預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓:始于孕期
傳統(tǒng)觀念認為,產(chǎn)婦在月子里不要過早活動,不然會傷身子,一輩子落下病根。其實,這樣做是好心辦壞事,對產(chǎn)婦的健康很不利,容易引發(fā)多種不良后果,DVT就是其中之一。
解讀關(guān)鍵詞:產(chǎn)后DVT是產(chǎn)婦在月子里容易發(fā)生的一種疾病,特別產(chǎn)后第一周是DVT的多發(fā)期。一般來講,DVT以下肢最為常見,還可發(fā)生于門腔靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、卵巢靜脈及肺靜脈等。
產(chǎn)后易發(fā)DVT的2大緣由
1、血液處于高凝狀態(tài)中懷孕時,血液中的凝血因子會增多,溶解血塊的因子會減少,這種現(xiàn)象在產(chǎn)后會持續(xù)一段時間,使血液處于容易形成血栓的高凝狀態(tài)中。
2、靜脈血管中的血流變慢懷孕后期增大的子宮壓迫深部靜脈,使血液回流受到阻礙,造成血流緩慢,淤滯在靜脈中;加上分娩造成的血管損傷,或產(chǎn)婦因做剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰道受傷較為嚴重而較長時間地躺在床上休養(yǎng),未能及早起來活動。這樣,易導(dǎo)致血液循環(huán)變得緩慢,血液淤積在深部靜脈血管中,在靜脈血管中凝結(jié)并形成血塊,造成栓塞。
產(chǎn)后DVT的3大不良后果
1、引起下肢發(fā)生血栓性靜脈炎當血液循環(huán)變得緩慢時,非常容易在下肢的靜脈血管中形成血塊。由此,引起靜脈曲張或進一步加重孕期原有的靜脈曲張,導(dǎo)致血栓性靜脈炎。DVT發(fā)生在小腿的靜脈時,可在小腿皮膚上見到一條條血紅的腫脹血管。不僅使產(chǎn)婦感到發(fā)脹,并在小腿彎曲時引起疼痛。當大腿形成血栓性靜脈炎時,整個下肢的皮膚都會變得腫脹、發(fā)硬、發(fā)白,造成疼痛和行走困難。
2、引起盆腔靜脈發(fā)生DVT當栓塞發(fā)生在盆腔靜脈中時,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、高燒等癥狀,并伴有下肢壓痛、皮膚發(fā)紅和水腫等不適。
3、引起可怕的肺部栓塞 ,如果血塊隨著血液流動跑到肺部,就會引起深部靜脈DVT。深靜脈發(fā)生DVT是圍產(chǎn)期的一種嚴重并發(fā)癥。因為,深靜脈中的栓子小,容易脫落游走。當栓子阻塞肺動脈時,就會發(fā)生肺栓塞,導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死。
4、大有效預(yù)防對策
(1)孕期避免久站久坐
懷孕后期,或在腳和腿剛出現(xiàn)靜脈曲張時,或已形成靜脈曲張,應(yīng)注意不要長久地站立,不要久坐不動或經(jīng)常盤腿而坐,也不要時常步行走遠路。
平時要注意經(jīng)常變換體位,如果不得不久站或久坐,如白天在辦公室久坐時,半個小時就要站起來走動一下,使腳部得到活動。
條件允許時可把雙腿抬起放在桌子上,久站時要注意不時地調(diào)整姿勢,如讓一只腳膝略為彎曲地站立,這樣,就可把身體的重心輪流地放在兩條腿上,促進下肢靜脈血液回流到心臟,減輕靜脈曲張。
(2)孕期生活細節(jié)促進靜脈血液回流
內(nèi)衣、內(nèi)褲要寬松一些,不要過緊地勒腹部,影響靜脈血液回流。
如果剛剛形成靜脈曲張,每天起床后趁著靜脈曲張和下肢水腫較輕時,穿上高彈力的襪子,或在小腿由下而上地纏上彈力繃帶,待晚上臨睡前取下。
當下肢出現(xiàn)靜脈瘤時,平時行動要小心,避免磕碰靜脈瘤。
(3)避免用過冷或過熱的水洗澡,與體溫相同的水最為適宜
為了減輕靜脈壓力,要防止或及時糾正便秘,每次蹲廁不要時間太長有咳嗽或氣喘時應(yīng)積極治愈。
睡眠時特別是夜間,要用枕頭將腳墊得略高一些,促進下肢靜脈血液順暢回流。
(4)避免發(fā)生孕期并發(fā)癥
資料顯示,妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤及難產(chǎn)等并發(fā)癥,都會增加靜脈栓塞的幾率。因此,孕期要充分注意避免這些并發(fā)癥。
定期去做孕期檢查,這是及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥的最好方法。
避免過度勞累,每天保證充足的睡眠,至少在8小時以上;情緒不要大起大落,感到不適時趕快去看醫(yī)生;安排均衡合理飲食,不要讓體重過于增長,過胖容易引起妊娠高血壓綜合癥;睡眠或躺臥取左側(cè)臥位,促使下肢靜脈血液回流,避免發(fā)生靜脈曲張或靜脈瘤。
避免胎兒長得太大,胎位不正時在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持做胸膝臥位,以矯正胎位,從孕期開始接受無痛分娩的健康教育,了解分娩過程,知情選擇減輕產(chǎn)痛、消除恐懼的各種方法,避免發(fā)生難產(chǎn)。
按時做產(chǎn)前檢查,通過B超檢查及早發(fā)現(xiàn)前置胎盤,以做恰當處理。
(5)、孕前及產(chǎn)后都應(yīng)積極運動
對于孕產(chǎn)婦來說,預(yù)防深靜脈栓塞的最好辦法是運動。運動可加速全身的血液循環(huán),預(yù)防產(chǎn)后靜脈淤血及血栓形成。因此,即使在懷孕后期,也不要因行動不便而停止運動,還應(yīng)繼續(xù)堅持散步或做適量家務(wù)。
為了防止血栓性靜脈炎的發(fā)生,可在每天起床前,最好先做一些活動腳趾頭的運動,然后動動腳并抵住床邊壓壓,再左右移動。
產(chǎn)后第一周是DVT多發(fā)期,產(chǎn)婦應(yīng)及早下床,并做適量運動。掌握由小到大、逐步增加的運動原則,以不感到疲勞為限度,特別是剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。
如果會陰部無裂傷、疲勞已消除、身體沒其他嚴重疾病,可在產(chǎn)后12小時坐起進餐進水。
自然分娩的產(chǎn)婦,可在產(chǎn)后6-8小時坐起來,在床上靠靠,12小時后由家人陪伴去衛(wèi)生間如廁,24小時后可根據(jù)自己的情況在醫(yī)院的長廊里或家中臥室隨意走走,并做一些輕微地活動,如床上翻身、抬腿、繞床行走等,也可站起來為小寶貝換尿布。
起床第一天,早晚先在床邊坐上半小時,第二天起在房間里慢慢地走走,每天2-3次,每次30分鐘。隨后逐漸增加活動次數(shù)和時間,半個月后開始做些輕微家務(wù)。
即使是剖腹產(chǎn)手術(shù)后也不宜靜臥,術(shù)后在知覺恢復(fù)后及早起來活動??稍?4小時后練習(xí)翻身和伸屈肢體,從床上坐起并下床慢慢地活動,保證深部靜脈血液不停地流動。
(6)剖腹產(chǎn)術(shù)后采取恰當舉措
防止身體發(fā)生脫水,使血液濃縮。剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,身體消耗大,進食較少,血液容易濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓。因此,術(shù)后應(yīng)注意補足水分,糾正脫水狀態(tài),如術(shù)后3天常規(guī)輸液;術(shù)后6小時開始進食一些流質(zhì)食物,如蛋花湯、藕粉等;術(shù)后第2天腸道正常排氣后,進食一些稀粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。
輸液時盡量采用上肢靜脈輸液,以防補液體中的葡萄糖和某些藥物刺激靜脈壁,誘發(fā)血栓形成。下肢靜脈如果被損傷,更容易促使血栓形成,不能僅為了方便就向醫(yī)生要求在下肢輸液。
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