對(duì)于血栓閉塞性脈管炎這種疾病，從理論上看，最有效的方法是動(dòng)脈重建手術(shù)，但由于本病主要累及中、小動(dòng)脈遠(yuǎn)端，動(dòng)脈重建手術(shù)往往缺乏合適的遠(yuǎn)端流出道。
⑴腰交感神經(jīng)切除術(shù)第1期和第2期患者，可先做腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，如皮膚溫度可升高1-2℃，表示動(dòng)脈病變以痙攣為主，可切除第2、第3、第4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，能解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，常能取得較好的近期效果。
⑵血管內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于動(dòng)脈主干局限性閉塞者，但本病常累及廣泛血管，手術(shù)效果不佳。有開放法和半開放法兩種。前者動(dòng)脈壁切口長，找出內(nèi)膜和中層分離面后，直視下將血栓內(nèi)膜剝除;后者切口小，以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。
⑶旁路轉(zhuǎn)流術(shù)適用于動(dòng)脈主干局限性閉塞，閉塞遠(yuǎn)端仍有合適的動(dòng)脈流出道者。可采用自體大隱靜脈或人工血管做旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。而本癥僅5%-10%的患者能施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。
⑷大網(wǎng)膜移植術(shù)大適用于腘動(dòng)脈及其以下三支動(dòng)脈廣泛閉塞且靜脈亦有病變者，分帶蒂網(wǎng)膜移植與游離網(wǎng)膜移植兩種。前者較簡便，根據(jù)網(wǎng)膜血管的不同類型，將網(wǎng)膜裁剪延長，通過皮下隧道，將網(wǎng)膜引至肢體遠(yuǎn)端;后者較復(fù)雜，游離的網(wǎng)膜蒂血管與股血管分支吻合
⑸截肢術(shù)對(duì)于肢端有潰瘍或壞死者，應(yīng)做徹底的清創(chuàng)術(shù)，以清潔敷料保護(hù)創(chuàng)口，全身應(yīng)用抗生素及擴(kuò)張血管改善循環(huán)藥物，等壞死界線清楚后，可將壞死部分切除;手指的潰瘍多可經(jīng)保守而痊愈。約5%-10%的患者需做指端或遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)切除術(shù);只有肢體已有廣泛壞死，疼痛不能忍受或難以控制時(shí)，方可考慮截肢術(shù)。國外文獻(xiàn)報(bào)道，需要做趾或足遠(yuǎn)側(cè)段切除者，約占患者的20%;另有20%需做膝下或膝上截肢術(shù)。
⑹分期動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)(靜脈動(dòng)脈化手術(shù))有學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和對(duì)下肢靜脈瓣膜的研究，證明分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流可能有效地從簡患肢的血液循環(huán)，適用于動(dòng)脈廣泛性閉塞而靜脈正常者。并已應(yīng)用于臨床，取得較好的治療效果。手術(shù)將動(dòng)脈血流引入靜脈，利用靜脈系統(tǒng)作為向遠(yuǎn)端肢體灌注動(dòng)脈血流的通道。分淺靜脈型、高位深靜脈型和低位深靜脈型三種手術(shù)類型
微創(chuàng)療法
對(duì)血栓性閉塞性脈管炎的治療，醫(yī)務(wù)工作者不但探索新的微創(chuàng)治療治療辦法，取得了一定的療效。
⑴經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：TAO的介入治療效果無論是在手術(shù)成功率上還是術(shù)后遠(yuǎn)期通暢率上，都明顯差于ASO。對(duì)于累及腘動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈或僅累及膝下動(dòng)脈者，單純小球囊擴(kuò)張是可行的辦法，但其血管閉塞與ASO不同，血管壁全層炎性反應(yīng)使得血管粘連致密，導(dǎo)絲通過的成功率不高。
其基本方法是通過加壓的球囊壓迫動(dòng)脈斑塊及動(dòng)脈壁，使管腔擴(kuò)大，由脈沖的動(dòng)脈血流維持管腔的擴(kuò)大狀態(tài)。術(shù)后再輔以擴(kuò)血管及溶栓藥，對(duì)于促進(jìn)潰瘍愈合、緩解疼痛有一定的療效，有利于側(cè)支循環(huán)形成。具有微創(chuàng)性、操作簡單、并發(fā)癥少、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。
⑵化學(xué)性交感神經(jīng)滅活術(shù)(chemicallumbarsympathectomy，CLS)：交感神經(jīng)興奮引起血管痙攣，切除腰交感神經(jīng)節(jié)第2～4節(jié)神經(jīng)鏈，可使下肢血管擴(kuò)張及開放更多的側(cè)支循環(huán)，進(jìn)而改善下肢血液供應(yīng)。CLS是指在影像學(xué)設(shè)備(X線、CT及MRI等)引導(dǎo)下，采用經(jīng)皮穿刺的方式，用神經(jīng)阻滯劑對(duì)腰交感神經(jīng)進(jìn)行破壞、滅活，達(dá)到化學(xué)性切除腰交感神經(jīng)的目的。近年來腔鏡下腰交感神經(jīng)切除術(shù)也在逐步推廣。其微創(chuàng)、觀察清晰是其優(yōu)點(diǎn)，但必須技術(shù)嫻熟、解剖清楚，才能避免并發(fā)癥。
⑶干細(xì)胞移植：是近年來發(fā)展起來的一種治療嚴(yán)重周圍動(dòng)脈缺血性疾病的方法，對(duì)于病因不明而需重建小血管的TAO療效較好。干細(xì)胞的移植途徑也有兩種，一是直接在小腿肌肉內(nèi)注射干細(xì)胞，另一種是動(dòng)脈穿刺后干細(xì)胞直接注入到動(dòng)脈內(nèi)。有報(bào)道稱，干細(xì)胞移植治療TAO比ASO效果更好，但具體機(jī)制尚未闡明。
⑷基因療法:一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)那些內(nèi)科和外殼手段治療無效的TAO患者，在足壞疽發(fā)生之前用血管內(nèi)皮生長因子進(jìn)行基因治療也許能獲得滿意效果。
預(yù)后：TAO雖然常在肢端造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至截肢而致殘，但本癥并不侵襲冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和內(nèi)臟動(dòng)脈。因此本癥對(duì)患者的生命并無顯著的影響。患者的5年生存率和10年生存率分別為97%和94%。
血栓閉塞性脈管炎該怎么辦 血栓閉塞性脈管炎護(hù)理方法有哪些
脈管炎患者怎樣調(diào)養(yǎng)
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脈管炎治療上面暫時(shí)還沒有能根治的方法。常用的治療包括手術(shù)取栓或搭橋治療、介入治療、血管擴(kuò)張和活血化瘀藥物治療，有些患者作交感神經(jīng)阻斷術(shù)后可以緩解。介入治療是指的在下肢動(dòng)脈內(nèi)放置導(dǎo)管，直接注射溶栓、解痙和擴(kuò)血管的藥物，比單純靜脈用藥效果好，但也只能暫時(shí)緩解，很多患者需要定期接受這樣的治療。
脈管炎患者的早期癥狀主要是肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常，也可能會(huì)出現(xiàn)皮膚溫度下降，患肢缺血疼痛，酸脹抽搐，無力等癥狀。疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛，動(dòng)脈缺血嚴(yán)重時(shí)，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時(shí)疼痛仍不止，徹夜難眠。甚至足趾破潰合并感染，疼痛更為劇烈。患者一定要保持良好的情緒，要有樂觀的精神，平時(shí)要注意加強(qiáng)身體的鍛煉多運(yùn)運(yùn)動(dòng)可以對(duì)身體的抵抗力和免疫力有所提高。忌辛辣刺激類食物，更不要喝酒，要對(duì)患有脈管炎的肢體部位加強(qiáng)護(hù)理。
脈管炎是傷及四肢小動(dòng)脈、小靜脈遠(yuǎn)端周圍血管疾病。引來脈管炎的原因許多，與冷熱刺激、潮濕、外傷、局部傳染、營養(yǎng)不良、抽煙喝啤酒也是其中的原因之一，一小部分人與隔代遺傳、血管神經(jīng)調(diào)整功能障礙。因此要留意防寒，嚴(yán)令禁止抽煙喝啤酒、預(yù)防工作寒冷刺激，多吃蔬菜水果、加強(qiáng)鍛煉增進(jìn)血液循環(huán)。特別注意平時(shí)注意多休息，平時(shí)要忌口，忌辛辣刺激和容易發(fā)的食物。
脈管炎和靜脈炎，主要的區(qū)別就是脈管炎指的是動(dòng)脈血管和靜脈血管，這些血管所再次發(fā)生的炎癥都可以稱為脈管炎，而靜脈炎，是專指靜脈血管再次發(fā)生的炎癥，和脈管炎主要就是這種區(qū)別，個(gè)是廣義的血管炎癥，個(gè)是狹義的血管炎癥，靜脈炎最常見的就是下肢靜脈炎，病發(fā)的原因，主要是血栓性靜脈炎引發(fā)的。特別注意忌食辛辣刺激性食物，清淡飲食，注意保暖避免受涼。
脈管炎是身體周圍血管炎性疾病的總稱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試驗(yàn)仔細(xì)檢查沒發(fā)覺脈管炎的遺傳基因。但是在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中有一些脈管炎的患者都有家族性。我認(rèn)為脈管炎還是有一定的遺傳性的，脈管人的治療越早期越好晚期以后會(huì)導(dǎo)致皮膚表面化膿，就是我們民間所說的老爛腿是非常難以痊愈的。
脈管炎腐爛流血患者需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)處理，平時(shí)要保持傷口清潔衛(wèi)生，定期去醫(yī)院進(jìn)行換藥。另外患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗生素來進(jìn)行治療?；颊咭欢ㄒe極配合醫(yī)生的治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外在飲食上要以清淡為主。
脈管炎做四肢訓(xùn)練、上舉運(yùn)動(dòng)、按摩全身等運(yùn)動(dòng)是好的比較快的，這三個(gè)方面基本可以讓全身都達(dá)到一個(gè)鍛煉的效果，只是脈管炎在鍛煉的時(shí)候要注意，急性發(fā)作的時(shí)候不建議進(jìn)行鍛煉，這個(gè)時(shí)候應(yīng)以臥床休息為主，避免缺血的情加重，而想要鍛煉的話，要等脈管炎的病情得到控制后，靜息的狀態(tài)下無痛感、潰瘍部位完全愈合的情況下，再進(jìn)行鍛煉，一般鍛煉先從輕到重，不能操之過急。
脈管炎與機(jī)體的免疫有很大的關(guān)系，長時(shí)間處于潮濕的環(huán)境當(dāng)中，也有可能會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，皮膚有潰瘍脫屑等改變。脈管炎是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性疾病，導(dǎo)致中小動(dòng)脈階段性的狹窄閉塞，肢端失去營養(yǎng)，出現(xiàn)潰瘍壞死是一種頑固的血管性疾病。
脈管炎病變出現(xiàn)后，在傷口的愈合期出現(xiàn)局部瘙癢是正常的現(xiàn)象，應(yīng)該是由于局部組織生長所引起的改變。目前還需要根據(jù)具體的狀況進(jìn)行判斷，如果只是瘙癢而沒有其他情況就可以暫時(shí)觀察，但是局部傷口要做好相關(guān)的清創(chuàng)消毒處理，避免液體的滲出能夠減輕這種癥狀。
脈管炎跟抽煙是有一定關(guān)系的，因?yàn)闊熤泻幸欢康臒焿A，這會(huì)引起毛細(xì)血管收縮加劇，如長時(shí)間出現(xiàn)這種加劇，就有可能到脈管炎的疾病出現(xiàn)。但吸煙不是導(dǎo)致脈管炎的主要原因，主要原因是因?yàn)槊咕腥緦?dǎo)致的，當(dāng)患者長期生活在潮濕的環(huán)境中，加上寒冷的刺激、激素水平紊亂等各種原因，就有可能引發(fā)脈管炎。而脈管炎治療不及時(shí)是有可能影響到神經(jīng)、肌肉、骨骼等部位的。
