孕期及產(chǎn)后怎樣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成
事實證明,下肢靜脈疾病與妊娠和產(chǎn)后有密切關(guān)系。妊娠期間子宮逐漸增大,增大的子宮會壓迫下腔靜脈和髂靜脈,從子宮發(fā)育到能壓迫下腔靜脈和髂靜脈開始,一直到分娩約持續(xù)4~5個月,子宮對下腔靜脈和髂靜脈的持續(xù)壓迫,使下肢靜脈血回流不暢,導(dǎo)致下肢靜脈壓力持續(xù)增高。另外,在正常情況下,左髂總靜脈就處在右髂總動脈和腰椎或骶骨間的夾縫中,容易受壓而閉塞。妊娠期間將更加重了這種壓迫,容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。在作者所治療的下肢深靜脈血栓形成的病人中,產(chǎn)后病人約占五分之一,這個比例可以充分說明下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病與妊娠及產(chǎn)后的關(guān)系了。因此,要預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)從孕妊的中期開始。從妊娠4個月開始就應(yīng)做好以下預(yù)防工作。
⑴經(jīng)常做下肢的屈伸活動,可以調(diào)動小腿肌肉泵的作用,增加靜脈血的流速,促進(jìn)下肢靜脈血的回流。
⑵仰臥床上,抬高雙下肢,使兩腿交替屈伸,象騎自行車一樣的動作。子宮增大后,不便仰臥時,可以側(cè)臥。先活動一側(cè)下肢,然后翻身,改為另一側(cè)側(cè)臥,再活動另一側(cè)下肢?;顒拥闹攸c膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),這樣可以降低下肢靜脈的壓力,加速下肢靜脈血的流速,有利于下肢靜脈血的回流。
⑶有條件的應(yīng)購買進(jìn)口的循序減壓彈力襪,可選擇彈力在15~20毫米汞柱的彈力襪即可。一雙彈力襪就能達(dá)到妊娠及產(chǎn)后期的預(yù)防效果。
⑷經(jīng)濟(jì)條件差的可用彈力繃帶包扎雙下肢,只需包扎至膝關(guān)節(jié)下方3~5厘米即可。這樣可以減少下肢靜脈血在下肢停留的時間,也能有預(yù)防效果。
⑸應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的產(chǎn)后“坐月子”的陋習(xí),產(chǎn)后早期可在床上適當(dāng)活動下肢,最簡單的動作就是屈伸膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。方法是:用力向下伸腳,盡量使踝關(guān)節(jié)伸直,保持1~2秒鐘;然后用力將腳背屈(鉤腳),再保持1~2秒鐘,如此反復(fù)練習(xí),可調(diào)動小腿肌肉泵的作用,加速下肢靜脈血的流速,也有利于下肢靜脈的回流,可有效地預(yù)防深靜脈血栓形成。
⑹孕期穿彈力襪的產(chǎn)婦,應(yīng)繼續(xù)穿至產(chǎn)后能正?;顒訛橹?,不但能預(yù)防下肢深靜脈血栓形成,還有保持體形的作用。
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