膠質(zhì)瘤的常見治療方法有哪些
面對膠質(zhì)瘤這個頑固不化,彌散滲透力量極強的,所有土生土長的腦腫瘤中最常見者,我們該怎么辦?我們能怎么辦?腫瘤的治療成熟技術一般有三種,即:手術、放療、化療。
手術
對每一個疑似的膠質(zhì)瘤患者,手術在所難免:因為我們需要取出腫瘤組織明確診斷。手術的作用還在于盡可能的減少瘤細胞數(shù)目和降低顱內(nèi)壓力,以便為后續(xù)的治療做準備。只有顱內(nèi)壓降低了,只有癲癇發(fā)作暫時停止了,我們才有可能繼續(xù)昨天沒有完成的工作和快樂。所以手術是每一個膠質(zhì)瘤患者不得不去面對的步驟。
放療
放療適合于術后有明確殘留的45歲以上的2級膠質(zhì)瘤病人;或者三級、四級的膠質(zhì)瘤患者。對以45歲以下的二級膠質(zhì)瘤患者,即使沒有全切,我們?nèi)匀豢梢圆扇∮^望態(tài)度。21世紀了,沒有證據(jù)表明全腦放療能給惡性膠質(zhì)瘤患者帶來更長的生存期,更好的生活質(zhì)量。所以放療的給予以60Gy為總劑量,局部擴大照射即可。對于評分很差的患者,采取姑息放療也是可以的(40Gy,15次)。對于45歲以下的肉眼全切的膠質(zhì)瘤患者,建議隨訪觀察,無需放療和化療。
化療
化療適合于復發(fā)的二級膠質(zhì)瘤患者,三級和四級的膠質(zhì)瘤患者的術后治療??蛇x擇的種類很多,替莫唑胺是個最佳的選擇,即使有MGMT陽性。但是講個昂貴!安得?
放療和化療的聯(lián)合目的就是為了延長病人的生命。有時候我們必須更清楚的了解自己:是需要有質(zhì)量的生存期還是僅僅是生存期而已。
必須注明:
WHO一級膠質(zhì)瘤是屬于良性的膠質(zhì)瘤,當然它的邊界也是不清楚的,它只適合于手術治療,放療和化療只是增大了對病人的傷害而已。
腦干膠質(zhì)瘤的診斷由其特殊性:彌漫性橋腦膠質(zhì)瘤可以不經(jīng)活檢直接開始放療。其他局灶性的腦干膠質(zhì)瘤治療的目的主要在于降低顱內(nèi)壓,病變本身生長緩慢,可以暫時不用處理。替莫唑胺對于腦干膠質(zhì)瘤意義不大。
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