癥狀與體征:
(1)疼痛是本病最突出的癥狀。病變早期,由于血管痙攣,血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展,肢體動脈狹窄逐漸加重,即出現(xiàn)缺血性疼痛。
輕者行走一段路程以后,患肢足部或小腿脹痛,休息片刻疼痛即能緩解,再次行走后疼痛又會出現(xiàn),這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。重者即使肢體處于休息狀態(tài),疼痛仍不能緩解,稱為靜息痛。此時疼痛劇烈、持續(xù),尤以夜間為甚?;贾Ц咛弁醇又兀麓购髣t略有緩解。
患者常屈膝抱足而坐,或?qū)⒒贾麓褂诖才?,以減輕患肢疼痛,形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染,疼痛更為劇烈。
(2)發(fā)涼、皮溫降低患肢發(fā)涼、怕冷,對外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見的早期癥狀。隨著病情的發(fā)展,發(fā)涼的程度加重,并可出現(xiàn)動脈閉塞遠端的肢體皮膚溫度降低。
(3)皮膚色澤改變動脈缺血可致皮色蒼白,肢體抬高后更為明顯。伴有淺層血管張力減弱而皮膚變薄者,尚可出現(xiàn)潮紅或青紫。此外,部分患者受寒冷刺激或情緒波動,可出現(xiàn)雷諾綜合征,表現(xiàn)為指(趾)皮膚蒼白、青紫、潮紅間歇性改變。
(4)游走性血栓性淺靜脈炎40-50%的血栓性脈管炎患者發(fā)病前或發(fā)病過程中可反復出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎。急性發(fā)作時,肢體淺表靜脈呈紅色條索、結(jié)節(jié)狀,伴有輕度疼痛和壓痛。
2-3周后,紅腫疼痛消退,但往往留有色素沉著。經(jīng)過一段時間,相同部位或其他部位又可重新出現(xiàn)。因此,有人把游走性血栓性淺靜脈炎看成是血栓閉塞性脈管炎的前驅(qū)表現(xiàn)。
(5)肢體營養(yǎng)障礙患肢缺血可引起肢體營養(yǎng)障礙,常表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、皺裂;汗毛脫落、出汗減少;趾(指)甲增厚、變形、生長緩慢;肌肉萎縮、肢體變細。嚴重時可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。
潰瘍、壞疽常先出現(xiàn)在趾端、甲旁或趾間,可因局部加溫、藥物刺激、拔甲、損傷等因素誘發(fā)。開始多為干性壞疽,繼發(fā)感染后形成濕性壞疽。
(6)肢體動脈搏動減弱或消失根據(jù)病變累及的動脈不同,可出現(xiàn)足背動脈、脛后動脈、腘動脈或尺動脈、橈動脈、肱動脈等動脈搏動減弱或消失。
(7)潰瘍或壞疽這是肢體缺血的嚴重后果,常發(fā)生于趾(指)端。
脈管炎治療上面暫時還沒有能根治的方法。常用的治療包括手術(shù)取栓或搭橋治療、介入治療、血管擴張和活血化瘀藥物治療,有些患者作交感神經(jīng)阻斷術(shù)后可以緩解。介入治療是指的在下肢動脈內(nèi)放置導管,直接注射溶栓、解痙和擴血管的藥物,比單純靜脈用藥效果好,但也只能暫時緩解,很多患者需要定期接受這樣的治療。
脈管炎患者的早期癥狀主要是肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常,也可能會出現(xiàn)皮膚溫度下降,患肢缺血疼痛,酸脹抽搐,無力等癥狀。疼痛是本病的主要癥狀,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛,動脈缺血嚴重時,患肢疼痛劇烈而持續(xù),休息時疼痛仍不止,徹夜難眠。甚至足趾破潰合并感染,疼痛更為劇烈?;颊咭欢ㄒ3至己玫那榫w,要有樂觀的精神,平時要注意加強身體的鍛煉多運運動可以對身體的抵抗力和免疫力有所提高。忌辛辣刺激類食物,更不要喝酒,要對患有脈管炎的肢體部位加強護理。
脈管炎是傷及四肢小動脈、小靜脈遠端周圍血管疾病。引來脈管炎的原因許多,與冷熱刺激、潮濕、外傷、局部傳染、營養(yǎng)不良、抽煙喝啤酒也是其中的原因之一,一小部分人與隔代遺傳、血管神經(jīng)調(diào)整功能障礙。因此要留意防寒,嚴令禁止抽煙喝啤酒、預(yù)防工作寒冷刺激,多吃蔬菜水果、加強鍛煉增進血液循環(huán)。特別注意平時注意多休息,平時要忌口,忌辛辣刺激和容易發(fā)的食物。
脈管炎和靜脈炎,主要的區(qū)別就是脈管炎指的是動脈血管和靜脈血管,這些血管所再次發(fā)生的炎癥都可以稱為脈管炎,而靜脈炎,是專指靜脈血管再次發(fā)生的炎癥,和脈管炎主要就是這種區(qū)別,個是廣義的血管炎癥,個是狹義的血管炎癥,靜脈炎最常見的就是下肢靜脈炎,病發(fā)的原因,主要是血栓性靜脈炎引發(fā)的。特別注意忌食辛辣刺激性食物,清淡飲食,注意保暖避免受涼。
脈管炎是身體周圍血管炎性疾病的總稱,現(xiàn)代醫(yī)學試驗仔細檢查沒發(fā)覺脈管炎的遺傳基因。但是在現(xiàn)實生活當中有一些脈管炎的患者都有家族性。我認為脈管炎還是有一定的遺傳性的,脈管人的治療越早期越好晚期以后會導致皮膚表面化膿,就是我們民間所說的老爛腿是非常難以痊愈的。
脈管炎腐爛流血患者需要及時去醫(yī)院進行清創(chuàng)處理,平時要保持傷口清潔衛(wèi)生,定期去醫(yī)院進行換藥。另外患者需要在醫(yī)生的指導下,使用抗生素來進行治療?;颊咭欢ㄒe極配合醫(yī)生的治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,另外在飲食上要以清淡為主。
脈管炎做四肢訓練、上舉運動、按摩全身等運動是好的比較快的,這三個方面基本可以讓全身都達到一個鍛煉的效果,只是脈管炎在鍛煉的時候要注意,急性發(fā)作的時候不建議進行鍛煉,這個時候應(yīng)以臥床休息為主,避免缺血的情加重,而想要鍛煉的話,要等脈管炎的病情得到控制后,靜息的狀態(tài)下無痛感、潰瘍部位完全愈合的情況下,再進行鍛煉,一般鍛煉先從輕到重,不能操之過急。
脈管炎與機體的免疫有很大的關(guān)系,長時間處于潮濕的環(huán)境當中,也有可能會出現(xiàn)免疫反應(yīng),患者會出現(xiàn)局部疼痛,皮膚有潰瘍脫屑等改變。脈管炎是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病,導致中小動脈階段性的狹窄閉塞,肢端失去營養(yǎng),出現(xiàn)潰瘍壞死是一種頑固的血管性疾病。
脈管炎病變出現(xiàn)后,在傷口的愈合期出現(xiàn)局部瘙癢是正常的現(xiàn)象,應(yīng)該是由于局部組織生長所引起的改變。目前還需要根據(jù)具體的狀況進行判斷,如果只是瘙癢而沒有其他情況就可以暫時觀察,但是局部傷口要做好相關(guān)的清創(chuàng)消毒處理,避免液體的滲出能夠減輕這種癥狀。
脈管炎跟抽煙是有一定關(guān)系的,因為煙中含有一定量的煙堿,這會引起毛細血管收縮加劇,如長時間出現(xiàn)這種加劇,就有可能到脈管炎的疾病出現(xiàn)。但吸煙不是導致脈管炎的主要原因,主要原因是因為霉菌感染導致的,當患者長期生活在潮濕的環(huán)境中,加上寒冷的刺激、激素水平紊亂等各種原因,就有可能引發(fā)脈管炎。而脈管炎治療不及時是有可能影響到神經(jīng)、肌肉、骨骼等部位的。