劃進(jìn)行治療。腫瘤細(xì)胞對原有藥物產(chǎn)生了耐藥性,應(yīng)使用新藥或以前從未使用過的藥物進(jìn)行治療。目前的情況要求盡快化療,必要時放療,不然你的病情會很快惡化,就會嚴(yán)重影響你的日常生活。
現(xiàn)在的治療重點應(yīng)該是盡量提高病人的生活質(zhì)量、延長生存期。可以選擇一些治療骨癌的中藥。骨髓瘤接受化學(xué)藥物對癥治療,可以減輕癥狀,控制疾病的發(fā)展,延長生命的。含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護(hù)命素),可以提高人的免疫力,提高生活質(zhì)量,增強(qiáng)身體的機(jī)能,直接抑制癌細(xì)胞的生成,誘導(dǎo)癌細(xì)胞的分化,減輕患者的疼痛,提高生活質(zhì)量。建議到正規(guī)三甲以上醫(yī)院血液內(nèi)科住院檢查治療,可以做血常規(guī)檢查,骨髓穿刺檢查等,依據(jù)分型對癥化學(xué)藥物治療,同時配合放療。多休息,多喝水,進(jìn)食營養(yǎng)豐富的易消化飲食。中藥治療可有效改善病人臨床癥狀。