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成人彌漫性浸潤(rùn)性低度惡性膠質(zhì)瘤的治療

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在目前沒(méi)有明確的證據(jù)情況下，一般的做法是

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2018-06-19 14:32 閱讀：1.93萬(wàn)

在目前沒(méi)有明確的證據(jù)情況下，一般的做法是當(dāng)有癥狀加重或者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展時(shí)，可以較早的進(jìn)行治療干預(yù)。因?yàn)楫?dāng)有這些表現(xiàn)存在時(shí)，腫瘤有60~70%的可能性去分化為高度惡性，那種情況就預(yù)示著會(huì)有更加糟糕的預(yù)后。然而早期干預(yù)是否會(huì)減少腫瘤的惡性轉(zhuǎn)化，尚不得而知。

一般地，早期足量的腫瘤組織取材很重要，因?yàn)榉菑?qiáng)化的腫瘤不一定就是低度惡性膠質(zhì)瘤，也有可能是間變膠質(zhì)瘤，另外還可以判定腫瘤是否有最近新發(fā)現(xiàn)的1p/19q 染色體的缺乏。

對(duì)那些年齡小于40歲的而且腫瘤得到全切的病人(低危險(xiǎn)組)，間歇性的MRI檢查和臨床癥狀隨訪是個(gè)可行的治療方案。

對(duì)于有殘余腫瘤的病人或者病人年齡大于40歲，我們主張進(jìn)行放療，尤其是當(dāng)腫瘤較大或者再次手術(shù)的可能性因?yàn)槟[瘤毗鄰功能區(qū)而收限。當(dāng)進(jìn)行放療時(shí)，一級(jí)證據(jù)認(rèn)為低劑量給予是治療的標(biāo)準(zhǔn)(典型的為劑量50Gy，每部分1.8Gy，覆蓋周圍2cm的范圍)。

對(duì)那些年輕的且腫瘤含有1p/19q染色體的缺失的病人，可以首先開(kāi)始或者在復(fù)發(fā)后首先進(jìn)行化療，為的是盡可能延遲放療。

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