妊娠合并下肢深靜脈血栓的診治

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深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥是妊娠期和圍
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2018-06-06 13:12 閱讀：1.38萬(wàn)

深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥是妊娠期和圍產(chǎn)期死亡的重要致死致殘因素。為了母親和胎兒的安全，應(yīng)當(dāng)有效預(yù)防、及早診斷和恰當(dāng)治療妊娠期深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。

據(jù)報(bào)道，深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥占妊娠相關(guān)死亡的40%。妊娠期婦女發(fā)生血栓的危險(xiǎn)性比同齡女性高5倍。孕產(chǎn)期靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率為0。55-1。2/10次分娩，深靜脈血栓未經(jīng)治療者的肺栓塞率為16%，死亡率13%。74。8%的深靜脈血栓發(fā)生在分娩前，其中一半發(fā)生在孕15周前。肺栓塞的來(lái)源主要為下肢的深靜脈血栓和盆腔的深靜脈血栓。

妊娠期容易發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞，與以下危險(xiǎn)因素有關(guān)：

1、增大的子宮壓迫靜脈。

2、雌激素和孕激素作用使血管張力下降，靜脈血流動(dòng)速度減慢。

3、部分孕婦長(zhǎng)期臥床，影響靜脈血液回流。

4、妊娠期間纖維蛋白原、凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白和纖溶活性下降。

5、妊娠時(shí)獲得性蛋白C抵抗。

6、分娩時(shí)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

7、高齡產(chǎn)婦及剖宮產(chǎn)。

8、吸煙、肥胖、曾經(jīng)服用避孕藥、產(chǎn)后大劑量雌激素回奶、下肢靜脈功能不全。

妊娠期深靜脈血栓和肺栓塞的臨床表現(xiàn)：由于靜脈血栓栓塞表現(xiàn)為下肢腫脹和呼吸困難，有時(shí)與妊娠期的生理表現(xiàn)容易混淆而產(chǎn)生漏診。據(jù)報(bào)道，無(wú)任何癥狀、體征的妊娠婦女46%有不同程度的下肢深靜脈血栓形成。有癥狀者表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、呼吸困難。甚至低血壓、休克、心衰、昏迷及猝死。

如何預(yù)防妊娠期深靜脈血栓和肺栓塞?

1、如果患者有反復(fù)性血栓家族史，應(yīng)檢查抗酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、Ⅴ因子　Leiden。

2、防止血液的高凝狀態(tài)。

3、增加運(yùn)動(dòng)、多飲水、多吃蔬菜和水果。

4、檢查和處理發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)因素。

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