骨肉瘤的惡變度較高,是常見的原發(fā)性惡性癌腫,據(jù)調(diào)查,百分之二十左右的骨肉瘤病例在確診時已出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,早期診斷對骨肉瘤的治療及預(yù)后均非常重要。影像學(xué)檢查X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生,溶骨性破壞,骨膜反應(yīng),骨膜下有明顯的新生骨增生,表現(xiàn)為典型的Codman三角(袖口征)及軟組織腫塊。
早期發(fā)現(xiàn)肉骨瘤需要需要明確肉骨癌的檢查診斷方法,那么肉骨癌的診斷方法都有哪些?
1、多發(fā)于15 ̄25歲青少年,好發(fā)于四肢長管骨干腄端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。
2、主要癥狀是局部疼痛,初為間歇性隱痛,迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,夜間尤甚。
3、局部皮溫高,靜脈怒張,腫塊生長迅速,壓痛,可出現(xiàn)震顫和血管雜音,可有病理性骨折,關(guān)節(jié)功能障礙。
4、全身毒性反應(yīng),食欲不振,體重減輕,最后衰竭,出現(xiàn)惡液質(zhì)。
5、貧血,白細胞增高,血沉快,堿性磷酸酶增高。
骨肉瘤的詳細檢查和診斷方法
1、顯微鏡檢查:骨腫瘤在顯微鏡下骨稀少或不存在,偶爾或有散在的骨樣組織,但腫瘤性成骨細胞極多,分化原始,胞漿多少不勻,胞膜不清,胞核大,顯微鏡下還可以發(fā)現(xiàn)兩種比較少見的細胞巨細胞,胞核多至3—10個,另一為異物巨細胞,其形態(tài)與骨巨細胞瘤的巨細胞相似;
2、實驗室檢查:當(dāng)血清堿性磷酸酶正常時,它對骨肉瘤的診斷不起否定作用,對骨肉瘤的診斷卻起著一定的支持作用。
骨肉瘤診斷常用什么檢查方法?
1、影像學(xué)檢查X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生,溶骨性破壞,骨膜反應(yīng),骨膜下有明顯的新生骨增生,表現(xiàn)為典型的Codman三角(袖口征)及軟組織腫塊。
2、病理細胞學(xué)檢查:切口活檢或經(jīng)皮穿刺活檢可進一步明確診斷。一般分為纖維母細胞型、骨母細胞型、血管型。
肺部和局部攝x線照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預(yù)后的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線征象:
(一)局部軟組織腫瘤;如腫瘤發(fā)生在骨膜深層,或腫瘤已由骨質(zhì)內(nèi)部向周圍突破,則在x線照片上可以發(fā)現(xiàn)軟組織中留影銀河不規(guī)則的古話去。
(二)骨膜變化:早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成,其次為日光放射樣的骨膜反應(yīng)。晚期因腫瘤向周圍擴大,三角形新生骨也隨之發(fā)生缺損,并向骨干中部推移。日光放射樣的新生骨小梁,因受腫瘤細胞的擠壓和破壞,形成如毛發(fā)蓬松的紊亂狀態(tài)。最后因腫瘤繼續(xù)增生,新生骨可完全消失,軟組織可顯有不規(guī)則的腫瘤陰影。
(三)皮質(zhì)骨變化:骨肉瘤發(fā)生于骨膜渙層或皮質(zhì)骨本身時,其最早和最主要的變化為一側(cè)皮質(zhì)骨的輕度破壞和疏松。如腫瘤系硬化性骨肉瘤,除骨質(zhì)破壞和疏松外,另有不規(guī)則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發(fā)現(xiàn)組織紊亂,毫無紋理,十分致密的腫瘤骨陰影重迭于疏松破壞的骨質(zhì)上。
(四)松質(zhì)骨變化:由髓內(nèi)發(fā)生的骨肉瘤以溶骨性為多,血運豐富,生長快。骨質(zhì)破壞系由內(nèi)向外,迅速廣泛,周圍均勻,故骨膜反應(yīng)性新生骨不易產(chǎn)生。x線征象可能為囊腫樣,故易引起病理性骨折。
(五)肺部的變化:肺部轉(zhuǎn)移瘤一般在原發(fā)腫瘤出現(xiàn)4—9個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。肺部轉(zhuǎn)移瘤在早期不易覺察,故在肺部x線照片上未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤時,決不等于肺中無轉(zhuǎn)移瘤存在。一般每隔2—3個月即應(yīng)重攝肺部x線照片一次,繼續(xù)觀察至2—3年后,若肺中仍無轉(zhuǎn)移瘤發(fā)現(xiàn),則其發(fā)現(xiàn)的可能性逐漸減少。轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)分布于肺葉邊緣,偶爾亦可發(fā)生于肺門附近,后者應(yīng)與鈣化淋巴結(jié)鑒別。轉(zhuǎn)移瘤呈大小不一的棉球狀。生長緩慢者,產(chǎn)骨較多,密度亦高。亦有轉(zhuǎn)移瘤完全不產(chǎn)生瘤骨,故其密度和其他軟組織的轉(zhuǎn)移瘤無異。
肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛是有可能患有骨肉瘤的,但是比較少見,骨肉瘤大多都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍,同時兒童比較多見一些。肩膀關(guān)節(jié)周圍疼痛大部分是由于患有肩周炎以及肩袖損傷或者是滑囊炎,也可以是外傷以及肱二頭肌肌腱炎,容易引起肩膀周圍疼痛,是由于慢性勞損所引起的,例如經(jīng)常玩手機過度勞累、玩電腦等都會引起肩膀周圍疼痛。
肋軟骨肉瘤為高度的惡性腫瘤疾病,主要的癥狀為肋骨病灶處不適,起初可以出現(xiàn)無痛性的包塊,隨著疾病的進展是可以出現(xiàn)疼痛、腫脹的癥狀。軟骨肉瘤可以在短時間出現(xiàn)迅速增大的情況,其次可以出現(xiàn)其它部位的骨轉(zhuǎn)移的情況,是可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位的疼痛,容易出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,肺部轉(zhuǎn)移嚴重的情況下,是可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶等不適的癥狀,可以做個胸部CT進一步的了解肺部病變的情況。肋軟骨肉瘤早期是需要采取根治性的手術(shù)治療的,術(shù)后需要采取局部放療治療,其次對于無法手術(shù)治療的情況下,可以考慮采取放射性粒子植入病灶內(nèi)治療及外放療治療。
腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則,那么病理診斷是黃金診斷,骨肉瘤的診斷,病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型,決定治療方案和患者的預(yù)后,病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標準,那么它可以明確診斷,決定治療方案,那么在有經(jīng)驗的醫(yī)師和醫(yī)院,那么活檢的陽性率可以達到80%,如果說穿刺活檢失敗以后,我們要必須切開活檢。
目前,只要及早診斷,認真進行術(shù)前分類,認真進行手術(shù)和術(shù)前、術(shù)后化療,預(yù)后就會大大改善。除了早期的化學(xué)治療去除腫瘤組織外,我們還需要日常護理、正常飲食和更多的休息。骨肉瘤是一種惡性腫瘤。孩子們需要及時治療。如果手術(shù)尚未完成,錯過最佳時機,應(yīng)及時處理。同時,結(jié)合放療和化療,再結(jié)合中藥治療,中西醫(yī)結(jié)合的效果會相對較好。中樞性軟骨肉瘤,癥狀輕微,發(fā)育緩慢。它有很長的歷史,有時表現(xiàn)為局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤"腫瘤。主要癥狀是深度疼痛,輕度和非持續(xù)性。因為腫瘤還沒有擴展成軟組織,它們不能接觸到骨外腫塊,而只能輕微增大骨骼。腫瘤晚期可形成大的球形骨外腫塊。
第一,生活預(yù)防與調(diào)理:加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預(yù)防病毒感染。第二,減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時期,避免接觸各種不良的射線。第三,避免外傷,特別是青少年,在發(fā)育期生長骨骺部。第四,飲食預(yù)防與調(diào)理,改變不良生活習(xí)慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等,少吃苯并芘含量高的烘烤、熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素發(fā)霉、發(fā)酵的食物。第四,精神調(diào)理,保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒,平時也可以給患者服用一些溫和一點的中藥調(diào)節(jié)劑,增強身體的耐受力。臨床患者反映,含量為16%左右的人參精華提取物、人參皂苷RH2可以使人的免疫力增強,使免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大功能,在防止癌癥、止痛、止吐方面,也具有較好的效果,從總體上緩解疾病癥狀,提高病人的免疫力,從而延長病人的生命。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn)出,中藥主要以扶正避邪的藥物為基礎(chǔ),抑制病情?,F(xiàn)代中藥含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2(護命素)可以抑止骨癌細胞的演化出,引導(dǎo)癌細胞的分裂,對配合治療疼痛情況效果也是很理想的,對于晚期的情況,可以降低生活質(zhì)量,減低疼痛情況。
病情分析:不知道你CT的結(jié)果怎么樣?手術(shù)是要根據(jù)你病灶的情況來定切除的范圍和手術(shù)的方式。要是腫瘤侵犯的范圍比較廣,是可能斷掉部分頜骨的,那樣創(chuàng)傷的確比較大。在這個年紀做這樣的手術(shù)是要多考慮下的。意見建議:每個醫(yī)院的收費是不一樣的,你最好帶著病人,已經(jīng)相關(guān)病例資料,到省里的腫瘤醫(yī)院或大型醫(yī)院就診并當(dāng)院醫(yī)生,這個病,小醫(yī)院是看不了的。
治療方法:1、病因治療,抗感染治療,無菌性炎癥。2、保持休息,勿劇烈運動。3、對癥治療。包括消除局部腫脹、水腫、止痛等。4、理療。5、藥物治療。同時依照病患形容的處境,不熬夜保證充足睡眠,忌食辛辣刺激性食物。
根據(jù)你的病情,這個骨肉瘤就是惡性的腫瘤,而且是惡性程度很高的疾病,愈后是比較差的,治療也是非常的難治了。建議你如果治療就是到正規(guī)的大一點兒的醫(yī)院實施診病,積極的早期的實施治療,盡量的始終保持好的心態(tài),積極的互相配合治療,增強自己的營養(yǎng),如果是早期的可以考慮手術(shù)治療,需要有看骨肉瘤的部位。
有明顯的好發(fā)部位,依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。軟少發(fā)生的部位有軀干的其它骨、橈骨、尺骨、足和手(軟骨瘤常見于手,少見于軀干骨)。中心性軟骨肉瘤的癥狀一般表現(xiàn)為一個局部手術(shù)后復(fù)發(fā)的"軟骨瘤樣"腫瘤。主要癥狀是深部疼痛,不劇烈,非持續(xù)性。